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Temario Seguridad del PACIENTE. Uso de equipos de Oxigenoterapia Domiciliaria JORNADA DE INTERNACIÓN MÉDICA DOMICILIARIA Miércoles 23 de Junio de 2010.-. General. Cuadro Marco . Salud Colectiva. Oxígeno . Seguridad. Fuentes de Oxígeno. Resumen.

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Temario

Seguridad del PACIENTE.

Uso de equipos de Oxigenoterapia Domiciliaria

JORNADA DE INTERNACIÓN MÉDICA DOMICILIARIA

Miércoles 23 de Junio de 2010.-

slide2

General

Cuadro Marco

Salud Colectiva

Oxígeno

Seguridad

Fuentes de Oxígeno

Resumen

slide3

Cambio positivo en la historia natural de una enfermedad, riesgo, condición de salud de individuos y grupos de personas

la acción de las ciencias de la salud a través de los

sistemas y servicios de salud.

Salud Colectiva

La SEGURIDAD es un principio fundamental de la atención al paciente y un componente crítico de la GESTIÓN DE LA CALIDAD.

Definición de CALIDAD = RESULTADO

atribuible a

slide4

Una forma de Organización Institucional de manera que la atención del paciente se realice con la mayor competencia profesional en búsqueda del mejor resultado y el menor riesgo, con la mas eficiente utilización de los recursos.

Salud Colectiva

GESTIÓN DE SALUD BASADA EN LA CALIDAD

slide5

RESULTADOS / OBJETIVOS de la GESTIÓN DE SALUD BASADA EN LA CALIDAD:

  • Evitar la muerte
  • Humanización
  • Satisfacción
  • Evitar riesgos
  • Controlar la enfermedad
  • Aliviar el dolor . Confort
  • Disminuir la incapacidad . Mejorar la actividad
  • Aumentar la resistencia . Calidad de vida. Expectativa de vida
  • Evitar eventos adversos

Las intervenciones de atención de salud se realizan con el propósito de beneficiar a los pacientes, pero también pueden causarles daño. La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas puede aportar beneficios importantes. Sin embargo, también conlleva un riesgo inevitable de que ocurran eventos adversos.

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¿Cuántos casos ocurren que, sin llegar a la muerte,producenmayor riesgo, más complicaciones,mayorinternación, másproblemas de seguimiento, más situaciones de inequidad yde ética, más insatisfacción?

Eventos Adversos

Aplicando el concepto de

“EXPANSIÓN CENTRÍFUGA DE LOS RIESGOS”

slide7

OMS

Según datos estadísticos, la relación sería:

1/50; ≡ 1 muerte y 50 eventos adversos por día, por millón de habitantes

En Argentina serían aprox 14.000 muertes y 600.000 eventos adversos / año

Por año; en accidentes de transito hay 7 mil muertes ¡

“La diferencia entre un sistema de salud que funciona adecuadamente y otro que no lo hace puede medirse en muertes, discapacidades, empobrecimiento, humillación y desesperanza.”

slide8

Seguridad en Pacientes

  • ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA SEGURIDAD EN LOS PACIENTES
  • Para aumentar la seguridad del paciente hay que emprender tres acciones complementarias: prevenir los eventos adversos; sacarlos a la luz; y mitigar sus efectos cuando se producen.
  • Ello requiere:
  • más capacidad para aprender de los errores (realizando una investigación competente de los incidentes y un intercambio responsable de datos)
  • más capacidad para anticipar los errores y rastrear las debilidades del sistema que pueden dar lugar a un evento adverso
  • la identificación de las fuentes de conocimiento existentes, dentro y fuera del sector de la salud
  • la introducción de mejoras en el propio sistema de prestación de atención sanitaria (la calidad debe ocupar un lugar central en el sistema)
slide9

Seguridad del Paciente

  • OBJETIVOS RELACIONADOS CON LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN Y LA SEGURIDAD EN LOS PACIENTES
  • Identificar correctamente al paciente
  • Efectivizar las comunicaciones
  • Mejorar la seguridad en la dispensación y administración de los medicamentos
  • Practicar el procedimiento correcto,

en el paciente correcto

y en el sitio correcto.

  • Reducir el riesgo de las

infecciones asociadas al

cuidado de la salud

(enfatizar el lavado de manos)

  • Reducir el riesgo de daño por

caídas

(OMS)

5 momentos para la higiene de manos

slide10

“SOMOS LO QUE HACEMOS DÍA A DÍA,

DE MODO QUE LA EXCELENCIA

NO ES UN ACTO,

SINO UN HÁBITO”

ARISTÓTELES

slide11

Cuadro Marco

Salud Colectiva

Oxígeno

Seguridad

Fuentes de Oxígeno

Resumen

11

slide12

Equipos - Seguridad

O2

Oxígeno

Es un MEDICAMENTO certificado:

  • Pureza: >99.5 %
  • CO: < 5 ppm
  • CO2:< 300 ppm
  • Humedad:<60 ppm
  • No acides, halógenos ni oxidantes.
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Seguridad

O2

Seguridad

Soporte de la Vida

  • O2: esencial para la vida
  • Concentración normal en el aire: 21%
  • El uso de O2 en mayor %: Control Médico.
  • Peligroso SI NO CONOCEMOS: los riesgos asociados al uso indebido del O2.

13

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PROPIEDADES RIESGOS

    • 1. Comburente Incendio o explosión
    • 2. Indispensable para Muerte por sobre o
    • la vida suboxigenación
    • 3. Incoloro, inodoro No se detectan los
    • Insípido excesos o defectos de oxígeno sin ayuda
    • de instrumentos
    • 4. Agresivo frente a la Riesgo de inflamación
    • materia orgánica de estos materiales
    • ante la presencia de
    • una chispa o llama.
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PROPIEDADES RIESGOS

  • 5. El oxígeno gaseoso Importante fuente de
  • puede almacenarce en energía
  • cilindros a presión
  • elevada
  • 6. El oxígeno líquido Riesgo de causar
  • se encuentra a muy baja quemaduras. Fragilización
  • Temperatura (-183 ° C ) de tejidos
  • 7. Un litro de O2 líquido Un derrame de líquido
  • genera 850 litros de sobre oxigena fácilmente
  • gas (CN). al ambiente
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Seguridad

Generación de Fuego

Gas Comburente

Atmósfera sobre oxigenada

Combustible

Fuente de Inflamación

slide17

Seguridad

Generación de Fuego

+

+

1. Material

Combustible

3. Fuente de

Energía

2. Comburente

Rozamiento

Calor

Llama

Chispa

Cigarrillo

Grasa

Aceite

Cremas

Ropa

Papel

Madera

Alfombras

Oxígeno

slide18

Seguridad

Generación de Fuego

+

+

1. Material

Combustible

3. Fuente de

Energía

2. Comburente

Rozamiento

Calor

Llama

Chispa

Cigarrillo

Grasa

Aceite

Cremas

Ropa

Papel

Madera

Alfombras

Oxígeno

slide19

Seguridad

Con O2

Precauciones

riesgos
O2RIESGOS

SUBOXIGENACIÓN

SOBREOXIGENACIÓN

21 %

O2

23 %

18 %

21 %

  • Posibles causas:
  • Fuga de O2
  • Derrame de líquido.
  • Posibles causas:
  • Desplazamiento del Oxigeno por un gas asfixiante.
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Seguridad

O2

Precauciones

Ventilar al aire libre

Abrir ventanas

Sobreoxigenación

Ambientes cerrados

slide22

Seguridad

Cigarrillo y Oxígeno

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General

Cuadro Marco

Salud Colectiva

Oxígeno

Seguridad

Fuentes de Oxígeno

Resumen

slide24

Equipos

OCD – Tubos de Oxígeno

Alta Presión

(150 – 200 bar)

Oxígeno Gaseoso Medicinal

(99,8%, ausencia de CO2, CO,

oxidantes, pH neutro)

Botellas de 1,06 / 4,00 / 6,40 / 8,00 / 10,6 m3

Reguladores Medicinales adultos y pediátricos

(manómetro / caudalímetro 0 – 15 lts/min)

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Equipos

Válvula

y Tapa Tulipa

Trazabilidad y Precinto de Seguridad

Fecha última prueba hidráulica (10.06)

Numeración del cilindro

Cruz Griega e Identificación del Gas

Detalle del gas

(en el reverso aparece etiqueta del responsable farmacéutico)

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Equipos

OCD – Regulador para tubo

Manómetro de medición de presión

Regulación de Flujo

  • Paso calibrado
  • Flumiter

Conexión

  • Vaso humidificador
  • Tomagoma (nebulizar)

Reducen la presíon del tubo

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Equipos

OCD – Concentrador de Oxígeno

Baja Presión ( 0,6 bar)

Aire Enriquecido en Oxígeno ( > 93% O2 )

Sistema de Provisión Continua

Llave Reguladora:

1/8 – 1/4 – 1/2 – 1 –1,5 -…- 5 lts/min

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Equipos - Seguridad

Concentrador O2

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Equipos

OCD – Concentrador de Oxígeno Portátil

Baja Presión ( 0,6 bar)

Aire Enriquecido en Oxígeno ( > 93% O2, Ar )

Sistema de Provisión Pulsada

Autonomía:

Batería recargable de 50 min. Conexión

a 220 volts y a 12 volts (auto).

Llave Reguladora:

1/4 – 1/2 – 1 –1,5 -…- 5 lts/min

slide30

Equipos

OCD – Freelox

Baja Presión ( 1,3 – 1,5 bar)

Oxígeno Líquido Medicinal ( 99,8 % )

Capacidades 32 – 44 Lts tanque 1,2 – 0,5 Lts la mochila

Llave Reguladora

0,25 – 0,5 – 1 – 1,5 – 2 – 2,5 – 3 – 4 - …- 7 lts/min

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Equipos

Principio de Funcionamiento

OCD – Freelox

Fase Gaseosa

Fase Líquida

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Equipos - Seguridad

Carga de la Mochila

OCD – Freelox

Colocar en la válvula

Presionar hacia abajo

Accionar la palanca de carga

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Equipos - Seguridad

OCD – Freelox

slide34

OCD – Duración

T = V / C

V = C x T

Volumen

Tiempo

Caudal

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OCD – Duración Tubo O2

T = V / C

Ej.: - Caudal prescripto 2 l/min.

- ¿Cto dura un tubo de 6,4 m3?

(1 m3 O2 g = 1000 l O2 g)

Se toma en cuenta para el cálculo teórico el 10% menos

T= 5760 /2 =2880 min.

1hora=60 min. 2880/60= 48 hs

Para llevar a días

1 día= 24 hs 48/24= 2 días

RTA= dura 2 días

slide36

T = V / C

OCD – Duración de Freelox

Ej.: - Caudal prescripto 2 l/min.

- ¿Cto dura un reservorio de 32 l de O2 líq

(1 l O2 líq = 850 l O2 g)

No se toma en cuenta para el cálculo teórico las pérdidas por venteo o por carga de la mochila

T= 27200 /2 =13600 min.

1hora=60 min 13600/60= 226,6 hs

Para llevar a días

1 día= 24 hs 226,6/24= 9,4 días

RTA= dura 9 días y 9 hs aprox

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General

Cuadro Marco

Salud Colectiva

Oxígeno

Seguridad

Fuentes de Oxígeno

Resumen

slide38

Equipos

  • Producto: LOX 99,8% pureza. Baja Presión.
  • Deambulación: Si (mochila)
  • Logística: < 100 km del centro dispensador
  • Ambiente: Según Informe Social / del proveedor.

Equipos para atención a OCD

Depósito de

Oxígeno Líquido

  • Producto: Aire Enriquecido >93%. Baja Presión.
  • Requiere cilindro de O2 de respaldo.
  • Deambulación: NO (Equipo fijo)
  • Logística: Todo el rango de cobertura.
  • Ambiente: Según Informe Social / del proveedor.

VIabilidad - Resumen

La elección de la fuente esta

Concentrador

de Oxígeno

sujeta a la Prescripción Médica

  • Producto: Aire Enriquecido >93%. Baja Presión.
  • Deambulación: SI (Equipo móvil)
  • Logística: Apoyo de movilidad al conc. fijo.

Concentrador

Portátil

  • Producto: GOX 99,8% pureza. Alta Presión.
  • Deambulación: NO (Equipo fijo)
  • Logística: < 100 km del centro dispensador
  • Ambiente: Según Informe Social / del proveedor.

Tubo

de Oxígeno

slide39
Fin

Gracias.-

BioIng. M. Rosana Perez

AIR LIQUIDE ARGENTINA S.A.

(54) 0223 15-4217101

rosana.perez@airliquide.com