Semiologia Radiológica del Gas Abdominal

1. ABDOMEN SIMPLESemiología Del Gas Abdominal William Salazar Loconi Médico Radiólogo Hospital Regional Lambayeque

2. Abdomen

3. Técnica • Decúbito supino. • De pie. • Decúbito lateral con rayo horizontal.

4. Proyecciones radiográficas

5. Semiología radiológica Estructuras de soporte

6. Semiología radiológica

7. Semiología radiológica Estructuras de soporte Organos intrabdominales

8. Semiología Radiológica

9. Órganos intrabdominales

10. Vesícula Biliar

11. Vesícula Biliar

12. Intestino Delgado y Colon

13. Bazo y Riñón

14. Factores Limitantes

18. Indicaciones: Abdomen Agudo • Obstrucción intestinal. • Perforación de víscera hueca. • Cólico renal. • Necrosis intestinal. • Isquemia mesentérica. • Traumatismo abdominal • Enfermedades inflamatorias.

19. Estudio sistemático

20. Alteraciones Del Patrón Aéreo • Aire intraluminal (luminograma) • Ileo mecánico u obstructivo. • Asas distendidas proximales por retención de líquido y gas. • Niveles hidroaéreos. • Reducción o ausencia de gas y material fecal en el colon. • Obstrucción simple, estrangulación, íleo biliar. • Carcinomas, diverticulitis o vólvulos.

21. Alteraciones Del Patrón Aéreo ILEO MECANICO

22. Alteraciones Del Patrón Aéreo • Aire intraluminal. • Ileo paralítico o no obstructivo. • Presencia de gran cantidad de gas y líquido tanto en intestino delgado como en colon, con asas uniformemente dilatadas, siendo muy característica en este tipo de ileo la presencia de dilatación gástrica. • Una forma especial de este íleo es la forma localizada caracterizada por la presencia de la denominada asa centinela, que consiste en una dilatación de un asa condicionada por un proceso inflamatorio de vecindad

23. Alteraciones Del Patrón Aéreo

24. Alteraciones del Patrón Aéreo • Vólvulos. • Consisten en torsiones de un asa sobre sí misma, suelen predominar en colon. Los dos más frecuentes y típicos en la práctica clínica habitual son: • Vólvulo cecal: Ciego muy distendido, localizándose en cualquier posición intrabdominal (muy típica la epigástrica), con ausencia de gas distal. Es preciso un enema opaco para confirmar el diagnóstico. • Vólvulo de sigma: Imagen en "grano de café" por encima de la pelvis.

25. Alteraciones Del Patrón Aéreo VOLVULO DE SIGMOIDES

26. Alteraciones Del Patrón Aéreo • Aire intraluminal. • Luminograma patológico. • En las radiografías abdominales es frecuente encontrar en lugar del patrón normal del tubo digestivo relleno de aire, alteraciones en la forma del luminograma que sugieren la presencia de úlceras, estenosis, tumores intraluminales, etc.

27. Alteraciones Del Patrón Aéreo

28. Alteraciones Del Patrón Aéreo • Aire extraluminal • Neumoperitoneo. Gas libre en cavidad peritoneal. • Suele asociarse a perforación de víscera hueca, siendo excepcional que responda a causas no quirúrgicas. • El aire libre en la cavidad peritoneal es fácilmente demostrable en una radiografía de tórax en bipedestación, mejor si es lateral que póstero - anterior, donde se evidencia como una radiolucencia inmediatamente por debajo de las cúpulas diafragmáticas. • El abdomen en decúbito supino carece prácticamente de utilidad, pues el aire se disipa entre las asas intestinales. • En niños el neumoperitoneo se manifiesta por una radiotrasparencia generalizada en todo el abdomen, dato conocido como "signo de la pelota de rugby".

29. Alteraciones Del Patrón Aéreo NEUMOPERITONEO

30. Alteraciones Del Patrón Aéreo • Aire extraluminal • Abscesos • En una radiografía simple de abdomen la existencia de un absceso intrabdominal se evalúa por la presencia de gas fuera del tracto digestivo, generalmente presenta un nivel hidroaéreo. • Una forma particular es la colecistitis enfisematosa, (afectación vesicular por gérmenes productores de gas), que se traduce en la radiografía simple por la presencia de aire en el interior y en las propias paredes de la vesícula.

31. Alteraciones Del Patrón Aéreo

32. Alteraciones Del Patrón Aéreo • Aire extraluminal • Presencia de gas en localizaciones anómalas. • Lo más importante es determinar la presencia de gas dentro del sistema portal. • En lactantes su causa fundamental es la enterocolitis necrotizante. • En adultos puede responder a una oclusión de los vasos mesentéricos o a una obstrucción intestinal, pero el denominador común es la sepsis.

33. Alteraciones Del Patrón Aéreo

34. Alteraciones Del Patrón Aéreo • Aire extraluminal • Presencia de gas en localizaciones anómalas. • Neumatosis intestinal. • Consiste en la presencia de gas en la pared del intestino en forma de múltiples burbujas o trazos lineales paralelos a la luz intestinal. Puede asociarse a neumoperitoneo. • Aparte de las formas primarias, en general su presencia debe hacernos sospechar enterocolitis necrotizante en lactantes y enfermedades vasculares intestinales en adultos.

35. Alteraciones Del Patrón aéreo NEUMATOSIS INTESTINAL

36. NO SIEMPRE ES MAS FELIZ AQUEL QUE VIVE HACIENDO LO QUE QUIERE, SINO EL QUE QUIERE LO QUE HACE Gracias