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Neutropenie

Riduzione assoluta del numero/mm3 dei neutrofili circolanti al di sotto di 2 DS della media della popolazione, considerando et

Mia_John
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Neutropenie

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Presentation Transcript

    1. Neutropenie Scuola di Specializzazione in Pediatria Tutor: Dott.ssa R. Burnelli

    3. Caso clinico T. C., femmina, età 1 aa, nata a termine, da parto spontaneo A.P.R.: ricovero in neonatologia a 20 gg di vita per extrasistolia SV; riniti ricorrenti e flogosi delle prime vie aeree AF: padre celiaco Riscontro di Neutropenia in corso di esami di controllo dopo ricovero per iperpiressia in flogosi delle vie respiratorie. Durante il ricovero eseguita terapia con Rocefin. Dimessa a domicilio con Zimox. Durante la degenza non evidenziata Neutropenia

    4. Monitoriamo l’andamento dei N controlli ogni 2 settimane per 2 mesi controlli mensili successivamente

    5. Ac antigranulociti (esordio): test diretto: IgG + IgM- test indiretto: IgG - IgM- funzione epato-renale, amilasi e lipasi: nella norma bilancio marziale: ferro 54 mcg/dl; TIBC 375 mcg/dl; Sat Fe: 14%; ferritina: 8 ng/ml indagini sierologiche (eseguite in post-ricovero): negative per infezione recente o pregressa da EBV, CMV, toxo, rosolia, enterovirus, HZV, HSV, Parvo. Ricerche dirette: (eseguite in post-ricovero):ParvoB19 DNA + su SP controllo c/o ns DH: ParvoB19 Dna – su SP ma non evidenza di sieroconversione!

    6. Dal punto di vista clinico C. ha presentato solo lievi flogosi delle vie aeree superiori e varicella, diagnosticata dal pediatra e trattata con Acyclovir

    7. Caso clinico T. M., femmina, italiana, età 9 mesi Nulla da segnalare all’A.F. e A.P.R. Anamnesi familiare: padre microcitemico Durante ricovero per “spasmi affettivi” esegue es. emocromocitometrico: Hb 9,4 g/dl; MCV 59,5 fl GB 6.600/mmc con N 4,7% = 310/mmc Plt 297.000/mmc il dato viene confermato a controllo successivo la pz viene inviata al nostro DH

    8. alla nostra prima osservazione la piccola è in buone condizioni generali E.O: negativo eccetto dermatite da pannolino Ripete es. emocromocitometrico: Hb 9,4 g/dl; MCV 58 fl GB 12.600/mmc con N 2% = 252/mmc Plt 542.000/mmc presenza di emazie a bersaglio

    26. es. funzione epato-renale amilasi, lipasi assetto immunologico: sottopopolazioni linfocitarie Ig sieriche C3 e C4 indagini sierologiche per infezione da EBV, Toxo, Parvo B19 e reazione di W-W…NEGATIVE

    27. Monitoriamo l’andamento dei Neutrofili

    28. Dal punto di vista clinico…. 1 episodio di Mughetto Dermatiti da pannolino Dermatite atopica Flogosi delle alte vie aeree (1 ogni 2 mesi) Otite con iperpiressia (picco di PMN a circa 3000/mmc)

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