Temario Seguridad del PACIENTE. Uso de equipos de Oxigenoterapia Domiciliaria JORNADA DE INTERNACIÓN MÉDICA DOMICILIARIA

1. Temario Seguridad del PACIENTE. Uso de equipos de Oxigenoterapia Domiciliaria JORNADA DE INTERNACIÓN MÉDICA DOMICILIARIA Miércoles 23 de Junio de 2010.-

2. General Cuadro Marco Salud Colectiva Oxígeno Seguridad Fuentes de Oxígeno Resumen

3. Cambio positivo en la historia natural de una enfermedad, riesgo, condición de salud de individuos y grupos de personas la acción de las ciencias de la salud a través de los sistemas y servicios de salud. Salud Colectiva La SEGURIDAD es un principio fundamental de la atención al paciente y un componente crítico de la GESTIÓN DE LA CALIDAD. Definición de CALIDAD = RESULTADO atribuible a

4. Una forma de Organización Institucional de manera que la atención del paciente se realice con la mayor competencia profesional en búsqueda del mejor resultado y el menor riesgo, con la mas eficiente utilización de los recursos. Salud Colectiva GESTIÓN DE SALUD BASADA EN LA CALIDAD

5. RESULTADOS / OBJETIVOS de la GESTIÓN DE SALUD BASADA EN LA CALIDAD: • Evitar la muerte • Humanización • Satisfacción • Evitar riesgos • Controlar la enfermedad • Aliviar el dolor . Confort • Disminuir la incapacidad . Mejorar la actividad • Aumentar la resistencia . Calidad de vida. Expectativa de vida • Evitar eventos adversos Las intervenciones de atención de salud se realizan con el propósito de beneficiar a los pacientes, pero también pueden causarles daño. La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas puede aportar beneficios importantes. Sin embargo, también conlleva un riesgo inevitable de que ocurran eventos adversos.

6. ¿Cuántos casos ocurren que, sin llegar a la muerte,producenmayor riesgo, más complicaciones,mayorinternación, másproblemas de seguimiento, más situaciones de inequidad yde ética, más insatisfacción? Eventos Adversos Aplicando el concepto de “EXPANSIÓN CENTRÍFUGA DE LOS RIESGOS”

7. OMS Según datos estadísticos, la relación sería: 1/50; ≡ 1 muerte y 50 eventos adversos por día, por millón de habitantes En Argentina serían aprox 14.000 muertes y 600.000 eventos adversos / año Por año; en accidentes de transito hay 7 mil muertes ¡ “La diferencia entre un sistema de salud que funciona adecuadamente y otro que no lo hace puede medirse en muertes, discapacidades, empobrecimiento, humillación y desesperanza.”

8. Seguridad en Pacientes • ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA SEGURIDAD EN LOS PACIENTES • Para aumentar la seguridad del paciente hay que emprender tres acciones complementarias: prevenir los eventos adversos; sacarlos a la luz; y mitigar sus efectos cuando se producen. • Ello requiere: • más capacidad para aprender de los errores (realizando una investigación competente de los incidentes y un intercambio responsable de datos) • más capacidad para anticipar los errores y rastrear las debilidades del sistema que pueden dar lugar a un evento adverso • la identificación de las fuentes de conocimiento existentes, dentro y fuera del sector de la salud • la introducción de mejoras en el propio sistema de prestación de atención sanitaria (la calidad debe ocupar un lugar central en el sistema)

9. Seguridad del Paciente • OBJETIVOS RELACIONADOS CON LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN Y LA SEGURIDAD EN LOS PACIENTES • Identificar correctamente al paciente • Efectivizar las comunicaciones • Mejorar la seguridad en la dispensación y administración de los medicamentos • Practicar el procedimiento correcto, en el paciente correcto y en el sitio correcto. • Reducir el riesgo de las infecciones asociadas al cuidado de la salud (enfatizar el lavado de manos) • Reducir el riesgo de daño por caídas (OMS) 5 momentos para la higiene de manos

10. “SOMOS LO QUE HACEMOS DÍA A DÍA, DE MODO QUE LA EXCELENCIA NO ES UN ACTO, SINO UN HÁBITO” ARISTÓTELES

11. Cuadro Marco Salud Colectiva Oxígeno Seguridad Fuentes de Oxígeno Resumen 11

12. Equipos - Seguridad O2 Oxígeno Es un MEDICAMENTO certificado: • Pureza: >99.5 % • CO: < 5 ppm • CO2:< 300 ppm • Humedad:<60 ppm • No acides, halógenos ni oxidantes.

13. Seguridad O2 Seguridad Soporte de la Vida • O2: esencial para la vida • Concentración normal en el aire: 21% • El uso de O2 en mayor %: Control Médico. • Peligroso SI NO CONOCEMOS: los riesgos asociados al uso indebido del O2. 13

14. PROPIEDADES RIESGOS • 1. Comburente Incendio o explosión • 2. Indispensable para Muerte por sobre o • la vida suboxigenación • 3. Incoloro, inodoro No se detectan los • Insípido excesos o defectos de oxígeno sin ayuda • de instrumentos • 4. Agresivo frente a la Riesgo de inflamación • materia orgánica de estos materiales • ante la presencia de • una chispa o llama.

15. PROPIEDADES RIESGOS • 5. El oxígeno gaseoso Importante fuente de • puede almacenarce en energía • cilindros a presión • elevada • 6. El oxígeno líquido Riesgo de causar • se encuentra a muy baja quemaduras. Fragilización • Temperatura (-183 ° C ) de tejidos • 7. Un litro de O2 líquido Un derrame de líquido • genera 850 litros de sobre oxigena fácilmente • gas (CN). al ambiente

16. Seguridad Generación de Fuego Gas Comburente Atmósfera sobre oxigenada Combustible Fuente de Inflamación

17. Seguridad Generación de Fuego + + 1. Material Combustible 3. Fuente de Energía 2. Comburente Rozamiento Calor Llama Chispa Cigarrillo Grasa Aceite Cremas Ropa Papel Madera Alfombras Oxígeno

18. Seguridad Generación de Fuego + + 1. Material Combustible 3. Fuente de Energía 2. Comburente Rozamiento Calor Llama Chispa Cigarrillo Grasa Aceite Cremas Ropa Papel Madera Alfombras Oxígeno

19. Seguridad Con O2 Precauciones

20. O2 RIESGOS SUBOXIGENACIÓN SOBREOXIGENACIÓN 21 % O2 23 % 18 % 21 % • Posibles causas: • Fuga de O2 • Derrame de líquido. • Posibles causas: • Desplazamiento del Oxigeno por un gas asfixiante.

21. Seguridad O2 Precauciones Ventilar al aire libre Abrir ventanas Sobreoxigenación Ambientes cerrados

22. Seguridad Cigarrillo y Oxígeno

23. General Cuadro Marco Salud Colectiva Oxígeno Seguridad Fuentes de Oxígeno Resumen

24. Equipos OCD – Tubos de Oxígeno Alta Presión (150 – 200 bar) Oxígeno Gaseoso Medicinal (99,8%, ausencia de CO2, CO, oxidantes, pH neutro) Botellas de 1,06 / 4,00 / 6,40 / 8,00 / 10,6 m3 Reguladores Medicinales adultos y pediátricos (manómetro / caudalímetro 0 – 15 lts/min)

25. Equipos Válvula y Tapa Tulipa Trazabilidad y Precinto de Seguridad Fecha última prueba hidráulica (10.06) Numeración del cilindro Cruz Griega e Identificación del Gas Detalle del gas (en el reverso aparece etiqueta del responsable farmacéutico)

26. Equipos OCD – Regulador para tubo Manómetro de medición de presión Regulación de Flujo • Paso calibrado • Flumiter Conexión • Vaso humidificador • Tomagoma (nebulizar) Reducen la presíon del tubo

27. Equipos OCD – Concentrador de Oxígeno Baja Presión ( 0,6 bar) Aire Enriquecido en Oxígeno ( > 93% O2 ) Sistema de Provisión Continua Llave Reguladora: 1/8 – 1/4 – 1/2 – 1 –1,5 -…- 5 lts/min

28. Equipos - Seguridad Concentrador O2

29. Equipos OCD – Concentrador de Oxígeno Portátil Baja Presión ( 0,6 bar) Aire Enriquecido en Oxígeno ( > 93% O2, Ar ) Sistema de Provisión Pulsada Autonomía: Batería recargable de 50 min. Conexión a 220 volts y a 12 volts (auto). Llave Reguladora: 1/4 – 1/2 – 1 –1,5 -…- 5 lts/min

30. Equipos OCD – Freelox Baja Presión ( 1,3 – 1,5 bar) Oxígeno Líquido Medicinal ( 99,8 % ) Capacidades 32 – 44 Lts tanque 1,2 – 0,5 Lts la mochila Llave Reguladora 0,25 – 0,5 – 1 – 1,5 – 2 – 2,5 – 3 – 4 - …- 7 lts/min

31. Equipos Principio de Funcionamiento OCD – Freelox Fase Gaseosa Fase Líquida

32. Equipos - Seguridad Carga de la Mochila OCD – Freelox Colocar en la válvula Presionar hacia abajo Accionar la palanca de carga

33. Equipos - Seguridad OCD – Freelox

34. OCD – Duración T = V / C V = C x T Volumen Tiempo Caudal

35. OCD – Duración Tubo O2 T = V / C Ej.: - Caudal prescripto 2 l/min. - ¿Cto dura un tubo de 6,4 m3? (1 m3 O2 g = 1000 l O2 g) Se toma en cuenta para el cálculo teórico el 10% menos T= 5760 /2 =2880 min. 1hora=60 min. 2880/60= 48 hs Para llevar a días 1 día= 24 hs 48/24= 2 días RTA= dura 2 días

36. T = V / C OCD – Duración de Freelox Ej.: - Caudal prescripto 2 l/min. - ¿Cto dura un reservorio de 32 l de O2 líq (1 l O2 líq = 850 l O2 g) No se toma en cuenta para el cálculo teórico las pérdidas por venteo o por carga de la mochila T= 27200 /2 =13600 min. 1hora=60 min 13600/60= 226,6 hs Para llevar a días 1 día= 24 hs 226,6/24= 9,4 días RTA= dura 9 días y 9 hs aprox

37. General Cuadro Marco Salud Colectiva Oxígeno Seguridad Fuentes de Oxígeno Resumen

38. Equipos • Producto: LOX 99,8% pureza. Baja Presión. • Deambulación: Si (mochila) • Logística: < 100 km del centro dispensador • Ambiente: Según Informe Social / del proveedor. Equipos para atención a OCD Depósito de Oxígeno Líquido • Producto: Aire Enriquecido >93%. Baja Presión. • Requiere cilindro de O2 de respaldo. • Deambulación: NO (Equipo fijo) • Logística: Todo el rango de cobertura. • Ambiente: Según Informe Social / del proveedor. VIabilidad - Resumen La elección de la fuente esta Concentrador de Oxígeno sujeta a la Prescripción Médica • Producto: Aire Enriquecido >93%. Baja Presión. • Deambulación: SI (Equipo móvil) • Logística: Apoyo de movilidad al conc. fijo. Concentrador Portátil • Producto: GOX 99,8% pureza. Alta Presión. • Deambulación: NO (Equipo fijo) • Logística: < 100 km del centro dispensador • Ambiente: Según Informe Social / del proveedor. Tubo de Oxígeno

39. Fin Gracias.- BioIng. M. Rosana Perez AIR LIQUIDE ARGENTINA S.A. (54) 0223 15-4217101 rosana.perez@airliquide.com