malalties mentals greus l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
MALALTIES MENTALS GREUS PowerPoint Presentation
Download Presentation
MALALTIES MENTALS GREUS

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 91

MALALTIES MENTALS GREUS - PowerPoint PPT Presentation


  • 301 Views
  • Uploaded on

MALALTIES MENTALS GREUS. Ricard Jiménez Eroles JULIOL 2009 . MALALTIES MENTALS GREUS.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'MALALTIES MENTALS GREUS' - Antony


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
malalties mentals greus

MALALTIES MENTALS GREUS

Ricard Jiménez Eroles

JULIOL 2009

RICARD JIMENEZ EROLES

malalties mentals greus2
MALALTIES MENTALS GREUS
  • Les malalties mentals tenen cada vegada més importància en la nostra societat. El nombre de persones que les pateixen ha crescut fins al punt de ser una de les tres primeres causes de baixa laboral. Provoquen patiment i incapacitat, alhora que representen una important càrrega social i econòmica per als malalts i les seves famílies. Però al cost econòmic se n’hi ha d’afegir un altre de més important: el personal. Qui té un trastorn mental greu sol tenir dificultats per relacionar-se amb familiars i amics, per conservar la feina i per fer vida normal.
  • Passar per períodes de tristesa, preocupació, ansietat o estrès és normal. Quan persisteixen o no es poden controlar s’ha de demanar ajuda professional.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide3

Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed-Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2006.

  • El 23,7% de la població catalana de 18 anys i més presentarà al llarg de la seva vida un trastorn mental i són les dones qui els patiran amb més freqüència (2 vegades més que els homes).
  • El 15,2% presenten una depressió major al llarg de la vida(versus el 10,5% Espanya) i és a partir dels 35-64 anys quan aquest problema de salut és més freqüent.
  • L’11,3% presenten trastorns d’ansietat al llarg de la vida (versus el 9,4% a l’Estat espanyol). Aquests trastorns afecten especialment al grup de població més jove(18-24 anys).

RICARD JIMENEZ EROLES

slide4

Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed-Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2002.

  • El 59% de les persones que havien patit algun trastorn mental en els darrers 12 mesos no havia acudit a caps tipus de professional per a rebre atenció (a Espanya no ho havia fet un 70%).
  • Només el 55,4% de les persones que havien patit un trastorn de l’ànim havia acudit a algun professional de la salut i només el 43,7% dels que havien patit trastorns d’ansietat.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide5

Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed-Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2002.

  • Els trastorns mentals causen una gran discapacitat. La seva afectació en el rendiment laboral és superior a molts trastorns físics coml’asma o l’artritis.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide7

Estigmatització social Són vists des d´estereotips I prejudicis que confirmen la ignorància tant dels qui les pateixen com dels familiars:Estàs boigEstà com un llumEstà tocat de l´alaExclusió social Actualment es lluita per evitar la seva exclusió dels drets socials

RICARD JIMENEZ EROLES

slide9

Les malalties mentals són aquelles que presenten alteracions enel pensamentles emocions, i/oel comportamentProvoquen dificultats en la construcció de la personalitat de la persona malalta

RICARD JIMENEZ EROLES

slide10

Causes

  • Físiques i hereditàries (personalitat rebuda)
  • Psicològiques (personalitat apresa)
  • Socioculturals (personalitat apresa)

Personalitat apresa:socialització primària. Socialització secundària:

Personalitat rebuda

Personalitat elegida

RICARD JIMENEZ EROLES

slide11

SímptomesPatiment psicològicAngoixaAlteració relacions interpersonalsDificultat per a controlar:els impulsos, la conducta, la percepció, la consciència, l´orientació, l´atenció-concentració, la sexualitat, la conducta alimentària, la son, etc….

RICARD JIMENEZ EROLES

slide12

Tractament

Causes complexes = Tractament individualitzat.

Cada cas és específic i necessita el seu propi tractament

Tractament psiquiàtric:

mitjançant psicofàrmacs com antidepressius, ansiolítics, antipsicòtics. Permeten als malalts poder viure sense estar internats.

Tractament psicològic

mitjançant psicoteràpia es reforcen els mecanismes per resoldre els conflictes i modificar els que generen tensió i inestabilitat.

Programes socials

Que fomenten la integració dels malalts a la vida laboral, cultural i a l´oci.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide13

Centre López Vicuña

Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient

http://recolzamentpsicologic.blogspot.com

MALALTIES MENTALS GREUS

Anys 60-70

Els malalts mentals són aïllats: Els manicomics són unes institucions que, com els quarters i les presons, uniformaven l´individu, fent-li perdre la seva personalitat

Evolució de l´atenció hospitalària

Anys 80

Catalunya és pionera en l´obertura dels psiquiàtrics. Xarxa de recursos:

Atenció ambulatòria

Atenció hospitalària

Rehabilitació

Reincorporació al domicili familiar

Actualitat

Lluitar perquè la malaltia mental s´entengui com un capítol més de la salut dins l´Estat del Benestar

Altres comunitats. Tancament de manicomis i obertura d´unitats psiquiàtriques als hospitals= alt cost internaments (entre 10 dies i 3 mesos).

RICARD JIMENEZ EROLES

slide14

Crisi de l´Estat del Benestar

Societat hipermoderna: desestructuració familiar, atur, exclusió social, pèrdua de cohesió ètica i d´estructures integradores.

  • PROBLEMES
  • Manca de finançament
  • Canvis estructurals lligats a canvis de govern: xarxa amb deficiències

Situació actual

No facilita un procés terapèutic individualitzat

Manca de places.

El pes del procés recau en excés sobre les famílies, que han d´estar cada dia amb el malalt

Font dels textes: Martí Gómez, Manicomios sin muros, El país 4/4/07

RICARD JIMENEZ EROLES

slide15

Centre López Vicuña

Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient

http://recolzamentpsicologic.blogspot.com

MALALTIES MENTALS GREUS

Recursos I programes

Centres de dia

Centres d´internament (unitats d´hospitalització psiquiàtrica)

Programes d´hospitalització de curta durada

Programes específics dins residències geriàtriques

Centres de reinserció laboral i social

Tallers ocupacionals

Cursos formatius

RICARD JIMENEZ EROLES

slide16

Equips implicats

Psiquiatres

Psicòlegs

Terapeutes ocupacionals

Treballadors socials

Auxiliars d´infermeria

Famílies

Associacions i voluntariat

RICARD JIMENEZ EROLES

slide17

Les malalties mentals més importants

Trastorns neuròtics

Trastorns psicòtics

Depressió

Sentiment de tristesa intens i desproporcionat en relació a la magnitud del fet que l´ha provocada i que persisteix més enllà d´un període justificat de temps

Estats psíquics amb un alt nivell d´ansietat però sense perdre contacte amb la realitat

Estats psíquics caracteritzats per la pèrdua de contacte amb la realitat

Trastorns de la personalitat

Trastorns orgànics mentals

Trastorns de la infància i adolescència

Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians

Són els trastorns associats al desteriorament del cervell

RICARD JIMENEZ EROLES

slide18

Exercici oral

Esquizofrènia

Font imatge: http://www.jornada.unam.mx

RICARD JIMENEZ EROLES

slide19

Les malalties mentals més importants

Trastorns neuròtics

Trastorns psicòtics

Depressió

  • Exògena
  • Endògena
  • Ansietat
  • Estrés posttraumàtic
  • Fòbies
  • Pensaments obsessius
  • Comportaments compulsius
  • Trastorn somatoforme
  • Esquizofrènia
  • Malalts bipolars
  • Autisme infantil

Trastorns de la infància i adolescència

Trastorns de la personalitat

  • Retard mental
  • Anorèxia i bulímia
  • Paranoia
  • Narcissisme
  • Pers. Antisocial
  • Histrionisme
  • Pers. Límit
  • Esquizoide

Trastorns orgànics mentals

  • Demència
  • Alzheimer

RICARD JIMENEZ EROLES

slide20

Estats de patologia mental

Caràcter agut

Moments àlgids de la malaltia. Solen portar a la intervenció hospitalària.

Caràcter crònic

A vegades les malalties cròniques porten a un dèficit crònic (intel·lectual, personal, físic…) que s´alteren amb l´aparició d´un procés agut.

Caràcter de remissió

Quan la patologia remet. Succeeix en casos d´anorèxia, depressió, ansietat….

RICARD JIMENEZ EROLES

slide21

Estats psíquics amb un alt nivell d´ansietat però sense perdre contacte amb la realitat

Trastorns neuròtics

Situacions vistes com a amenaçadores.

Exemples: examen, relacions socials o d´amor, competicions, treball

Estrés

Ansietat

Neurosi.L´estat és patològic quan els efectes de l´ansietat i interfereixen en el comportament, les relacions, el treball....és a dir, quan condicionen la vida de la persona

Patiment, tristesa,

angoixa injustificats

Agressivitat, manca

de concentració

Trastorns en el son:

insomni, malsons

Trastorns en l´alimentació:

insomni, malsons

Efectes somàtics: marejos,

taquicàrdia, vertígens, mal de cap...

RICARD JIMENEZ EROLES

slide22

Trastorns neuròtics. Ansietat

Sentiment d´angoixarespecte a un aspecte sense que la situació ho justifiqui: salut, treball, diners, família, seguretat, etc….

RICARD JIMENEZ EROLES

slide23

Trastorns neuròtics. Estrés posttraumàtic

  • Violència (mort d´un familiar)
  • Violència domèstica o agressió sexual
  • Guerra
  • Resposta a un esdeveniment traumàtic que li va causar:
  • Pànic
  • Impotència
  • Horror extrem

Reviure el trauma

Ansietat o depressió

Un 70% de les persones afectades per l´atemptat de l´11 M 04 a Madrid pateixen estrés posttraumàtic

RICARD JIMENEZ EROLES

slide24

Trastorns neuròtics. Fòbies

Una fòbia és la por o l´aversió anguniosa cap a:

Persones

Situacions o actes

Objectes, animals

Àgorafòbia:

Fòbia als espais oberts i les persones

Claustrofòbia:

Fòbia a llocs tancats

Acrofòbia:

Fòbia a les altures

Aerofòbia

Fòbia a volar

RICARD JIMENEZ EROLES

slide25

Trastorns neuròtics. Pensaments obsessius

Pensaments o imatges que apareixen a la ment de forma repetititva i que no es poden allunyar vountàriament.

Solen ser detestables o repugnants

Freud: El malestar en la cultura

Estil escatològic

Plaer o desplaer per les deixalles, excrements....

Estil agressiu instint criminal

Estil sexual

incest, pedofília

RICARD JIMENEZ EROLES

slide26

Trastorns neuròtics. Comportaments compulsius

Resistència a pensaments obsessius

Ansietat

Es redueix realitzant tasques repetitives o rituals:

- comprovació dels panys o clau del gas

- caminar trepitjant les ratlles de les rajoles

- asseure´s sempre en el matiex lloc i d´una manera determinada, etc...

RICARD JIMENEZ EROLES

slide27

Trastorns neuròtics. Trastorn somatoforme

Es dóna quan el trastorn psíquic es manifesta a través d´alteracions orgàniques

Mal de cap

Vòmits

Palpitacions

Vertigen

Aprensió------------- Hipocondria (estat patològic)

Ansietat per la por o la convicció de patir una malaltia greu, sense que hi hagi una base que ho confirmi. El malalt no fa cas de les proves mèdiques i persisteix en els signes corporals com batecs, tos, suor, cansament.... La hipocondria condiciona les relacions socials i la vida laboral.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide28

La Depressió

Sentiment de tristesa intens i desproporcionat en relació a la magnitud del fet que el provoca. Persisteix en el temps.

Les dones són més propenses

Un episodi depressiu dura de 6 a 9 mesos

Pot allargar-se dos anys (20% pacients)

Tendeix a ser recurrent= repetir-se

RICARD JIMENEZ EROLES

slide29

La Depressió

Factors predisposants/ Les causes no es coneixen

Efectes d´un trastorn físic (ex: tiroides= alteracions hormonals)

Efectes de les drogues, l´alcohol o medicaments (ex: antihipertensius)

Factors biològics en la dona: alteració nivells hormonals que indueixen a canvis d´humor:

Factors hereditaris

Emocions no integrades:

Pèrdua d´un ésser estimat

Pèrdua de treball

Malaltia greu.....

Tensió premenstrual

Depressió postpart: fatiga, malestar, rebuig del bebè. L´alletament pot millorar aquesta situació

RICARD JIMENEZ EROLES

Veure vídeo : LA DEPRESIÓN

slide30

La Depressió

RICARD JIMENEZ EROLES

Font: www.hipocampo.org

slide31

La Depressió

RICARD JIMENEZ EROLES

Font: psicologia-online.com

slide32

La Depressió. Símptomes

No saber quin és el sentit de la seva vida. Desmotivació

Dificultat per concentrar-se, pèrdua de son i del desig sexual, canvis en el pes, cefalees matutines.

Una minoria: Hipocondria (creuen que tenen malalties incurables), deliris, al·lucinacions

Sentiments de culpa= reclosos en sí mateixos

Dificultat per expressar emocions i per comunicar-se

Ganes de morir (15%)

RICARD JIMENEZ EROLES

Font: thymoma.de

slide33

Tractament dels trastorns neuròtics I de la depressió

Si són exògens (causes externes i puntuals)

Malaltia familiar

Mort

Pèrdua de treball

Separació parella

Psicoteràpia

Retorn a la vida normal

Psicoteràpia

Si són endògens (causes internes)

Els símptomes (tristesa, ansietat….) es mantenen en el temps.

Fàrmacs psicotròpics: benzodiazepines

RICARD JIMENEZ EROLES

slide34

www.secure.mcc.org

RICARD JIMENEZ EROLES

slide35

Atendre persones amb problemes psíquics

  • Tenir una relació normal i quotiana amb el pacient. No veure´ls com a malalts sinó com a persones
  • Tenir la humilitat per reconèixer que la situació ens sobrepassa, si succeeix, i comentar-ho amb els companys
  • Aprendre a manejar el patiment que ens poden transmetre els pacients. Saber separar les seves emocions de les nostres.
  • Vigilar que el pacient es prengui la medicació

RICARD JIMENEZ EROLES

slide36

Atendre famílies de pacients amb problemes psíquics

  • Les famílies viuen situacions de gran càrrega emotiva i estrés, que a vegades produeixen situacions tenses o problemes depressius, elevació de les despeses, canvis en la vida social.....
  • L´auxiliar ha d´aprendre a situar-se davant aquest estrés i ajudar les famílies a expressar les seves vivències, desdramitzar la seva visió i també facilitar-lis informació sobre els recursos socials de la zona (associacions, teràpies familiars...)

RICARD JIMENEZ EROLES

slide37

Pèrdua de contacte amb la realitat. Són trastorns greus i crònics

Trastorns psicòtics

Desestructuració del pensament= S´altera la percepció de la realitat

Comportament social inadequat,

que pot arribar al perill (hospitalització)

  • Esquizofrènia
  • Malalts bipolars
  • Autisme infantil

RICARD JIMENEZ EROLES

slide38

Pèrdua de contacte amb la realitat

Trastorns psicòtics. L´esquizofrènia

  • Afecta a 300.000 persones a Espanya
  • 1/3 presenten un sol brot psicòtic durant tota la vida.
  • 1/3 vàries crisis però es poden adaptar
  • 1/3, viuen amb la malaltia activa. Un 10% d´aquests han d´estar hospitalitzats
  • En els homes es presenta entre els 18 i 25 anys
  • En les dones entre els 23 i 35 anys

RICARD JIMENEZ EROLES

slide39

Trastorns psicòtics. Símptomes

Símptomes positius

Símptomes negatius

  • Al·lucinacions:senten veus que els donen consells o recriminen, veuen visions, noten que es mouen coses sota la pell, olors....
  • Deliris:creure´s Déu, Napoléu, la Mare de Déu. Sentir-se perseguit....
  • Extravagàncies:vestits inusuals, comportament agressiu o agitat.

Pobresa afectiva: falta d´expressions afectives

Alògia: empobriment del pensament i el llenguatge

Falta d´atenció

Abúlia-apatia: inactivitat, inconstància, pèrdua de la voluntat.

Anhedonisme-insociabilitat: no disfrutar dels actes socials.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide40

Trastorns psicòtics. Tractament individualitzat

  • Psicoteràpia
  • Col·laboració pacient, família i metge.

Escoltar

  • Tractament farmacològic
  • Antipsicòtics o neurolèptics (clorpromazina, haloperidol, eficaços en el 75% dels pacients). El 25% respon a la clozapina.
  • Com actuen?:bloquegen els receptors de dopamina del cervell. La dopamina és un neurotramnsmisor que vehicula els impulsos elèctrics. Controla les emocions i el sma motriu. Si és excessiva= al·lucinacions, deliris.
  • La clozapina bloqueja també els receptors de serotonina.
  • Rehabilitació social
  • Aprendre a viure ja sigui sols o baix supervisió: fer compres, autocuidar-se, relacionar-se....
  • TEC. Teràpia Electre Convulsiva
  • Inducció elèctrica sota anestèsia d´una convulsió. Trastorns severs, no resposta a fàrmacs. Ajudar-lis.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide41

www.smartplanet.es

RICARD JIMENEZ EROLES

slide42

L´atenció a persones amb problemes psicòtics

Escoltar

  • Ajudar al pacient a detectar els símptomes de les fases prèvies a la recaiguda (dolor i intens malestar psíquic) i intentar frenar el brot psicòtic
  • Parlar amb delicadesa i calma. Tenir un ambient tranquil. Evitar crits i desconsideracions.
  • Els fàrmacs s´han de prendre amb rigor. Les conseqüències de no prendre´ls són greus.
  • Els danys físics dels auxiliars són menys freqüents del que sembla però així i tot s´han de prendre precaucions si el pacient està en una fase de risc. A la pràctica aquesta por va desapareixent perquè un aprèn a conèixer els pacients

RICARD JIMENEZ EROLES

slide43

Les famílies de pacients amb problemes psicòtics

  • Fase inicial: la família està preocupada i nerviosa perquè el pacient no reconeix la malaltia. S´ha de saber escoltar i acollir la seva preocupació
  • Quan la malaltia ja està disgnosticada. La família controla la medicació i ha de conèixer els efectes secundaris. Ha d´aprendre a reconèixer els canvis d´ànim i els símptomes d´un nou brot
  • Animar la família en el sentit d´aprendre a acceptar i conviure amb la malaltia. Moltes famílies no ho accepten i no ho diuen públicament. A Espanya hi ha un 1% d´esquizofrènics i també de diabètics, en canvi tots coneixem més diabètics que esquizonfrènics

RICARD JIMENEZ EROLES

slide44

Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida.

Centre López Vicuña

Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient

http://recolzamentpsicologic.blogspot.com

Trastorns de la personalitat

  • Personalitat paranoide: persones suspicaces i receloses. Pensen que tothom va contra elles i inventen intencions malèvoles en actes trivials.
  • Personalitat narcissista: sentit de superioritat i creença exagerada en el seu propi valor i capacitat. Són arrogants, es consideren importants i esperen ser admirats constantment. Són agressius cap els altres a qui menyspreen.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide45

Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida.

Trastorns de la personalitat

Personalitat Antisocial: Comportament crònic de menyspreu, explotació io violació dels drets dels altres. Són proclius a les addiccions, alcoholisme, promiscuïtat i fins i tot a comportaments criminals. Encara que els empresonin no senten remordiments o culpa i rarament modifiquen la seva conducta.

Personalitat histriònica: mostren una actitud de seducció desmesurada i inadequada per cridar l´atenció. Són molt influïbles, susceptibles a les crítiques i tenen baixa tolerància a la frustració.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide46

Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida.

Trastorns de la personalitat

Personalitat límit: inestabilitat en el comportament, les relacions personals i l´estat d´ànim. Irritació davant els canvis. Necessiten afecte i atenció i quan no en tenen es refugien en el consum de substàncies tòxiques o conductes promíscues i cauen en la depressió.

Personalitatesquizoide: són persones introvertides, abstretes, solitàries i socialment distants que viuen amb angoixa la invasió de la seva intimitat. Estan absortes en el seu món interior i acostumen a utlitzar la fantasia per enfrontar-se a la realitat.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide47

. El retard mental

Discapacitat que limita el funcionament intel·lectual i la conducta adaptativa

  • Conducta adaptativa: habilitats per sortir-se´n en la vida diària:
    • Habilitats socials: capacitat de comunicar-se i relacionar-se amb els altres, respectar normes i ser responsables
    • Habilitats conceptuals: llegir, escriure, comptar els diners....
    • Habilitats pràctiques: tenir cura de si mateix: vestir-se, menjar, desplaçar-se, prendre la medicació, agafar el transport públic, comprar, anar al cinema o al metge.....

Funcionament intel·lectual: rendiment intel·lectual inferior al normal (CI<70)

RICARD JIMENEZ EROLES

slide48

Retard mental

  • En funció d´aquests dos criteris (funcionament intel·lectual i la conducta adaptativa) s´estableixen 5 graus de retràs mental:
  • Profund. No aprèn a parlar ni a cuidar-se
  • Greu: reconeix els noms però té una parla difícil. Aprèn a menjar i a vestir-se
  • Moderat: Vocabulari pobre i pronunciació dificultosa. Aprèn manualitats i hàbits diaris, sumar, restar i diferenciar formes geomètriques
  • Lleu: Vocabulari normal. Li costen les noves situacions. Arriben a ser autosuficients. Saben multiplicar i dividir.
  • Límit o borderline: Necessiten més temps per aprendre però amb paciència poden fer-ho.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide49

Intervenció amb persones amb retard mental

  • Programa individualitzat d´estimulacó precoç
  • Adaptacions curriculars en els casos lleus. Internament en centres especialitzats en els altres casos.
  • Teràpia ocupacional
  • Formació en habilitats manuals: jardineria, fusteria....
  • Tractament biològic (no sempre)
  • Farmacologia. antipsicòtics, tranquil·litzants, antidepressius
  • Dietètic
  • Quirúrgic (extirpació de tumor)
  • Mèdic
  • Tractament psicològic
  • Tècniques de modelació conductual
  • Hàbits de relació social

RICARD JIMENEZ EROLES

slide50

Atendre persones amb retard mental

  • Informar-se del grau de retard mental que té el pacient per saber com comunicar-t´hi i fer-t´hi proper.
  • Cuidar la comunicació afectiva. Aportar un sincer suport emocional.
  • Mostrar-se receptiu a qualsevol demanda feta pel pacient.
  • Demanar ajuda i consell si fa falta.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide51

Atendre famílies de persones amb retard mental

  • Al principi les famílies els costa acceptar el diagnòstic (sentiments de culpa, tristesa...)
  • Evitar la sobreprotecció. La família els ha d´ensenyar a ser el màxim d´autònoms:
    • Destreses bàsiques: vestir-se, menjar, higiene...
    • Hàbits socials: anar a colònies, ludoteques.....
    • Hàbits formatius i professionals: llegir, escriure, aprendre un ofici.
  • Les majors limitacions dels nens no provenen del seu retard sinó de les traves socials.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide52

. Anorèxia i bulímia

Anorèxia:

Renúncia a mantenir un pes corporal per sobre del mínim saludable

Por intensa a augmentar de pes

Alteració en la percepció de la pròpia imatge

Rebuig d´aliments:

Estudien règims i calories

Vòmits: Quan ingereixen menjar que consideren excessiu

Exercici per reduir pes

RICARD JIMENEZ EROLES

slide53

. Anorèxia i bulímia

Bulímia:

Necessitat de consumir una quantitat excessiva d´aliments

que després s´intenta compensar amb conductes anòmales

Consum excessiu d´aliments

Vòmits, abús de laxants, diürets

Dietes restrictives intermitents

RICARD JIMENEZ EROLES

slide54

. Anorèxia i bulímia

Afecta en un 90-95% al sexe femení

A Europa afecta a un 1% de les adolescents. A Espanya a un 4%.

En edats compreses entre els 11 i els 25 anys

Suposa perdre un 40% del pes

RICARD JIMENEZ EROLES

slide55

. Anorèxia i bulímia

Causes

Origen multifactorial: causes genètiques, biològiques, psicològiques (persones perfeccionistes i exigents) i socials

Detonant

Moment de desbordament emocional, sensació de pèrdua de control sobre quelcom en un moment de la vida. Paradoxalment la malaltia acaba essent una eina que et fa creure falsament que mantens el control sobre la teva vida

Bloqueig d´emocions que no es poden controlar. L´anorèxia ajuda a no sentir, a oblidar el patiment que provoca la sensació de descontrol

Trastorn cognitiu:Veure els detalls tot deslligats del context.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide56

. Anorèxia i bulímia

Nova definició

Anorèxia= malaltia que es desperta en l´adolescència a conseqüència del sentiment de descontrol sobre la vida i que aporta una falsa seguretat i sensació de control (aconseguir dominar l´aliment)

RICARD JIMENEZ EROLES

slide57

Anorèxia i bulímia

Estimada anorèxia....

gràcies per ser tan bona amiga... sempre hi ets quan et necessito, puc fiar-me´n totalment de tu.... amb tu tenc control sobre la vida. Res em pot tocar mentre sóc amb tu. Em fas sentir poderosa, única i especial i no m´he de fer responsable de la meva vida. Pensar en la vida sense tu m´assusta. Si no te tingués com amiga deixaries un gran forat negre.....

Diari d´una noia de l´Hospital Maudsley de Londres,

que tracta 500 adolescents cada any.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide58

. Anorèxia i bulímia

Trastorn cognitiu

El pas del coneixement de detall al coneixement global es produeix en l´adolescència.

La coherència central cognitiva es veu afectada.

És la capacitat d´integrar la informació en el context front el coneixement local o de detall.

Estudi fet a Noruega druant 10 anys amb 51 persones afectades:

Diagnòstic: bon processament de detall i dificultats per al pensament global.

Aquest estudi demostra la relació entre el perfeccionisme i aquesta forma de percebre la realitat, la fixació en determinades parts del cos i en certs aspectes nutricionals com les calories o alguns aliments.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide59

. Anorèxia i bulímia

RICARD JIMENEZ EROLES

www.manuelbartual.com

slide60

. Anorèxia i bulímia

Causes:

La pressió mediàtica i publicitària

RICARD JIMENEZ EROLES

slide61

Conseqüències:

  • No m´entenen. Introversió.
  • Pèrdua de relacions socials
  • Descens rendiment escolar
  • Caiguda del cabell
  • Pot afectar el cor - palpitacions- i la funció renal
  • Fred sense causa aparent.
  • Sentiments ambivalents: alegria per perdre pes i ganes de plorar.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide62

Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia

Tractaments

  • Teràpia de remediació cognitiva. Fomentar el salt del coneixement en detall al coneixement integrat propi de l´adultesa. Mostrar-lis com afecta aquesta forma de percebre a la forma de viure. Fer-se conscients d´aquests hàbits mentals i substituir-los per nous hàbits.
  • T. Dietètic-nutricional Restauració del pes corporal mitjançant pautes de correcta alimentació. Pot requerir alimentació intravenosa o per sonda nasogàstrica.
  • Psicoteràpia Individual, familiar i en grups que comparteixen el mateix problema. Adquisició d´hàbits alimentaris, millora en l´autoestima.
  • T. farmacològic Fàrmacs ISRS (inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina) per a la bulímia. Són antidepressius.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide63

. Anorèxia i bulímia

Indicadors de curació

  • Tenir noves relacions, noves amistats.
  • Veure nous programes de tele, llegir nous llibres, fer unes noves activitats durant el temps lliure, portar roba diferent, etc....
  • A Espanya la majoria són derivades a unitats de psiquiatria dels psiquiàtrics juntament amb altres pacients que tenen depressió o psicosi.
  • Sortir del sistema públic costa entre 6.000 i 8.000 euros al mes

RICARD JIMENEZ EROLES

slide64

El paper de l’adult

Fer-les responsables de la seva curació. Curar-se és el seu éxit.

No anar d´entès ni creure que ho saps tot sobre el que li passa. No donar consells

No sobreprotegir

No culpabilitzar ni mesquinejar

  • No serveix de res dir-lis "menja" perquè el seu problema té un altre origen.

Fer-les trobar amb la realitat

RICARD JIMENEZ EROLES

slide65

Trastorns orgànics mentals:

Són els trastorns associats a deterioraments del cervell

Trastorns orgànics mentals. Les demències

  • Demència
  • Deteriorament progressiu de la capacitat mental que es manifesta en una disminució de les funcions cognitives, com per exemple:
  • La memòria
  • La capacitat d´aprenentatge
  • L´atenció

Són incurables i irreversibles, tot i que existeixen fàrmacs que poden retardar la progressió de la malaltia

Aparició sobtada a causa d´un accident o malaltia aguda

Aparició progressiva: demència senil o Alzheimer

Alzheimer= demència produïda pel deteriorament i la pèrdua de neurones cerebrals, la causa de la qual és desconeguda

RICARD JIMENEZ EROLES

slide66

Demència senil o alzheimer. Simptomatologia

  • Fase inicial: despreocupació per l´aspecte físic, problemes per manejar diners. Oblid de paraules.
  • Fase intermèdia: Dificultat per rentar-se o vestir-se. Incontinència urinària i fecal. Pèrdua de memòria, control del moviment i capacitat de reconèixer persones. Desorientació espacial-temporal. Parla lenta o molt ràpida.
  • Fase avançada: No pot cuidar-se. Pèrdua de la parla i la mobilitat. No reconeix la família, ni el moment del dia, ni el mes ni l´habitació. No es pot comunicar, encara que reconeix mostres d´afecte.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide68

Demència senil o alzheimer. Simptomatologia

http://web.lemoyne.edu/~hevern/psy340/graphics/alzheimer.normal.brain.jpg

RICARD JIMENEZ EROLES

slide69

Demència senil o alzheimer. Tractament

  • Farmacològic: Donepezil. Antipsicòtics per tractar les al·lucinacions i paranoies. Altres per controlar el nerviosisme i les explosions de còlera.
  • No farmacològic: Jocs i activitats per entrenar l´atenció i la memòria. Activitats terapèutiques com musicoteràpia, ergoteràpia (activitats manuals), estimulació social (converses, visites d´amics) i física (taula d´exercicis suaus).

RICARD JIMENEZ EROLES

slide70

Atendre persones amb Alzheimer

Fase inicial

  • Facilitar-li peces de roba senzilles (velcro...)
  • Simplicar les rutines. Penjar rellotge gran amb la llista diària de coses a fer i recordar-li.
  • Empra frases curtes. To de veu ambable. No tractar-lo com un nen. No renyar-lo.
  • Estimular comunicació no verbal (somriure, gestos, contacte corporal)
  • Vigilar la higiene personal, la dieta i la ingesta de líquids per evitar deshidratació.

RICARD JIMENEZ EROLES

slide71

Atendre persones amb Alzheimer

Fase intermèdia i avançada

  • Solen estar ingressats per facilitar higiene, alimentació i canvis post
  • Estimular la comunicació emocional (afecte amb la mirada i el tacte)
  • Recordar-li la data, el moment del dia i cridar-lo sempre pel seu nom, encara que sembli no assabentar-se de res

RICARD JIMENEZ EROLES

slide72

Consells per a les famílies dels pacients amb Alzheimer

  • Evitar situacions noves si no han estat anunciades abans
  • Fer-lo sentir actiu i útil (activitats senzilles). Que practiqui hobbies i vida social (centres de dia).
  • Identificar-lo amb una polsera per si es perd fora de la llar
  • Eliminar mobles innecessaris o perillosos i catifes.
  • Informar dels recursos socials:
    • Assistència a domicili.
    • Centres de dia o centres per fer-hi curtes estades (Nadal, estiu....)
    • Associacions i grups de suport on podran compartir sentiments.
    • Internament en centres residèncials terapèutics

RICARD JIMENEZ EROLES

slide73
DISFUNCIÓ: anomalía psíquica.

LIMITACIÓ: dificultats per a una activitat.

INCAPACITAT: dificultat per a un rol social.

MINUSVALIA: dificultats o discriminació social.

Gravetat i durada dels símptomes.

Circumstàncies adverses del present i del passat que afecten el funcionament social.

Resposta social.

Reactivitat personal (autoestima, motivació)

Serveis rebuts

DISCAPACITAT: Falta de capacitat o habilitat per a una activitat o rol social i desenvolupar expectatives, deguda a t. psiquiàtric i adversitat social (Anthony)

RICARD JIMENEZ EROLES

els factors que influeixen en la discapacitat social disablement wing
Els factors que influeixen en la discapacitatSocial disablement (Wing)

Intensitat

Persistència

Disfunció

Limitació

Estigma

rebuig social

Nous símptomes

Depressió

Autoestima -

Motivació-

RICARD JIMENEZ EROLES

el concepte de vulnerabilitat i els principis tics p kemp i alt 2000
El concepte de vulnerabilitat i els principis ètics(P. Kemp i alt. 2000)
  • Perspectiva descriptiva

La vulnerabilitat és una caraterística universal de l’ésser humà.

Significa estar exposat de manera permanent a la malaltia, el fracàs i la mort.

En els seus diferents graus, pot arribar a ser una característica de col.lectius determinats, abocats al risc de la precarietat social i econòmica, i a l’exclusió social.

Grups vulnerables són aquells que, per diferents causes, es troben en desaventatge social o en risc de patir-lo

  • Perspectiva prescriptiva

La vulnerabilitatés l’objecte de tot principi ètic,que es converteix en una crida responsable. Vetllar per la vulnerabilitat de l’altre vol dir potenciar la seva autonomia personal. En relació als grups vulnerables i a la nostra societat, vol dir instaurar accions decidides de discriminació positiva.

RICARD JIMENEZ EROLES

poblacions vulnerables per causa de malaltia mental
Poblacions vulnerables per causa de malaltia mental
  • Infants i adolescents
    • Trastorns mentals greus
    • Abús de substàncies / addiccions en l’adolescència
  • Adults
    • Persones amb T.M.S. (malaltia mental greu i discapacitat)
    • Discapacitats intel.lectuals amb trastorn mental afegit
    • Persones amb manca de competència mental degut a trastorn psiquiàtric, sigui aquella temporal o persistent
    • Persones “sense sostre” per causa de m.m. o addicció
    • Persones amb patologia mental greu i addiccions
    • Malalts mentals en les presons. Persones amb mesures penals alternatives
    • Persones incapacitades per raons psiquiàtriques

RICARD JIMENEZ EROLES

poblacions amb risc de patir malaltia mental
Poblacions amb risc de patir malaltia mental
  • Nens amb dificultats de salut o psicosocials ( prematurs, problemes de conducta,..)
  • Nens en entorns familiars desfavorables i adversitat social ( maltractaments, fills d’adolescents, en acollida , fills de pares amb malaltia mental i/o addiccions, ..)
  • Mares amb filla càrrec (monoparentals) i situació d’adversitat
  • Nens víctimes de situacions socials desestructurants
  • Nens tutelats ( DGAIA) / Maltractaments i violència a les famílies
  • Adolescents amb conductes de consum i inadaptació
  • Adolescents i joves en l’àmbit de Justícia juvenil
  • Pobresa
  • Persones “sense sostre” per causa social
  • Immigrants en situació social precària
  • Persones grans en soledat (pèrdues de suport emocional, econòmic, social)

RICARD JIMENEZ EROLES

slide79

Necessitats de les persones amb trastorns mentals

Detecció precoç

Informació sobre la malaltia i el tractament

Evitar l’estigma i la discriminació

Atenció mèdica

Participació social plena

Atenció mèdica

Comunitat

Suport psicològic

Drets humans

Hospitalització

Suport social

Aptituds per a l’atenció

Educació

Cohesió familiar

Formació professional

Rehabilitació

Creació de xarxes de

Família

Asistència diürna

cooperació amb les famílies

Atenció de llarga durada

Suport durant la crisis

Necessitats espirituals

Suport financer

Respir familiar

RICARD JIMENEZ EROLES

slide81

Pensions

SERVEIS SOCIALS

Vivenda

Club Social

C. Dia

Treball

H. Dia

CSMA

At. Prim. Salut

Com. Terap.

Urgències

Aguts

Hosp Gral

Subaguts

MiLle

Disminuïts

Toxicomanies

SM Infantil i Juvenil

Xarxa Socio SAnitària

RICARD JIMENEZ EROLES

Sistema Judicial

qu s n els trastorns mentals
Què són els trastorns mentals?
  • Són alteracions en la manera de pensar, sentir i comportar-se de les persones. En les societats desenvolupades, els més comuns són l’ansietat i la depressió. Actualment, una de cada deu persones pateix una d’aquestes dues malalties. Però de malalties mentals n’hi ha de molts tipus, com ara l’esquizofrènia, el trastorn de dèficit d’atenció i hiperactivitat, el trastorn límit de personalitat o l’autisme, entre d’altres.

RICARD JIMENEZ EROLES

jo no en tinc la culpa
Jo no en tinc la culpa!
  • Jo no en tinc la culpa!
  • La persona que pateix un trastorn mental no té la culpa de la seva situació. En cap cas no se n’ha d’amagar. Sempre s’ha de demanar ajuda. Gran part del patiment de les persones afectades prové del fet que són rebutjades i marginades.
  • Encara s’ha d’investigar molt per saber què les causa, però se sap que tots els trastorns estan condicionats per la predisposició genètica, l’entorn i l’estil de vida de cada persona. Per exemple, estudis recents arriben a la conclusió que el consum de drogues en l’adolescència fa augmentar la probabilitat de tenir trastorns mentals.
  • Els familiars dels malalts també pateixen les conseqüències d’aquestes malalties. Sovint es veuen obligats a canviar o a abandonar els seus projectes, activitats socials i professionals. En alguns casos, fins i tot, se’ls ha de donar suport i ajuda, perquè són imprescindibles per a la recuperació dels malalts.

RICARD JIMENEZ EROLES

depressi
DEPRESSIÓ
  • La depressió és el trastorn mental més estès i el que té més repercussió social. És una malaltia que interfereix en l'ànim i en el pensament de les persones. La depressió té greus conseqüències en l'autoestima del malalt i no se supera sense l'assessorament mèdic. D'entre els diversos tipus de trastorns depressius, el bipolar és el més comú. Els afectats pateixen canvis cíclics en l'estat anímic i alternen fases d'eufòria amb fases de depressió.

RICARD JIMENEZ EROLES

angoixa
ANGOIXA
  • Tothom ha experimentat en algun moment una situació d’angoixa: abans de fer un examen, davant d’una cita o en una entrevista de feina. Si és un fet puntual, és d’allò més normal. Quan és permanent i no es pot controlar, es converteix en una malaltia mental greu. Un dels trastorns d’angoixa més habituals és el Trastorn Obsessivocompulsiu (TOC), que es caracteritza per la presència d’idees obsessives (pensaments involuntaris i persistents que impedeixen pensar amb claredat) i compulsions (conductes repetitives que el malalt no pot evitar de fer, tot i veure que poden ser absurdes). Les persones que tenen aquest trastorn se senten culpables de la seva conducta anormal i no són capaços de controlar-se.

RICARD JIMENEZ EROLES

tdah i tlp
TDAH I TLP
  • El trastorn de dèficit d’atenció i hiperactivitat (TDAH) és un trastorn neuropsicològic del comportament que provoca falta d’atenció, impulsivitat, distracció i inestabilitat emocional. És una de les causes més freqüents del fracàs escolar i de problemes socials en l’edat infantil. Afecta entre el 5 i el 10% de la població infantil i adolescent, i si no es tracta pot arribar a tenir greus conseqüències en l’edat adulta.
  • Alguns dels símptomes del TDAH es poden arribar a confondre amb els d’un Trastorn Límit de Personalitat (TLP). Qui pateix un TLP té veritables dificultats per contenir els seus impulsos. Viuen en una permanent inestabilitat emocional i els seus sentiments van d’un extrem a l’altre de manera gairebé constant, fet que els aboca a relacions i conductes perilloses i agressiv

RICARD JIMENEZ EROLES