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LA NOSTRA ESPERIENZA CON LARS E TECNICA RIGID FIX

LA NOSTRA ESPERIENZA CON LARS E TECNICA RIGID FIX. ROBERTO FERRANTE CASA DI CURA – PRESIDIO OSPEDALIERO “MADONNA DELLA SALUTE” PORTO VIRO (RO). REGISTRO SCANDINAVO (Acta Orthop 2009). PERIODO 2004-2007 17.000 INT. G-ST 80% INCIDENZA (16-39) 71-91/100.000. AUTOGRAFT BIOLOGICI.

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LA NOSTRA ESPERIENZA CON LARS E TECNICA RIGID FIX

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  1. LA NOSTRA ESPERIENZA CON LARS E TECNICA RIGID FIX ROBERTO FERRANTE CASA DI CURA – PRESIDIO OSPEDALIERO “MADONNA DELLA SALUTE” PORTO VIRO (RO)

  2. REGISTRO SCANDINAVO(Acta Orthop 2009) PERIODO 2004-2007 17.000 INT. G-ST 80% INCIDENZA (16-39) 71-91/100.000

  3. AUTOGRAFT BIOLOGICI • TENDINE ROTULEO (TR) tendiniti,frattura rotula etc • GRACILE-SEMITENDINOSO (G-ST) lesioni del n.safeno,limitazione funzione G-ST DANNO BIOLOGICO 4% Centofanti F. “Passato, presente, futuro del LARS” Istituto Codivilla-Putti 5-6 marzo 2010

  4. ALLOGRAFT • NO PATOLOGIA DEL SITO • RISCHIO TRASMISSIONE MALATTIE • TEMPI DI INTEGRAZIONE NEL RICEVENTE ALL’INTERFACCIA OSSO-TENDINE Ronca M. “L’utilizzo degli allograft nella traumatologia sportiva” Ospedale Civile Sassuolo 30/9/2009

  5. LEGAMENTI ARTIFICIALI • GORE-TEX,LEEDS-KEIO,DACRON,LAD biocompatibilita’ , tenuta a medio termine • GORE-TEX - PTFE (politetrafluoroetilene) Unico validato FDA Mascarenhas R. e coll, Mc Gill J Med 2008

  6. LARS(Ligament Advanced Reinforcement System) • Microporosita’ 400 micron (vs 50) • Elevato desensimaggio • Resistenza alla trazione (4700N per il 100) • Resistenza all’allungamento (22 milioni di cicli 1.9 mm)

  7. MATERIALI E METODI PERIODO 2007-11 134 STESSO OPERATORE 73 PERIODO 2007-09 58 STESSO OPERATORE 38 STESSA TECNICA DI FISSAGGIO RIGID FIX FEMORALE DA 3.3 MM E VITE AD INTERFERENZA RIASSORBIBILE 7X30

  8. NOTE DI TECNICA RIGID-FIX • TUNNEL FEMORALE DX ORE 10.30 • TUNNEL FEMORALE SIN ORE 01.30 • ALESAGGIO 40-45 MM • POSIZIONAMENTO GUIDA 30 MM

  9. TUTORE ARTICOLATO PER 21 GG • INIZIO IMMEDIATO FKT • RIPRESA SPORTS E/O LAVORO INTENSO A 90 GG • CONTROLLI SERIATI • VALUTAZIONE OGGETTIVA (IKDC) • VALUTAZIONE SOGGETTIVA (LYSHOLM)

  10. PERIODO 2007-200938 PZ • 31 U 7 D ETA’MEDIA43.4 (22 – 60) • LESIONI ASSOCIATE • MI 11 • ME 03 • CFI 11 • CFE 03 • FR 05 • RE-LCA (LARS) 01 • RE-RE LCA (TR – GORETEX) 01

  11. RISULTATI

  12. FOLLOW UP 4 AA20 PZ LYSHOLM KNEE SCALE • EXCELLENT (95-100) 12 PZ • GOOD (84 -94) 07 PZ • FAIR (65 – 83) 01 PZ

  13. FOLLOW UP 3 AA18 PZ LYSHOLM KNEE SCALE • EXCELLENT (95 – 100) 11 PZ • GOOD (84 -94) 07 PZ • FAIR (65 -83) 00 PZ

  14. COMMENTO • EXCELLENT 23/38 • GOOD14/38 Lesioni del cfi , f-r , esiti meniscectomia mediale • FAIR01/38 Esiti incidente stradale con ampia lesione cutanea, lesione lli ed allungamento lcp

  15. FOLLOW UP 4 AA20 PZ IKDC KNEE ESAMINATION FORM • GRUPPO A11 PZ • GRUPPO B09 PZ

  16. FOLLOW UP 3 AA18 PZ IKDC KNEE ESAMINATION FORM • GRUPPO A 12 PZ • GRUPPO B06 PZ

  17. COMMENTO • LACHMAN 3 – 5 MM14/38 Fissazione tibiale? • NESSUNA MODIFICA DOPO 9 – 12 MESI

  18. DISCUSSIONE • Petrov G e coll • J Am Acad Orthop Surg 2008 • Gao K e coll • Int Orthop 2010 • Huang JM e coll • Chin Med J 2010 • Cerulli G e coll • 92° e 95° SIOT (2007 – 2010)

  19. DISCUSSIONE • IKDC GRUPPO A-B73 – 98% • LACHMAN RESIDUO (Sovrapponibile a G-ST) • MAGGIORE STABILITA’ LARS vs G-ST (Liu ZT e coll Int Orthop 2010) • AUGMENTATION PRO G-ST (Hamido F e coll Knee 2010)

  20. DISCUSSIONE • NESSUNA SINOVITE • 90% ARTROCENTESI NEI PRIMI 10 GG (Vs 75% in G-ST) • > DIFFICOLTA’ ALLA RIMOZIONE vs GORE – TEX • > RESISTENZA A TRAUMA vs G-ST

  21. CONCLUSIONI • GOLD STANDARD IN REVISIONE • PZ OVER 30 LASSITA’ CRONICA ASSOCIAZIONE CON ALTRE LESIONI NECESSITA’ LAVORATIVE • SPORTIVO AGONISTA CON NECESSITA’ DI RAPIDA RIPRESA

  22. B.A. : sesso femminile, 55 anni, follow up 4 aa, Lysholm 86 , IKDC gruppo A rmn post distorsione con lesione II del LLI

  23. C. G. : sesso maschile , anni 55 , follow up 4 aa, Lysholm 100 , IKDC gruppo A

  24. D. I. : sesso maschile, 43 aa , second look a 18 mesi per dolore mediale

  25. P. F. : sesso femminile, anni 52 , follow up 4 aa , Lysholm 100 , IKDC gruppo A

  26. P. R. : sesso maschile , anni 22 , rottura LARS e MI a 8 mesi dalla ricostruzione : attualmente follow up 3 aa , Lysholm 98 , IKDC gruppo A

  27. GRAZIE

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