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FBP communautaire au Rwanda

FBP communautaire au Rwanda. James Humuza, MD, MSc February 2 nd -6 th 2010 Bujumbura, Burundi. Généralités. En 2005, Minisanté a renforcé 3 stratégies majeures pour améliorer la qualité des services de santé: Mutuelles de santé a base communautaire Financement basé sur la performance

Thomas
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FBP communautaire au Rwanda

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Presentation Transcript

  1. FBP communautaire au Rwanda James Humuza, MD, MSc February 2nd -6th 2010 Bujumbura, Burundi

  2. Généralités • En 2005, Minisanté a renforcé 3 stratégies majeures pour améliorer la qualité des services de santé: • Mutuelles de santé a base communautaire • Financement basé sur la performance • Assurance qualité • Le FBP communautaire a débuté en Janvier 2006, dans tous les districts du Rwanda, avec financement a travers l’administration locale.

  3. Indicateurs sélectionnés 2006-2008 • Nombre d’adhérents aux mutuelles de santé dans la zone de rayonnement, • Sensibilisation à l’Accouchement assisté, • Sensibilisation à l’ utilisation des moustiquaires imprégnés d’insecticides (LLIN), • Traitement de la déshydratation chez les < 5 ans, • Hygiène • Rapportage des activités communautaires.

  4. Défis de l’ancien modèle FBP communautaire 2006-2008

  5. Nouveau modèle FBP communautaire: 2009-2012 • Conçu en 2007 pour adresser les défis de l’ancien modèle: • A travers un groupe technique de travail (Minisante et partenaires WB, USAID/MSH, BTC etc…) • Mi-décembre 2007: premier draft du modèle FBP communautaire. • Nouveau modèle proposé dans différents fora pour amendement (Direction des Politiques au Ministère; Senior Management; Cellule d’Appui a l’Approche Contractuelle ; Groupe de travail technique FBP etc)

  6. Prise de decision basee sur faits • Les resultats issus des CS ayant fait objet de l’evaluation de l’impact du PBF ont montre que le MINISANTE a atteint: • Augmentation de l’utilisation – Accouchements, Soins preventifs des enfants • Augmentation de la qualite – Soins Postnataux et VAT • Les results montrent egalement que l’expension de PBF au niveau de la communaute peut reduire les difficultes pour realiser les indicateurs MCH: • Nutritional status • Timely prenatal care utilization • Institutional delivery • Timely postnatal care utilization • Modern contraceptive use

  7. Nouveau modèle FBP comm: 2009-2012 • Inspiré des modèles FBP cliniques (CS et Hop) • L’acheteur est le comité de pilotage niveau secteur • Contrôleur: est le centre de santé • Prestataire: Coopératives des ASC

  8. Separation des fonctions • Mécanisme contractuel entre acteurs • Financement forfaitaire d’un seul résultat trimestriel: Rapport des ASC avec suivi spécifique de 5indicateurs (Modèle national)

  9. Modèle administratif du PBF communautaire

  10. Program Description • CHW cooperatives receive incentives payment for: • Timely submission of quality data reports on 29 maternal and child health indicators • Targeted improvements in 5 indicators (Nutrition monitoring, early antenatal care, institutional delivery, family planning: short and long terms). Paid per % increase in indicator • Demand-side Incentives model • Introduce conditional in-kind incentive payment to women on 4 indicators • Early antenatal care, institutional delivery, timely postnatal care, and initiation of long-term modern contraceptive use

  11. Program Challenges • Training: CHWs need training in essential service delivery, data reporting, use of mobile technology, and income generation; • Robust verification mechanisms to ensure that minimum package of community health services has been delivered; • The logistics to deliver the minimum package of community health services; • Data verification mechanisms on reported indicators; • Communication issues: cell phones for reporting and sharing information regarding the community-based activities; • Issues related to the design and management of community health workers’ income generating activities (cooperatives)

  12. Program Impact Evaluation: Aims and Objectives Do PBF incentives to CHW cooperatives and women for maternal and child health indicators: • Increase the quantity of health services for women referred to a health center. • Improve the health status of the population. • Improve the quality of the services provided. (CHW incentive only) • Improve the motivation and behaviors of the CHWs. (CHW incentive only) • Have no impact on the non-PBF services delivered

  13. Impact Evaluation Methodology • 4 study arms = 200 sectors, 2400 households • 150 Treatment sectors begins April 2010 • 50 Control sectors incorporated January 2012

  14. Program Status and Next Steps • Implementation manual and roll-out plan agreed and endorsed by Minister of Health January 2010 • Demand-side intervention implemented in 30 VUP sectors (excluded from impact evaluation) January – March 2010 • Impact Evaluation baseline data collection January – March 2010 • Identify technical support for establishment and management of cooperatives • CHW cooperatives start submitting data reports to the Community PBF Steering Committees in first quarter of 2010 • Focus groups in 30 VUP sectors to inform scale-up of program • CHW cooperatives start receiving incentives payments for indicators by April 2010 • Health centers in 100 sectors scale-up demand-side incentives by April 2010

  15. Time-line for fiscal year July 2009-June 2010

  16. Merci

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