slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
PowerPoint Presentation
Download Presentation

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 72

- PowerPoint PPT Presentation


  • 308 Views
  • Uploaded on

Tabagismo é uma Doença Crônica uma Dependência Química . “Precisamos entender que o fumante não é um sujo, um viciado, um fraco de vontade, um mal educado.... Mas alguém que contraiu uma doença, uma dependência e que precisa de apoio e compreensão.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - Sophia


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

Tabagismo é uma Doença Crônica

uma Dependência Química

“Precisamos entender que o fumante não é um sujo, um viciado, um fraco de vontade, um mal educado....

Mas alguém que contraiu uma doença, uma dependência e que precisa de apoio e compreensão.

É preciso ter uma postura de empatia e acolhimento”.

FONTE: Dicionário da Língua Portuguesa - Aurélio Buarque de Holanda

slide3

É preciso reconhecer que:

  • ...o fumante não é um vilão, mas uma vítima de um contexto social que fez com que ele começasse a fumar, sem ter noção da realidade dos riscos;
  • ...o tabagismo é uma dependência e que o fumante muitas vezes precisa da nicotina para inibir os sintomas da síndrome de abstinência e para lidar com situações de estresse e ansiedade;
  • ... o fumante precisa ser estimulado e apoiado na sua decisão de parar de fumar;
  • ...a restrição do consumo de derivados do tabaco no meio ambiente facilita a cessação de fumar.
slide4

O Programa deve ter uma

postura de conciliação:

  • estimulando os fumantes a respeitarem as

restrições para seu próprio bem estar e das

pessoas com quem convivem;

  • orientando os não fumantes a abordar os fumantes com respeito e sem agressividade.
slide5

Filosofia de Atuação

  • O programa não tem como objetivo perseguir fumantes, e sim apoiá-los no processo de cessação de fumar, e consequentemente na preservação da saúde desses;
  • O programa deve procurar envolver fumantes nas suas atividades, ter atitudes agregadoras, não conflitantes, onde predominem o bom-senso e a preocupação com o bem estar comum.
nicotiana tabacum

Aspirado

Inalado

Mascado

Nicotiana tabacum

Cigarro

Cigarro de Bali

Charuto

Cachimbo

Fumo-de-rolo

Rapé

Folha

do tabaco

slide7

Tabagismo no mundo

atual a partir de

2020

países desenvolvidos 2 milhões 3 milhões

países em desenvolvimento 2 milhões 7 milhões

total 4 milhões 10 milhões

Estimativa de morte anuais

relacionadas ao tabagismo

OMS,1999

slide8

Quem fuma no mundo?

1,1 bilhão de pessoas são fumantes:

  • 800 milhões nos países em desenvolvimento
  • 300 milhões nos países desenvolvidos

Qual a proporção de fumantes por sexo?

No mundo:

  • 47% sexo masculino
  • 12% sexo feminino
  • Nos países em desenvolvimento:
    • 48% sexo masculino
    • 7% sexo feminino

Nos países desenvolvidos:

  • 42% sexo masculino
  • 24% sexo feminino

Fonte: OMS/1998

slide10

Diferenças entre os

derivados do tabaco

Charutos e cachimbos:

  • Possuem as mesmas substâncias tóxicas da fumaça do cigarro.
  • O alcatrão e o monóxido de carbono são encontrados em concentrações maiores que na fumaça do cigarro.
  • O risco de desenvolver câncer de pulmão, doenças coronarianas e pulmonares é maior em fumantes de charuto/cachimbo do que em não- fumantes.
  • Comparado com o fumante de cigarro, o fumante de cachimbo/charuto tem o risco menor de desenvolver câncer de pulmão e o risco maior para câncer de boca.
slide11
FASE GASOSA
  • Monóxido de carbono, amônia, cetonas, formaldeído, acetaldeído, acroleína

FASE PARTICULADA

  • Alcatrão:
    • Arsênio, polônio 210, carbono 14, agrotóxicos, níquel, chumbo
    • Benzopireno, cádmio,dibenzoacridina
    • e outras substâncias
  • Nicotina
slide12

Substâncias dos derivados

do tabaco

Nicotina:

  • Diminui o calibre dos vasos sangüíneos
  • Aumenta o ritmo cardíaco
  • Aumenta a pressão arterial
  • Aumenta a adesividade plaquetária
  • Aumenta o depósito de colesterol
  • Aumenta a força das contrações cardíacas
  • Aterosclerose ( CO e Nicotina)
slide13

Substâncias dos derivados

do tabaco

Cotinina:

  • Principal metabólito da nicotina
  • Tem meia vida de 18-36 horas
  • Específico do tabaco
  • Pode ser detectada na urina, sangue e saliva
  • 2 ou 3 dias após a exposição à nicotina
  • Níveis em não-fumantes que convivem com fumantes é de mais de 40 cigarros por dia, sendo idêntico ao de fumantes de 3 cigarros por dia.
slide14
Doença coronariana (25%)
  • Angina e infarto do miocárdio

D.P.O.C. (85%)

  • Bronquite e enfisema

Câncer (30%)

  • Pulmão, boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo de útero, estômago e fígado

Doença cerebrovascular (25%)

  • Derrame cerebral (AVC)

Outras doenças associadas ao tabagismo

  • Aterosclerose, tromboangeíte obliterante, hipertensão arterial, infecções respiratórias, leucemia, catarata, menopausa precoce, disfunção erétil, úlcera péptica.
slide15

200

150

100

Incidência de doença coronariana/1.000 hab.

50

0

Cigarro

Cigarro

Cigarro

Nenhum

+2 fatores

+1 fator

Fatores considerados

slide16

Fumantes

Não-fumantes

2,0

1,7

1,4

1,3

1,0

1,0

1,0

1,0

Prematuridade

Aborto espontâneo

Recém-nascido de baixo peso

Morte perinatal

tabagismo passivo
Tabagismo Passivo

Define-se como a inalação da fumaça de derivados do tabaco produtores de fumaça, por indivíduos não-fumantes, que convivem com fumantes em ambientes fechados (OMS, 2001).

  • A poluição decorrente da fumaça dos derivados do tabaco em ambientes fechados, é denominada de poluição tabagística ambiental (PTA).
  • É a maior responsável pela poluição em ambientes fechados (OMS).
  • Hoje estima-se que seja tabagismo passivo, a 3ª maior causa de morte evitável no mundo, subsequente ao tabagismo ativo e ao consumo excessivo de álcool(OMS,2001).
slide18

Efeitos a médio

  • e longo prazo
    • Redução da capacidade respiratória
    • Risco aumentado em até 50% para infecções respiratórias em crianças
    • Aumento do risco de aterosclerose
    • Risco aumentado em 24% para infarto do miocárdio que os não-fumantes não expostos à PTA;
    • Risco aumentado em 30% para câncer de pulmão que os não-fumantes não expostos à PTA.

Efeitos a curto prazo

  • Irritação nos olhos
  • Manifestações nasais
  • Tosse e cefaléia
  • Aumento dos problemas alérgicos e cardíacos
slide19

Domicílio

50

40

30

Infecções respiratórias (%)

20

10

0

Com 1 fumante

Com 2 fumantes

Com mais de 2 fumantes

Sem fumantes

slide20
Arrecadação de impostos
  • Falta ao trabalho
  • Gastos com doenças
  • Perda de produtividade
  • Aposentadorias precoces
  • Danos ao meio ambiente
slide21

Agrotóxicos

Depleção do solo

Desmatamento

Lenha

Papel

Cura da folha

Incêndios

Poluição ambiental

Cigarro

slide22

Zona urbana

Zona rural

45

40

35

30

25

Distribuição proporcional (%)

20

15

10

5

0

l0 - l4

l0- l4

l5 - l9

l5 - l9

20 - 29

20 - 29

30 - 49

30 - 49

50 +

50 +

Faixaetária

slide23

(%) Fumantes na região

Norte

40 %

Nordeste

31 %

Centro-Oeste

38 %

Sudeste

41 %

Sul

42 %

slide24
Leis para conscientizar sobre os malefícios do tabagismo
  • Leis para regular a disponibilidade dos produtos do tabaco
  • Leis para garantir a proteção à saúde, direito e bem-estar dos não-fumantes
slide25

Lei Federal n.º 9.294/1996, dispondo

  • sobre restrições ao uso e propaganda
  • de derivados de tabaco e Lei Federal
  • n.º 10.167/2000, que altera a anterior.
  • proibido fumar nas aeronaves e demais
  • veículos de transporte coletivo
  • propaganda proibida na mídia,eventos
  • esportivos e artísticos
slide26

Lei Federal n.º 9.294/1996, dispondo

  • sobre restrições ao uso e propaganda
  • de derivados de tabaco e Lei Federal
  • n.º 10.167/2000, que altera a anterior.
  • a propaganda comercial dos produtos
  • fumígenos só poderá ser efetuada
  • através de pôsteres,painéis e cartazes
  • na parte interna dos locais de venda
  • não associar o uso do produto à prática
  • de atividades esportivas, olímpicas ou não
  • não incluir a participação de crianças
  • ou adolescentes
  • ao infrator desta lei aplicam-se multa
  • de R$ 5.000,00 a R$ 100.000,00
slide29

ENTENDENDO O TABAGISMO

COMO DEPENDÊNCIA

Ministério da Saúde - MS

Instituto Nacional de Câncer - INCA

Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev

Divisão de Programas de Controle do Tabagismo

e outros Fatores de Risco de Câncer

slide30

O que são drogas psicoativas?

  • São substâncias naturais ou sintetizadas que ao serem ingeridas produzem alterações no SNC, modificando, assim, estado emocional e comportamental;
  • Por serem psicoativas produzem prazer, o que pode induzir ao abuso e dependência.
slide31

O que é dependência à uma droga?

O uso e a necessidade, tanto física quanto psicológica, de uma substância psicoativa, apesar do conhecimento de seus efeitos

prejudiciais à saúde.

Existência de um padrão de auto-administração que, geralmente, resulta em tolerância,

abstinência e comportamento compulsivo

para consumir a droga”.

Fonte: OMS e Associação Americana de Psiquiatria

slide32

Diagnóstico de dependência química

3 ou mais sintomas nos 12 meses

  • FORTE DESEJO OU COMPULSÃO PARA CONSUMIR;
  • DIFICULDADE DE CONTROLAR O USO EM TERMOS DE INÍCIO, TÉRMINO OU NÍVEL DE CONSUMO;
  • NA AUSÊNCIA OU DIMINUIÇÃO SURGEM REAÇÕES FÍSICAS COMO ANSIEDADE, DISTÚRBIO DO SONO, DEPRESSÃO E CONVULSÕES (ESTADO DE ABSTINÊNCIA FISIOLÓGICO);
  • NECESSIDADE DE DOSES MAIORES (TOLERÂNCIA);
  • ABANDONO PROGRESSIVO DE OUTROS PRAZERES E INTERESSES E AUMENTO DE TEMPO PARA USO E/OU SE RECUPERAR DOS EFEITOS;
  • PERSISTÊNCIA NO USO APESAR DAS CONSEQUÊNCIAS.
slide33

Ação das drogas

no S.N.C.

  • DROGAS DEPRESSORAS - diminuem a atividade mental. Afetam o cérebro, fazendo com que funcione de forma mais lenta. Essas drogas diminuem a atenção, a concentração, a tensão emocional e a capacidade intelectual. Ex. tranqüilizantes, álcool, cola, morfina, heroína.
  • DROGAS ESTIMULANTES - aumentam a atividade mental. Afetam o cérebro, fazendo com que funcione de forma mais acelerada. Ex. nicotina, cafeína, anfetamina, cocaína, crack
  • DROGAS ALUCINÓGENAS - alteram a percepção, provocando distúrbios no funcionamento do cérebro, fazendo com que ele passe a trabalhar de forma desordenada, numa espécie de delírio. Ex. LSD, ecstasy, maconha.
slide34

A nicotina como droga

  • Propriedades psicoativas
  • Padrão de auto administração
  • Compulsão
  • Tolerância farmacológica
  • Síndrome de abstinência

Grupo de transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substância psicoativa da CID

10ª revisão, OMS 1997

slide35

“Nicotina causa dependência.

Portanto nosso negócio é vender nicotina,

uma droga que causa dependência e

é efetiva no alívio do estresse”

Addison Yeaman,

Brown & Williamson,

17 de julho de 1963

slide36

O que faz as pessoas se tornarem fumantes?

90% dos Fumantes

começaram a

fumar até

os 19 anos

  • Publicidade
  • Aceitação social
  • Fácil acesso
  • Modelos de comportamento
  • Suscetibilidade individual
slide37

Por que as pessoas continuam a fumar?

“Para relaxar, pelo sabor, para preencher o tempo, para fazer alguma coisa com as mãos. Mas na maioria dos casos,

as pessoas fumam porque sentem que

deixar de fumar é muito difícil”

Phillip Morris:apresentação interna, 1984

slide38

Distribuição e Metabolismo

  • Inalação pelos pulmões
  • Concentração diminui em 20 a 30 min.
  • Meia-vida de 30 a 120 min.
  • Após doses repetidas, se acumula por

mais de 6 a 8 horas e durante a noite

  • 85-90% metabolizada no fígado
  • Metabólito- cotinina tem meia vida de

18-36 horas

slide39

Estabelecendoa dependência física

no médio de cigarros fumados por adolescen-tes

( 9 /dia)

no médio de cigarros fumados por adultos

(18 a 20/dia)

Tolerância

Necessidade crescente de nicotina para atingir o efeito desejado

slide40

Busca e

auto-administração

de nicotina

Estabelecendo os condicionamentos

  • Associações Automáticas:
  • após as refeições
  • atividades intelectuais
  • após cafezinho
  • ao beber
  • ao dirigir
slide41

Manutenção do ato de fumar

  • Condicionamentos
  • Tentativa de evitar a síndrome de abstinência
  • Aceitação social
  • Dependência psicológica
o que fazer
O QUE FAZER?
  • Não iniciar dietas alimentares

Não são aconselháveis

Podem ser contraproducentes

  • Alimentação balanceada
  • Faça 4 refeições diárias
  • Beba bastante água
  • Opções de baixa calorias para beliscar
o que fazer44
O QUE FAZER?

Estimule a atividade física

  • Salte do ônibus ou trem um ou dois pontos antes e caminhe;
  • Use as escadas ao invés do elevador;
  • Estacione o carro um pouco mais longe e caminhe;
  • Aproveite a hora do almoço para dar uma caminhada;
  • Ande de bicicleta, nade, pule corda, dance.
ganho de peso conclus o
GANHO DE PESO: CONCLUSÃO
  • Ganho de peso pode impedir a cessação;
  • Fumar é mais perigoso para a saúde que alguns quilos a mais;
  • Concentrar na cessação do tabagismo;
  • Dieta só quando estabilizar;
  • Estimule a adoção de estilos saudáveis de vida.
slide46

TODO PROFISSIONAL DE SAÚDE PRECISA SABER QUE:

  • Deixar de fumar é um processo.
  • Leva tempo.
  • A média de tentativa por fumantes é de 3 a 4 vezes antes de parar definitivamente.
  • O tabagismo está classificado pela OMS, no grupo dos transtornos mentais e de comportamento, decorrentes do uso de substâncias psicoativas (nicotina) - CID 10.
  • O profissional de saúde é modelo de comportamento.
slide47

DEIXANDO

DE FUMAR

SEM MISTÉRIO

slide48

Triagem

1)Quanto tempo após acordar você fuma o primeiro cigarro?

Dentro de 5 minutos = 3

Entre 6-30 minutos = 2

Entre 31-60 minutos = 1

Após 60 minutos = 0

2)Você acha difícil não fumar em lugares proibidos como igrejas, cinemas, ônibus, etc?

Sim = 1

Não = 0

TESTE DE FAGERSTRÖM

slide49

Triagem

TESTE DE FAGERSTRÖM

3)Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?

O primeiro da manhã = 1

Outros = 0

4)Quantos cigarros você fuma por dia?

Menos de 10 = 0

De 11 a 20 = 1

De 21 a 30 = 2

Mais de 31 = 3

5)Você fuma mais freqüentemente pela manhã?

Sim = 1

Não = 0

slide50

Triagem

TESTE DE FAGERSTRÖM

6)Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar de cama?

Sim = 1

Não = 0

Grau de Dependência:

0 - 2 pontos = muito baixo

3 - 4 pontos = baixo

5 pontos = médio

6 - 7 pontos = elevado

8 - 10 pontos = muito elevado

slide51

CONTEÚDO DAS SESSÕES

SESSÃO 1Entender por que se fuma e como isso afeta a saúde

SESSÃO 2

Os primeiros dias sem fumar

SESSÃO 3

Como vencer os obstáculos para permanecer sem fumar

SESSÃO 4

Benefícios obtidos após parar de fumar

slide52

AMBIVALÊNCIA DO FUMANTE

Tenho que deixar de fumar...

Acho que não vou conseguir...

  • Medos:
  • do sofrimento
  • de não saber lidar
  • com os problemas
  • do fracasso
  • pressão social
  • Conhece:
  • riscos para a saúde
  • benefícios de parar
  • sofre pressão social

Deixa

de fumar

Manutenção ou recaída

do tabagismo

slide53

SESSÃO Nº 1

MÉTODO DE PARADA

Abrupta

Gradual

Adiamento

Redução

1º dia 1º cigarro às 09 h

2º dia 1º cigarro às 11 h

3º dia 1º cigarro às 13 h

4º dia 1º cigarro às 15 h

5º dia 1º cigarro às 17 h

6º dia 1º cigarro às 19 h

7º dia Nenhum cigarro

Fumante de 30 cigarros

1o dia 25

2o dia 20

3o dia 15

4o dia 10

5o dia 5

6o dia 0

slide54

SESSÃO 2

DICAS PARA RESISTIR AO DESEJO DE FUMAR

  • Ficar sem cigarro
  • Beber muita água ou suco
  • Fazer atividades físicas
  • Respirar profundamente
  • Escovar os dentes imediatamente após as refeições
  • Recusar cigarros ofertados por amigos
  • Renovar seus propósitos em não fumar
  • Evitar tomar café
  • Vontade de fumar não dura mais que 5 minutos
slide55

SESSÃO 2

DICAS PARA RESISTIR AO DESEJO DE FUMAR

  • Carregar sempre alimentos de baixa caloria:
  • - chiclete ou bala dietética
  • - cravo ou canela em pau
  • - biscoitos de baixa caloria
  • - laranja/tangerina
slide56

SESSÃO 2

TÉCNICAS DE RELAXAMENTO

  • Exercícios de respiração profunda
      • Exercícios de relaxamento muscular
          • Exercício de fantasia
slide57

SESSÃO 2

PREPARANDO PARA ABSTINÊNCIA

  • Trocar os lençóis
  • Lavar o carro
  • Retirar os cinzeiros
  • Dar os isqueiros
  • Não guardar cigarros
  • Evitar hábitos associados (café, bebidas alcóolicas...)
slide58

SESSÃO 3

BENEFÍCIOS FÍSICOS

  • Aumento da energia física
    • Melhora na respiração
      • Melhora no paladar
        • Melhora no olfato
slide59

SESSÃO 3

GANHO DE PESO

  • Melhora no paladar
    • Melhora no olfato
      • Alteração metabólica
        • Premiação
slide60

SESSÃO 4

BENEFÍCIOS OBTIDOS APÓS PARAR DE FUMAR

  • Os riscos de adoecimento diminuem a cada dia sem fumar
    • A tosse desaparece
      • Economia do dinheiro
slide61

GRUPO DE MANUTENÇÃO

EVITEUM CIGARRO

E

VOCÊ EVITARÁ

TODOS OS OUTROS

slide62

RETORNO À SAÚDE

  • após 20 minutos a pressão sangüínea e o pulso voltam ao normal;
  • após 24 horas o monóxido de carbono são eliminados completamente do organismo;
  • após 72 horas a respiração se torna mais fácil, e a disposição em geral aumenta;
  • após 1 ano o risco de infarto do miocárdio se reduz a metade;
  • após 10 anos o risco de câncer de pulmão diminui para a metade e o de infarto do miocárdio fica igual ao de quem nunca fumou;
  • lembrar: cigarros de bali, cachimbos e charutos são também prejudiciais
o apoio medicamentoso na abordagem do fumante
O APOIO MEDICAMENTOSONA ABORDAGEM DO FUMANTE

Ministério da Saúde - MS

Instituto Nacional de Câncer - INCA

Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev

Divisão de Programas de Controle do Tabagismo

e outros Fatores de Risco de Câncer

slide64

SITUAÇÕES PONTENCIAIS PARA UTILIZAÇÃO

DO APOIO MEDICAMENTOSO

  • Pacientes que fumam 20 ou mais cigarros por dia.
  • Pacientes que fumam o 1º cigarro até 30 minutos após

acordar e fumam, no mínimo 10 cigarros por dia.

  • Pacientes com Teste de Fagerström igual ou maior

do que 5.

  • Pacientes que tentaram parar com abordagem

cognitivo-comportamental, e não conseguiram devido

a sintomas de abstinência insuportáveis.

  • Não haver contra-indicações clínicas.
slide65

REPOSIÇÃO DE NICOTINA

ADESIVO TRANSDÉRMICO

  • Fixação de um disco adesivo
  • Região do tronco e membros superiores
  • Rodízio a cada 24 horas
slide66

REPOSIÇÃO DE NICOTINA

ADESIVO TRANSDÉRMICO

  • Absorção rápida pela derme
  • Liberação lenta e contínua pela corrente sangüínea
  • Dessensibilização de receptores
  • Não há relato de dependência
  • Boa aderência do paciente ao tratamento
slide67

REPOSIÇÃO DE NICOTINA

GOMA DE MASCAR:

  • Absorção pela mucosa oral
  • Mascação forte e lenta por 30 min
  • Liberação da nicotina varia com a força de mascar
  • Liberação não contínua, em picos
  • Absorção média durante 15 horas do dia
  • Menor aderência do paciente ao tratamento
slide68

ADESIVO

TRANSDÉRMICO

Dosagem07, 14, 21 mg

PosologiaTeste Fagerström: 8 a 10

20 ou mais cigarros por dia:

semana 1 a 4: 21 mg/dia

semana 5 a 8: 14 mg/dia

semana 9 a 12: 07 mg/dia

Teste Fagerström : 5 a 7

10 a 20 cigarros por dia

fumam 1º cigarro nos primeiros 30 min

semana 1 a 4: 14mg/dia

semana 5 a 8: 07mg/dia

Efeitos irritação local, eritema infiltrativo, náuseas,

colateraisvômitos, hipersalivação, diarréia

slide69

REPOSIÇÃO DE NICOTINA

CONTRA-INDICAÇÕES E PRECAUÇÕES

  • Não fumar durante o tratamento
  • Gravidez
  • Amamentação
  • História de úlcera péptica
  • Passado de infarto do miocárdio, angina, arritmia cardíaca, derrame cerebral
slide70

BUPROPIONA

  • Antidepressivo atípico
  • Inibidor da captação neuronal de dopamina e norepinefrina
  • Atividade dopaminérgica e noradrenérgica
  • Simula a ação da nicotina
slide71

BUPROPIONA

Dosagem150mg

Posologia 1 comp. de 150mg pela manhã por 3 dias

1 comp. de 150mg pela manhã e à tarde,com intervalo de 8 horas, a partir do 4º diaaté 12 semanas

Obs: PARAR DE FUMAR NO 8º DIA

EfeitosInsônia , boca seca, convulsão

colaterais

slide72

BUPROPIONA

Contra-indicações e Precauções

  • História de convulsões
  • Epilepsia
  • Anorexia nervosa, bulimia
  • Etilismo pesado
  • História de trauma do SNC: AVC, TCE, Ca de cérebro