1 / 29

Fetal Surveillance Practice Guideline

Fetal Surveillance Practice Guideline. Evidence-based Workshop Fetal Surveillance 1-2 December 2005 Assoc.Prof. Pannee Sirivatanapa MFM Unit, Dept. OB-GYN Fac. Med., Chiang Mai University. Existent Fetal Monitor in Various OB-Service. Nothing NST (non-stress test)

Ava
Download Presentation

Fetal Surveillance Practice Guideline

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fetal SurveillancePractice Guideline Evidence-based Workshop Fetal Surveillance 1-2 December 2005 Assoc.Prof. Pannee Sirivatanapa MFM Unit, Dept. OB-GYN Fac. Med., Chiang Mai University

  2. Existent Fetal Monitor inVarious OB-Service • Nothing • NST (non-stress test) • SP (sound provoke) • U/S (ultrasound) • NST, SP • NST, U/S • U/S, SP • NST, U/S, SP

  3. Fetal Surveillance Practice Guideline All pregnant women Risk screening Low risk High risk

  4. Fetal movement count (FMC) start at W28-30 Fetal Surveillance Practice Guideline (cont.) Routine ANC Low risk pregnant women >10 counts in 4 hrs <10 counts in 4 hrs More tests as high risk

  5. FMC c existent fetal monitor (start at W28-30) Fetal Surveillance Practice Guideline (cont.) NST SPU/S NST NST U/S NST SPU/SSPU/S SP High risk pregnant women

  6. Sequence of Fetal Surveillance Fetal Movement Count NSTSP Rapid AST BPP Modified or Full BPP + Doppler (CST for OB-service having NST only)

  7. Sequence of Fetal Surveillance (cont.) ❃NST (non stress test) - fetal heart beat pattern, fetal movement ❃ AST (acoustic stimulation test) - NST, sound provoke ❃SP (sound provoke) - sound stimulation, maternal perception of fetal movement ❃Rapid BPP (rapid biophysical profile) - sound provoke, ultrasound detection of fetal movement, amniotic fluid assessment

  8. Sequence of fetal Surveillance (cont.) ✽Modified BPP (modified biophysical profile) - fetal breathing, body movement, fetal tone, amniotic fluid assessment ✽Full BPP (full biophysical profile) - modified BPP, NST ✽ CST (contraction stress test) - uterine contraction, fetal heart beat pattern

  9. Case 1(Private Clinic) Age 35 yrs G2P1001 NL-full term 6 yrs BW 43 kgs Ht 151 cm Hb 12.0 g%. Hct 36% Bl.gr. B OFT -ve DCIP -ve VDRL -ve HIV -ve HBsAg -ve 1st ANC GA 12-13 wks (U/S = 10 wk)

  10. Case 1 (cont.)

  11. Case 1 (cont.) Risks✵Age 35 yrs ✵BMI = 18.8 (low BMI) ✵Low weight gain ✵IUGR

  12. Case 2(Community Hospital) Age 23 yrs G2P0101 NL 1,500 gm 5 yrs BW 83 kgs Ht 159 cm Hb - Hct 38% Bl.gr 0 OFT -ve DCIP - VDRL -ve HIV -ve HBsAg -ve 1st ANC GA 25-26 wks

  13. Case 2 (cont.)

  14. Case 2 (cont.) Risks❃ Hx of low birth weight newborn ❃BMI = 32.8 (obesity) ❃Thalassemic fetus ❃Hypertension ❃Difficult labor

  15. Case 3 (Maharaj) Age 35 yrs G2P1001 NL–full term 13 yrs BW 81 kgs Ht 160 cm Hb 11.5 g% Hct - Bl.gr. AB OFT +ve HbE -ve VDRL -ve HIV -ve HBsAg -ve 1st ANC GA 9-10 wks

  16. Case 3 (cont.)

  17. Case 3 (cont.) Risks❀Age 35 yrs ❀BMI = 31.6 (obesity) ❀Thalassemic fetus ❀Excessive weight gain ❀Difficult labor

  18. Case 4 (community hospital) Age 16 yrs G1 P 0000 BW 44 kgs Ht 154 cm Hb - Hct 30 g% Bl.gr AB OFT -ve HbE -ve VDRL -ve HIV –ve HBsAg –ve 1st ANC GA 15-16 wks

  19. Case 4 (cont.)

  20. Case 4 (cont.) Risks♣Age 16 yrs ♣BMI = 18.5 (low BMI) ♣Anemia ♣Low weight gain ♣IUGR

  21. Case 5 (Maharaj) Age 25 yrs G1 P0000 BW 48 kgs Ht 158 cm Hb 12.8 g% Hct - Bl.gr. A OFT -ve Hb E -ve VDRL -ve HIV -ve HBsAg –ve 1 st ANC GA 12 wks

  22. Case 5 (cont.)

  23. Case 5 (cont.) Risks: no (BMI = 19.2 normal)

  24. Case 6 (Maharaj) Age 33 yrs G3P1011 NL-full term 8 yrs BW 50 kgs Ht 152 cm Hb 12.4 g% Hct - Bl.gr. A OFT -ve HbE -ve VDRL -ve HIV -ve HBsAg -ve 1 st ANC GA unknown

  25. Case 6 (cont.)

  26. Case 6 (cont.) Risks :❃Unknown date ❃BMI = 21.6 (normal) ❃GDM class A2

  27. ภาวะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในขณะตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในขณะตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด ☛มีเลือดออกขณะตั้งครรภ์ ☛มีประวัติทารกตายคลอด ☛อายุ < 16 ปี หรือ > 40 ปี ☛เคยคลอดลูกน้ำหนัก < 2,500 กรัม หรือ > 4,000 กรัม ☛เคยผ่าตัดที่มดลูก ☛ตั้งครรภ์แฝด ☛มีความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคหัวใจ หรือโรคเรื้อรัง ทางอายุรกรรม ☛ทารกดิ้นน้อยตั้งแต่อายุครรภ์ 30 สัปดาห์

  28. ภาวะเสี่ยงต่อการมีทารกแรกคลอดน้ำหนักน้อยภาวะเสี่ยงต่อการมีทารกแรกคลอดน้ำหนักน้อย ♣น้ำหนักมารดา < 45 กิโลกรัม ♣ ส่วนสูงมารดา < 145 เซนติเมตร ♣ดัชนีมวลกายมารดา < 18.5 ♣ น้ำหนักมารดาเพิ่ม < 10 กิโลกรัม ♣สูบบุหรี่ ♣ มีความดันโลหิต

  29. Case 1 NL ♀ 1,750 g 6 ➙ 10 Case 2 NL ♂ 3,300 g 9 ➙ 10 Case 3 NL ♀ 3,220 g 10 ➙ 10 Case 4 NL ♂ 2,550 g 9 ➙ 10 Case 5 NL ♂ 2,950 g 9 ➙ 10 Case 6 FE ♂ 3,150 g 10 ➙ 10 (Fetal distress)

More Related