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ACCIDENTS DE DESATURATION

ACCIDENTS DE DESATURATION. Dr.Benoît Journé. Surface. : 1bar. ++. ++. ++. PN2. ++. ++ +. ++ ++. TN2. M. +++. +++. +++ +. +++. 15m. : 2,5 bar. +++++. +++++. /. ++. ++++. TN2. /. PN2. < 1. TN2. /. PN2. > 1. Sous. -. saturation. Sur. -. saturation.

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ACCIDENTS DE DESATURATION

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Presentation Transcript

  1. ACCIDENTS DE DESATURATION Dr.Benoît Journé Séminaire médical FFESSM

  2. Surface : 1bar ++ ++ ++ PN2 ++ ++ + ++ ++ TN2 M +++ +++ +++ + +++ 15m : 2,5 bar +++++ +++++ / ++ ++++ TN2 / PN2 < 1 TN2 / PN2 > 1 Sous - saturation Sur - saturation Séminaire médical FFESSM

  3. Notion de tissus Compartiment virtuel de l’organisme Défini par une « période » Période = durée de demi-saturation en azote Tissus à période courte = 5 min (sang) Tissus à période longue = 120 min (os) Séminaire médical FFESSM

  4. Coefficient de Sursaturation critique • Pour un tissu donné, Tension d’azote > pression partielle d’azote = sursaturation Tension d’azote / pression partielle d’azote = coefficient de sursaturation Si coefficient de sursaturation critique dépassé = danger Séminaire médical FFESSM

  5. Tables MN 90 12 tissus Séminaire médical FFESSM

  6. Notion de Noyaux gazeux • Existent à l’état normal chez l’individu • Formés par « nucléation » • Bulles au sein d’un liquide saturé autour d’irrégularités structurales • Formés par « cavitation » • Bulles par diminution locale de pression hydrostatique dans un fluide en mouvement Séminaire médical FFESSM

  7. Croissance des bulles • Par diffusion des gaz dissous (O2, CO2,N2) dans les noyaux gazeux, selon leur solubilité • Par fusion de bulles Séminaire médical FFESSM

  8. Devenir des bulles • Responsables de compression locale, d’obstruction vasculaire, de phénomènes généraux ( activation de la coagulation) • Bulles stationnaires • Accidents cutanés, ostéo-arthro-musculaires • Bulles circulantes • Accidents neurologiques cérébraux, médullaires, d’oreille interne • Accidents respiratoires Séminaire médical FFESSM

  9. Causes • Remontée trop rapide (> 17m/min) • Niveaux et temps de palier non respectés • Profondeur ne correspondants pas aux tables • Plus de deux successives par 24h • Valsalva à la remontée • Susceptibilité individuelle ( âge, fatigue…) Séminaire médical FFESSM

  10. Accidents cutanés • « Puces » • Démangeaisons – marbrures • Tronc et membres supérieurs • « Moutons » • Boursouflures douloureuses de la peau • Tronc et points d’appui Séminaire médical FFESSM

  11. Accidents ostéo-arthro-musculaires« bends » • Douleurs à type de broiement d’intensité progressive • Epaule, genou, coude, hanche, poignet, cheville • Séquelle chronique : ostéonécrose de la hanche Séminaire médical FFESSM

  12. Accidents cérébraux • Convulsions, Coma • Paralysies focales • Hémiplégie, Tétraplégie • Troubles de la vue • rares Séminaire médical FFESSM

  13. Accidents médullaires • Douleur brutale dorsale ou lombaire • Parésie progressive des membres inférieurs • Station debout difficile ou impossible • Troubles sensitifs • Impossibilité d’uriner • Grande fatigue • Séquelle : paraplégie motrice et sensitive avec troubles sphinctériens Séminaire médical FFESSM

  14. Accidents cochléo-vestibulairesoreille interne • Vertiges • Troubles de la marche • Nausées, vomissements • Surdité uni ou bilatérale • Fréquents lors d’exercice « yo-yo » en fosse Séminaire médical FFESSM

  15. Accidents respiratoires« chokes » • Gêne respiratoire • Oppression, douleur thoracique • Toux brutale • Crachats sanguinolents • Cyanose dans les formes sévères • Œdème pulmonaire +/- tachycardie , hypotension Séminaire médical FFESSM

  16. Conduite à tenir par tout plongeur • Déséquiper, sécher, couvrir, rassurer • Oxygénothérapie à grand débit par inhalation ou insufflation si nécessaire • Alerter : 15, 18, 112 ou VHF canal 16 • Faire boire 1l eau plate sur une heure • Aspirine, sauf CI, 500mg / 24h maxi chez l’ adulte • Collecter composition palanquée, paramètres de plongée, signes constatés notés, joindre l’ordinateur • Attendre les secours professionnels avant évacuation médicalisée ou non vers un centre hyperbare Séminaire médical FFESSM

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