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TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL. [ INTRODUCCIÓN ] [ PROCEDIMIENTO ] [ NUESTRA EXPERIENCIA ] [ CASOS ][ CONCLUSIÓN ] [ BIBLIOGRAFÍA ] [ AUTORES ]. PROCEDIMIENTO. NUESTRA EXPERIENCIA. CONCLUSIÓN. INTRODUCCIÓN.

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Presentation Transcript


Inicio

TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

PROCEDIMIENTO

NUESTRA

EXPERIENCIA

CONCLUSIÓN

INTRODUCCIÓN

CASOS

BIBLIOGRAFIA

AUTORES

INICIO

PICAR en las ESFERAS y en los HIPERVÍNCULOS para NAVEGAR


Introducci n

La obtención de material para estudio anatomopatológico es crucial en el manejo de múltiples patologías en la infancia (procesos tumorales, infecciosos, sistémicos, etc.)

Para conseguir dicho material existen varias opciones, desde la cirugía abierta hasta la Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) mediante palpación

Las radiólogos podemos facilitar esta tarea al integrar todos los estudios de imagen con la obtención del material en sí, aumentando la rentabilidad de la muestra, evitando complicaciones, y reduciendo los costes

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

INTRODUCCIÓN


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

PECULIARIDADES en la EDAD PEDIÁTRICA

  • Evitar en lo posibles métodos que empleen radiaciones ionizantes

  • Por la constitución de los niños la Ecografía es el método de imagen de elección

  • En la mayoría de casos se requiere sedación o anestesia, por tanto para evitar otro procedimiento, en un solo acto se intenta obtener el material necesario para el diagnóstico y el correcto tratamiento del paciente. Por ello se realizan más biopsias que PAAF, al contrario que en los adultos


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

INTRODUCCIÓN

PECULIARIDADES en la EDAD PEDIÁTRICA

  • Otra razón para realizar más biopsias es la existencia, en la edad pediátrica, de tumores de células redondas como son: el linfoma no Hodgkin, el rabdomiosarcoma, el sarcoma de Ewing, los tumores neuroectodérmicos primitivos, el neuroblastoma, el tumor de Wilms, los sarcomas renales, el tumor desmoplásico de células redondas, los carcinomas neuroendocrinos y el osteosarcoma de células redondas. Por lo que no basta el estudio citológico.

PROCEDI-MIENTO


Procedimiento

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

INDICACIONES

  • PAAF (células-citología): toda lesión no palpable o profunda

  • Biopsia (tejido-histología): en general las mismas que para biopsia quirúrgica

    • sospecha de MALIGNIDAD de cualquier órgano

    • enfermedades difusas del hígado, riñón, etc.

INTRO-DUCCIÓN


Inicio

Poco invasivo

Control preciso de la aguja

Se identifica “el objetivo” y los órganos vecinos

Menor tasa de complicaciones que la cirugía

No requiere quirófano

Corta estancia hospitalaria

Más confortable para el paciente y la familia

Más barato

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

VENTAJAS


Inicio

Las biopsias requieren sedación/ anestesia general

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

DESVENTAJAS

CONTRAINDICACIONES

  • Coagulopatía no corregible

  • Ausencia de un trayecto seguro


Inicio

Poco frecuentes

Índice de mortalidad es 0.008-0.031%

Índice total de complicaciones graves (sangrado, neumotórax, peritonitis, etc) es 0.05-0.18%

Sangrado

no suele ser significativo clínicamente

ocurre en 1% de las biopsias renales

Contaminación bacteriana, perforación intestinal, sepsis: <1%

Diseminación a través del trayecto: frecuencia estimada 0.005%

Otras: reacciones vasovagales, dolor, fiebre transitoria, etc.

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

COMPLICACIONES


Inicio

MÉTODO DE IMAGEN:

ECO/ TC/ RM/ RX

AGUJAS (diámetros, tipos)

PAAF: 21G

BIOPSIA:14-18GSEMIAUTOMÁTICAS

AUTOMÁTICAS

ÓSEAS

PERSONAL

Sº de RADIODIAGNÓSTICO

Sº de ANESTESIA

Sº de ANATOMÍA PATOLÓGICA

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

MATERIAL


Inicio

ECO:asequible, barata, transportable

no emplea radiaciones ionizantes

permite el uso de varios planos de entrada

óptima visualización de la aguja en tiempo real

permite el empleo de Doppler color

cualquier masa/lesión/órgano bien visualizado en ECO

TC:óptima resolución espacial

lesiones profundas en abdomen

estructuras óseas

emplea radiación

control de la aguja

OTRAS (RM, fluoroscopia), no se utilizan habitualmente

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

TÉCNICA DE IMAGEN


Inicio

Se evalúan las pruebas de imagen

Se valora si es factible

Se decide el método de imagen adecuado

Se localiza la lesión

Se elige la vía de entrada adecuada

Se administra anestesia local?

Se realiza la punción siempre visualizando la aguja, se dirige hacia la zona de menor probabilidad de necrosis (en caso de lesiones tumorales). Todo ello en condiciones de asepsia

Se obtiene el material

Se realiza un control de imagen inmediato

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

MÉTODO

IMPRESCINDIBLE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO


Inicio

No se puede biopsiar:

Corazón

SNC y Periférico

Estructuras vasculares

Asas intestinales

Pulmón (con agujas de 18G:SI)

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

PROCEDIMIENTO

MÉTODO

J Vasc Interv Radiol 2004; 15:955–960

No se recomienda biopsiar masas renales ya que en el Tumor de Wilms (nefroblastoma) modifica el estadiaje, se podría realizar PAAF

J Vasc Interv Radiol 2004; 15:955–960

NUESTRA EXPERIEN-CIA


Nuestra experiencia

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

MATERIAL

83 CASOS

DESDE JUNIO 2003 HASTA ABRIL 2006

30 NIÑAS y 53 NIÑOS

EDAD: desde 2 meses hasta 20 años

MEDIA de EDAD: 9 años

TÉCNICA DE IMAGEN: 25 TC

58 ECO

PROCEDI-MIENTO


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

PAAF-BIOPSIA PERCUTÁNEA con CONTROL ECOGRÁFICO

Nosotros utilizamos la técnica de “manos libres”, de modo que con una mano se sujeta el transductor y con la otra se maneja la aguja.

La punción se realiza con la aguja paralela a la sonda, visualizando en todo momento la aguja y la lesión (o el parénquima).

Esta técnica permite hacer correcciones en tiempo real de la trayectoria de la aguja.


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

PAAF-BIOPSIA PERCUTÁNEA con CONTROL de TC

Tras revisar los estudios previos, se decide la posición óptima del paciente.

Se realiza un estudio basal, eligiendo el corte que permita visualizar la lesión y una vía de entrada segura, se repite el corte con unas marcas radiopacas en la piel y se decide el ángulo de entrada.

Se realiza la punción hasta alcanzar la lesión realizando los cortes necesarios para controlar el trayecto de la aguja.


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

AGUJAS que EMPLEAMOS

PAAF: agujas espinales (A) o intramusculares de 21G

Biopsias de tejidos blandos: agujas de 16G tipo “Trucut”

  • Semiautomáticas (B)

  • Automáticas (C)

A

B

C


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

AGUJAS que EMPLEAMOS

Con las agujas de biopsia de 16G se obtienen cilindros de 17-19mm de longitud y 1,5mm de diámetro


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

AGUJAS que EMPLEAMOS

Para las biopsias óseas utilizamos un trocar de 14G, con fiador de punta piramidal y vaina con extremo en dientes de sierra

Cuando se llega a la superficie del hueso se imprime un movimiento en sacacorchos. Cuando se está cerca de la lesión se retira el fiador y se continúa con el movimiento rotacional. Para obtener la muestra se realiza un leve movimiento pendular y se aspira para no perder el cilindro


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

RESULTADOS

Se realizó cirugía en 11 casos (13.25% del total), uno con PAAF y 10 con Biopsia, corroborando el diagnóstico previo de las punciones en todos ellos

El resto de casos no requirió cirugía, y las muestras obtenidas fueron suficientes para el tratamiento adecuado de los pacientes

No se produjo ninguna complicación clínicamente relevante


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

83

63

BIOPSIAS

20

PAAF

38 ECO

25 TC

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

RESULTADOS

20 ECO


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

PAAF BP ECO TC

2 24 0

6 06 0

0 33 0

0 220 22

CUELLO

TIROIDES

RIÑÓN

HUESO

PAAF BP ECO TC

6 37 2

0 2727 0

2 56 1

4 15 0

TÓRAX

HÍGADO

ABDOMEN

PARTES BLANDAS

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

RESULTADOS


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

RESULTADOS

MÉTODO de IMAGEN

TÉCNICA

NÚM. de PAAF y BIOPSIAS por REGIONES ANATÓMICAS

TOTAL: 20 PAAF

63 BIOPSIAS

MÉTODO de IMAGEN por REGIONES ANATÓMICAS

TOTAL: 58 ECO

25 TC


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

VÁLIDO: existencia de material para estudio anatomopatológico

VALIDEZ de las MUESTRAS

PAAF válidas: 80%

Biopsias válidas: 95.23%

Total procedimientos válidos: 91%


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

20

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

RESULTADOS PAAF

20 ECO

LNH tipo Burkitt

ABSCESO (Apendicitis aguda)

2

ABDOMEN

2

VÁLIDOS

2

CUELLO

1 MATERIAL INSUFICIENTE

1

VÁLIDO

QUISTE BENIGNO (Quiste Branquial)

4

PARTES BLANDAS

RECIDIVA RABDOMIOSARCOMA (muslo)

INFLAMACIÓN AGUDA, BURSITIS (rodilla)

PILOMATRIXOMA (codo)

1 MATERIAL INSUFICIENTE

3

VÁLIDOS


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

20

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

RESULTADOS PAAF

20 ECO

6

TIROIDES

3 QUISTES COLOIDES

1 NÓDULO FOLICULAR

2 MATERIAL INSUFICIENTE

4

VÁLIDOS

6

TÓRAX

2 ABSCESOS pared costal

TUMOR GERMINAL (masa mediastino)

LINFADENITIS INESPECÍFICA (adenopatía mediastino superior)

NECROSIS COAGULATIVA (lesiones pleurales en paciente oncológico)

DESCARTA MALIGNIDAD (pulmón) (Diagnóstico tras cirugía= Tuberculosis)

6

VÁLIDOS

2 PARED COSTAL

2 MEDIASTINO

1 PLEURA

1 PULMÓN


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

63

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

RESULTADOS BIOPSIA

38 ECO

25 TC


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

5 ABDOMEN

5 VÁLIDOS

TUMOR PNET-EWING

NEUROBLASTOMA

TERATOMA INMADURO

TUMOR INDIFERENCIADO con rasgos RABDOIDES

DESCARTA MALIGNIDAD

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

3 ECO

1 TC

CIRUGIA

NEUROBLASTOMA

TERATOMA INMADURO


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

2 CUELLO

2 VÁLIDOS

CARCINOMA INDIFERENCIADO de CAVUM

RABDOMIOSARCOMA

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

2 ECO

CIRUGIA

CARCINOMA INDIFERENCIADO de CAVUM


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

2 ADENOMA HEPÁTICO

METÁSTASIS HEPÁTICAS NEUROBLASTOMA

COLANGITIS ESCLEROSANTE

3 EICH HEPÁTICO

2 ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA

FIBROSIS BILIAR FOCAL

9 HEPATITIS CRÓNICA

HEPATITIS GRANULOMATOSA PORTAL Y ACINAR

HEPATITIS REACTIVA INESPECÍFICA

2 HEPATOPATIA BILIAR CRÓNICA PRECIRROSIS

HEPATOPATIA CRÓNICA SECUNDARIA A FQ

HÍGADO PRECIRRÓTICO

HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDE

LINFOMA TIPO BURKITT

27 HÍGADO

27 VÁLIDOS

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

27 ECO

CIRUGIA

1 ADENOMA HEPÁTICO

NEUROBLASTOMA PREVIO


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

22 HUESO

19 VÁLIDOS

ENCONDROMA

GRANULOMA EOSINÓFILO

INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO INESPECÍFICO

NO MALIGNIDAD

2 OSTEOBLASTOMA

OSTEOMA OSTEOIDE

5 OSTEOMIELITIS CRÓNICA

4 SARCOMA de EWING

TUMOR de ASKIN

TUMOR RICO EN CEL GIGANTES

TUMOR GERMINAL MALIGNO

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

22 TC

CIRUGIA

2 OSTEOBLASTOMAS

1 OSTEOMIELITIS

TUMOR de ASKIN

TUMOR RICO EN CEL GIGANTES


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

3 TÓRAX

3 VÁLIDOS

MICOSIS

NEUROBLASTOMA DIFERENCIADO

NECROSIS COAGUALTIVA

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

1 ECO

2 TC


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

3 RIÑÓN

3 VÁLIDOS

1 VÁLIDO

GLOMERULONEFRITIS LÚPICA

GN MEMBRANOPROLIFERATIVA

GN CAMBIOS MÍNMOS

ANOMALÍA VASCULAR

1 PARTES BLANDAS

INICIO

NUESTRA EXPERIENCIA

3 ECO

1 ECO

CASOS


Casos

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CASOS

CASOS

TUBERCULOSIS

MICOSIS

T ASKIN

CUELLO

TIROIDES

RIÑÓN

HUESO

RABDOMIOSARCOMA

TÓRAX

HIGADO

ABDOMEN

PARTES BLANDAS

HEPATITIS CRÓNICA

NEUROBLASTOMA

OSTEOMIELITIS CRÓNICA

OSTEOMA OSTEOIDE

INFLAMACIÓN INESPECÍFICA

QUISTE OSEO ANEURISMÁTICO

OSTEOBLASTOMA LUMBAR

GRANULOMA EOSINÓFILO

OSTEOBLASTOMA CERVICAL

NUESTRA EXPERIEN-CIA


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CASOS

MARIO, 2 meses

Masa torácica, trasladado de otro centro por sospecha de malignidad

IMAGEN

Lesión pulmonar intraparenquimatosa.

SOSPECHA: Malformación Adenomatoidea Quística

PAAF con ECO: DESCARTA MALIGNIDAD (no imágenes disponibles)

CIRUGÍA

ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUBERCULOSIS

VOLVER CASOS


Inicio

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INICIO

CASOS

PABLO, 8 años

LLA

IMAGEN

Sospecha de infección fúngica

BIOPSIA con TC, aguja 16G

ANATOMÍA PATOLÓGICA: MICOSIS

FLECHA: aguja de biopsia

VOLVER CASOS


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CASOS

ELENA, 13 años

Dolor costal izqd

IMAGEN

Masa intratorácica con afectación costal

SOSPECHA: TUMOR de ASKIN

BIOPSIA con TC, aguja 16G

TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN (ver siguientes)

CIRUGÍA

ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

O 13

PAS

INICIO

CASOS

CILINDRO

Proliferación neoplásica de células redondas.

PAS positiva y O 13 (CD99) positiva

ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN

VOLVER CASOS


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CASOS

JORGE, 3 años

Diagnóstico previo: Fibrosis Quística

BIOPSIA con ECO, aguja 16G

ANATOMÍA PATOLÓGICA: HEPATITIS CRÓNICA

FLECHA: aguja

POSTPUNCIÓN

VOLVER CASOS


Inicio

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INICIO

CASOS

YAIZA, 16 años

Dolor lumbar izq

IMAGEN

Masa retroperitoneal izq

BIOPSIA con TC, aguja 16G

ANATOMÍA PATOLÓGICA: NEUROBLASTOMA (ver imágenes siguiente diapositiva)

Aguja de 16G en el interior de la lesión

Guías sobre la piel para marcaje del punto de entrado


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

O 13 / Vim

NB84

INICIO

CASOS

CILINDRO

Proliferación neoplásica de células redondas, sobre un fondo fibrilar con formaciones rosetoides.

NB84 positiva (marcador de diferenciación neural)

ANATOMÍA PATOLÓGICA: NEUROBLASTOMA

VOLVER CASOS


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INICIO

CASOS

JAVIER, 6 años

Masa cervical

IMAGEN

Masa cervical

SOSPECHA: Rabdomiosarcoma

ECO

RM

BIOPSIA con ECO, aguja 16G

ANATOMÍA PATOLÓGICA: RABDOMIOSARCOMA

VOLVER CASOS

FLECHA: aguja


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INICIO

CASOS

ALMUDENA, 7 años

Dolor en cadera y cojera derecha de larga evolución

IMAGEN

Lesión lítica en el acetábulo derecho

SOSPECHA: Absceso de Brodie

TC

RM

BIOPSIA con TC, aguja 14G

ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOMIELITIS CRÓNICA

VOLVER CASOS


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INICIO

CASOS

ROBERTO, 8 años

Dolor en cadera izqda

IMAGEN

Lesión lítica cortical de 5mm

SOSPECHA: Osteoma Osteoide

TC

RM

BIOPSIA con TC, aguja 14G

ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOMA OSTEOIDE

VOLVER CASOS


Inicio

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INICIO

CASOS

TC

IMAGEN

Lesión lítica con reacción perióstica

SOSPECHA: Osteomielitis

NATIVIDAD, 7 años

Dolor hueco poplíteo izqdo

BIOPSIA con TC, aguja 14G

ANATOMÍA PATOLÓGICA: INFLAMACIÓN INESPECÍFICA

VOLVER CASOS


Inicio

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INICIO

CASOS

ALVARO, 10 años

Dolor lumbar

IMAGEN

Lesión lítica en cuerpo y elementos posteriores de L3

SOSPECHA: Quiste óseo aneurismático/ Tumor de células gigantes

BIOPSIA con TC, aguja 14G: NEGATIVO para MALIGNIDAD, TUMOR RICO en CÉLULAS GIGANTES (ver siguientes)

CIRUGÍA

ANATOMÍA PATOLÓGICA: QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO SÓLIDO (ver siguientes)


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CASOS

Proliferación neoplásica en la que predominan células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto con más de 20 núcleos, que asientan sobre un fondo hemorrágico sin evidencia de osteoide

CILINDRO

ANATOMÍA PATOLÓGICA de la BIOPSIA:

NEGATIVO para MALIGNIDAD, TUMOR RICO en CÉLULAS GIGANTES

ANATOMÍA PATOLÓGICA de la CIRUGÍA:

QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO SÓLIDO

VOLVER CASOS


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CASOS

ALEJANDRO, 9 años

Escoliosis dorsal

IMAGEN

Lesión lítica expansiva en elementos posteriores de L1

TC

RM

BIOPSIA con TC, aguja 14G: OSTEOBLASTOMA

CIRUGÍA

ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOBLASTOMA

VOLVER CASOS


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CASOS

CRISTIAN, 10 años

Escoliosis

IMAGEN

Lesión lítica en cuerpo y elementos posteriores de T12, con disminución de altura

SOSPECHA: Granuloma eosinófilo

TC

RM

BIOPSIA con TC, aguja 14G:

ANATOMÍA PATOLÓGICA: GRANULOMA EOSINÓFILO

VOLVER CASOS


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CASOS

CAROLINA, 13 años

Tortícolis

IMAGEN

Lesión expansiva con calcificaciones grumosas en lámina derecha de C4

SOSPECHA: Condroblastoma/ Osteoblastoma

TC

BIOPSIA con TC, aguja 14G: OSTEOBLASTOMA

CIRUGÍA

ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOBLASTOMA

VOLVER CASOS

CONCLU-SIÓN


Conclusi n

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

CONCLUSIÓN

  • Técnica muy eficaz y segura en la obtención de material citológico e histológico en pacientes pediátricos

  • Se obtiene material suficiente para descartar malignidad, realizar un diagnóstico o instaurar un tratamiento adecuado en la mayoría de los casos

CASOS


Inicio

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

PAAF

BIOPSIA

PERCUTÁNEA

INICIO

CONCLUSIÓN

PROPONEMOS el SIGUIENTE ALGORITMO

NO MUESTRA

REPETIR

BENIGNIDAD

TTO/Qx/SEG

MUESTRA +

MALIGNIDAD

TTO/Qx

INESPECÍFICO

BIOPSIA

NO MUESTRA

BIOPSIA Qx

Dx

TTO/Qx

REPETIR

INESPECÍFICO

DESCARTA MALIGNIDAD

BIOPSIA Qx

MUESTRA +

TTO/Qx

BIBLIO-GRAFIA


Bibliograf a

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

BIBLIOGRAFÍA

CT-guided Percutaneous lung biopsy in children. J Vasc Interv Radiol 2004;15:955–960

Imaging-Guided core biopsy for the diagnosis of malignant tumors in pediatric patients. AJR 2001;176:43–47

Percutaneous image-guided needle biopsy in children-sumary of our experience with 57 children. Pediatr Radiol 2001;31:732-736

Utility of percutaneous lung biopsy for diagnosing filamentous fungal infections in hematologic malignancies. Haematologica 2003;88:1405-1409

Interventional radiology in pediatric oncology. Eur J Radiol 2005;53(1):3-13

Percutaneous biopsy of pediatric solid tumors. Cancer 2005;104(3):644-652

Interventional radiology techniques for the diagnosis of lymphoma or leukemia. Pediatr Radiol 2002;32(9):653-662

CONCLU-SIÓN

AUTO-RES


Autores

[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]

INICIO

AUTORES

Albi Rodríguez, Gustavo

Servicio de Radiodiagnóstico. Unidad de TC y Radiología Intervencionista

[email protected]

Garcia Esparza, Elena

Servicio de Radiodiagnóstico. Unidad de TC y Radiología Intervencionista

[email protected]

Sirvent Cerdá, Sara

Servicio de Radiodiagnóstico. Unidad de RM

[email protected]

López Pino, Miguel Ángel

Servicio de Radiodiagnóstico. Unidad de RM

[email protected]

Gómez Mardones, Gloria

Jefe del Servicio de Radiodiagnóstico

[email protected]

Colmenero Blanco, Isabel

Servicio de Anatomía Patológica

BIBLIO-GRAFIA

FIN


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