Title 1

1. Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen Mykos av fötterna (dermatofyti, Tinea pedis) är en hudsjukdom hos fötterna som orsakas av patogena eller villkorligt patogena svampar. Hudförändringar på fötterna kännetecknas av skalning, vilket åtföljs av klåda. Med svåra skador på bakgrunden av röd och edematös hud uppträder erosioner, djupa sprickor på sulorna och i de interdigitala utrymmena, som åtföljs av smärta och gör det svårt att gå. Framväxten av moderna svampdödande läkemedel har förbättrat den epidemiologiska situationen, men mykos av fötterna är fortfarande ett av de viktigaste problemen i dermatovenerologi. Användningen av vissa läkemedel är begränsad hos äldre och patienter med kroniska sjukdomar [19]. Sammanfattningen av artikeln finns i videon: Förekomsten av mykos av fötterna Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) lider cirka 1/3 av världens befolkning av svampsjukdomar, varav de vanligaste är fotmykoser, förekomsten ökar årligen [14]. Enligt ryska dermatologer [7] lider 10-20% av den vuxna befolkningen av mykoser av fötterna, sjukdomen uppträder 2 gånger oftare hos män än hos kvinnor, hos äldre oftare än hos ungdomar. Över 70 år registreras mykos av fötterna i varje andra patient, vilket är förknippat med en ökning av samtidiga metaboliska och vaskulära förändringar (diabetes mellitus, åderbråck, etc.). I allt högre grad detekteras mykos av fötterna hos barn. För närvarande drabbas miljontals människor av denna sjukdom. Anställda i ett antal yrken är i fara: gruvarbetare, idrottare och militär personal [12]. Orsaker till mykos av fötterna De vanligaste orsakerna till mykos av fötterna är dermatomycete svampar: Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes, mindre ofta Epidermophyton [20]. Ibland kan mykos av fötterna orsakas av svampar av släktet Candida [3]. Riskfaktorer för mykos av fötterna: Exogen (extern): mikrotrauma i fotens hud (calluses, corns), sprickor, överdriven svettning, bär täta skor, skor av konstgjorda material, bristande överensstämmelse med personliga hygienregler, oregelbunden fottvätt och dålig handdukstorkning. Endogen (intern): åderbråck och vegetativ vaskulär dystoni, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till fötternas hud; hypovitaminos; tar glukokortikosteroider, cytostatiska, antibakteriella och östrogen- progestogena läkemedel som minskar kroppens totala immunitet [16]. Infektion med mykos av fötterna kan ske direkt från en sjuk person, och det är också möjligt att överföra genom kontakt och hushållsmedel (i poolen, badet, gymmet, genom skor, handdukar, mattor etc.).

2. varning Om du hittar liknande symptom, kontakta en läkare. Självmedicinera inte - det är farligt för din hälsa! Symtom på mykos av fötterna De viktigaste symptomen på mykos av fötterna: klia; små sprickor; erytem (rodnad); skalar; bubblor; keratinisering av huden; obehaglig och skarp lukt; brännande och smärtsamma känslor [13]. De första tecknen på mykos av fötterna manifesteras i form av klåda och brännande i fotens interdigitala veck, huden börjar skala, spricka, rodna, tecken på svullnad och inflammation uppträder. Komplikationer kan utvecklas i form av blötsutslag och eksem i huden. Fotsvamp Varianter av mykos av fötterna: raderad-manifesterad av måttlig klåda och rodnad i huden; akut-åtföljd av svår klåda och hudskador i form av sprickor; nail mycosis (onychomycosis — - manifesteras av nagelplattornas nederlag, som blir tjocka och ändrar färg; oprelformade-våta områden bildas; squamous-lamellära skalor visas; hyperkeratotic-åtföljd av utslag i form av papiller och plack på fotens bågar; dyshydrotic-fortsätter med utveckling av puffiness, våta områden och bubblor [9]. Patogenes av mykos av fötterna Huden är det största organet i människokroppen och står för 15% av den totala kroppsvikten. Det utför många funktioner, skyddar främst kroppen från effekterna av yttre faktorer av fysisk, kemisk och biologisk natur, från vattenförlust och deltar också i termoregulering. Huden består av tre lager: epidermis, dermis och subkutant fett. Epidermis (det yttre lagret av huden) är huvudbarriären för penetrering av svampar i huden. Det är ett flerskiktigt platt keratiniserande epitel, som i sin tur består av fem lager och utför funktionen av en barriär. Keratinocyter är huvudcellerna i epidermis. De innehåller proteinkeratinet, vilket skapar det yttre lagret av huden och ger det elasticitet och styrka. De keratiniserade cellerna i epidermis exfolieras ständigt. Strukturen av epidermis Dermatomycetes producerar enzymer-keratinaser, som förstör keratin. På grund av detta tränger svampen in i hudens ytskikt, där de fortsätter att existera i framtiden. Cellväggen i dermatomycetes innehåller manans, ämnen som kan undertrycka lokal cellulär immunitet. Svampen T. rubrum, på grund av manans verkan, förhindrar reproduktion av keratinocyter, vilket

3. resulterar i att peeling av kåta skalor från hudytan saktar ner och en kronisk infektionsförlopp utvecklas [10]. Klassificering och utvecklingsstadier av mykos av fötterna Chiffer enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) är B35.3. Klassificering beroende på patogenen: Keratomykos (pityriasis). Dermatofyti (microsporia, ytlig trichophytia, mykos av fötterna, mykos av slät hud, mykos av inguinala veck, onychomycosis). Candidiasis (candidiasis i huden, naglar). Djupa mykoser (blastomykos, sporotrichos, kromomykos) [11]. Klassificering enligt ICD-10 B35. 1-Nagelmykos. B35.2-borsta mykos. B35. 3-fot mykos. B37.2-Candidiasis i hud och naglar. Klassificering genom lokalisering: Mykos av huden. Mykos av veck. Mykos av händerna. Mykos av fötterna (squamous, hyperkeratotic, intertriginous, dyshydrotic form). Onychomycosis (distal, ytlig, proximal). Klassificering efter Klinik: Den raderade formen manifesteras genom skalning i fotens III-IV interdigitala veck. Lätt skalning kan också vara på sulan och på sidoytorna på fötterna. Den intertriginösa formen manifesteras av hyperemi i fotens interdigitala veck, utseendet av bubblor som orsakar bildandet av erosioner och sprickor är också möjligt. Subjektivt noteras klåda och brännande. Med en dyshydrotisk form visas grupperade bubblor på huden på bågarna och sidoytorna på fötterna. Ofta förekommer de på frisk hud, ökar sedan i storlek, sammanfogar och bildar större flerkammarbubblor. När bubblorna öppnas bildas erosioner. Squamous-hyperkeratotisk form kännetecknas av lokal eller utbredd förtjockning av stratum corneum hos fotens laterala och plantarytor. De drabbade områdena i huden är täckta med små kliliknande skalor. Peeling är särskilt märkbar i hudvecken. Sprickor orsakar smärta när man går [4] [12]. Klassificering efter klinik är mycket bekväm ur praktisk synvinkel för att bestämma ytterligare behandlingstaktik och patientövervakning. Baserat på den kliniska bilden av sjukdomen är det möjligt att bedöma orsakssambandet till sjukdomen. Till exempel förekommer den dyshydrotiska formen oftare med mykos av fötterna orsakade av Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, den skivepitelhyperkeratotiska formen är oftare associerad med T. rubrum, den kroniska kursen och den utbredda

4. processen är karakteristiska för de opportunistiska svamparna Candida spp. och Aspergillus [16]. Komplikationer av mykos av fötterna Allergi mot svamp. Under påverkan av svampar bildas polyvalent sensibilisering, d.v. s. kroppen blir känsligare för produkterna från svampens vitala aktivitet, som är främmande för oss och är starka allergener. Kroppen reagerar mer akut, vilket uppenbaras av olika hudutslag och reaktioner, kroniska sjukdomar av allergisk natur, till exempel eksem i huden. Det är möjligt att utveckla eller förvärra förloppet av patologier som bronkial astma, allergisk dermatit, seborrheisk dermatit och psoriasis. Dessutom kan en person oftare utveckla yrkesallergiska komplikationer och läkemedelsintolerans [1][15]. Pyoderma - pustulära hudsjukdomar (celluliter, lymfangit, flegmon och osteomyelit i fotbenen), vilket kan leda till djupa, långvariga hudsår. Pyoderma uppstår på grund av att bakterier lätt tränger igenom erosioner och sprickor på huden ("infektionsporten"). Samtidigt stiger temperaturen, svaghet och sjukdom uppträder, vilket kräver omedelbar kirurgisk korrigering [5]. Tillväxten av virala komplikationer i form av vårtor på grund av närvaron av hyperkeratos och sprickor. Anledningen är överträdelsen av hudens skyddande funktion, vilket gör att den blir mer mottaglig för någon infektion, inklusive viral. En allmän minskning av immunitet och nedsatt mikrocirkulation i nedre extremiteterna hos patienter med samtidiga somatiska sjukdomar, såsom diabetes mellitus och åderbråck. Spridningen av sjukdomen till naglarna och händerna på händerna. Med nagelsvamp uppträder deras deformation, utseendet på en ingrown nagel, panaritia (purulent inflammation i fingrarnas vävnader), paronychia (inflammation i periartikulär rulle) och fullständig avlägsnande av nagelplattorna är möjlig. Försämring av livskvaliteten. Akuta former av mykos av fötterna är smärtsamma, gör det svårt att bära skor, och med utvecklingen av lymfadenit åtföljs av dålig allmän hälsa och feber [17]. Diagnos av mykos av fötterna Diagnos av mykos av fötterna baseras på patientens klagomål, anamnese, klinisk bild och laboratorieresultat. Mykoser av fötterna hör till de sjukdomar som nödvändigtvis kräver laboratorietestning för att bekräfta en klinisk diagnos [20]. Den huvudsakliga metoden för att bekräfta diagnosen "mykos av fötterna" är mikroskopisk undersökning och sådd. Materialet är hudvågor, som skrapas från lesionen på huden med en skalpell eller glas, mindre ofta används ett tejptest [21].