1 / 70

YENİDOĞAN VE ÖZELLİKLERİ

YENİDOĞAN VE ÖZELLİKLERİ. Doç. Dr. Ömer ERDEVE Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Neonatoloji BD. Yenidoğan. 0-28 gün Anne rahmindeki yaşamdan doğal ortama geçiş süreci Birçok sistemde değişim. İdeal Transport. N doğum ağırlığı: 2500-4000

yul
Download Presentation

YENİDOĞAN VE ÖZELLİKLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. YENİDOĞAN VE ÖZELLİKLERİ Doç. Dr. Ömer ERDEVE Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Neonatoloji BD

  2. Yenidoğan • 0-28 gün • Anne rahmindeki yaşamdan doğal ortama geçiş süreci • Birçok sistemde değişim

  3. İdeal Transport

  4. N doğum ağırlığı: 2500-4000 • <2500 g düşük doğum ağırlıklı bebek • >4000 g ağır bebek

  5. Term bebek: 38-42 hafta • Preterm bebek; tamamlanmış 37 haftadan önce doğan bebek

  6. Yaşa özel normal durumlar • Dudaklarda emme yastıkları • Şaşılık • Memelerde şişkinlik • Memelerden süt benzeri salgı • Göbek fıtığı • Fimozis • Vajinal akıntı-kanama

  7. Mongol lekeleri • Sakral ve gluteal bölgede en sık görülen keskin sınırlı mavimsi-mor maküllerdir, spontan geriler. • Ekimozlarla karıştırılmamalıdır.

  8. Vasküler lezyonlar İnfantil hemanjiomlar ve vasküler malformasyonlar olmak üzere iki farklı grup içinde yer alır. İnfantil hemanjiomlar doğumda veya neonatal dönemde en sık baş-boyun bölgesinde görülür.

  9. Genellikle bir yaşa kadar hızla büyür. 7-9 yaşa kadar spontan gerilerler. Görme, beslenme, işitme engeli, kanama ve enfeksiyon gibi sorunlar gelişmedikçe sadece takip önerilir.

  10. Kutis marmorataKutis marmorataGövde ve ekstremitelerde çevre ısısınındüşük olmasına bağlıdır.Sıcak ortamda kendiliğinden kaybolanmavi-mor ağsı görünümde renk değişikliğidir.Sıcak ortamda geçmeyen, koyu mor retiküler görünüm “kutis marmorata telenjiektatika konjenita”yı düşündürür.

  11. Harlequin (Palyaço) renk değişikliği • Genellikle prematür bebeklerde görülür. Bebeğin yattığı taraftaki deri bölgesi kırmızı, diğer kısım soluktur ve vücudun ortasında keskin bir sınır vardır. • Pozisyon değiştirmekle eritem ve solukluk yer değiştirir. • Birkaç dakikadan 20 dakikaya kadar devam edebilir.

  12. Renk değişiklikleri • Yaygın kızarıklık • Akrosiyanoz • Genital hiperpigmentasyon • Sarılık

  13. Neonatal Deskuamasyon • Postmatür bebeklerde daha belirgindir. • Ellerde, ayak bilekleri ve ayaklarda lokalizedir. • Deskuamasyonun şiddetli olduğu durumlarda iktiyozisler, X’e bağlı resesif hipohidrotik displazi,konjenital sifiliz düşünülmelidir.

  14. Verniks kazeoza • Geç gebelik döneminde sebase ve epidermal lipitlerden ve gelişmekte olan deskuame fetal korneositlerden oluşmuş, fetusu çevreleyen koruyucu bir tabakadır. • Fiziksel bariyer • Antioksidandır, yara iyileşmesini kolaylaştırır.

  15. Lanugo • Medullasız vellus karakterinde tüylerdir. • Sırtta, omuzlarda ve yüzde yoğun olarak bulunur. • Pretermlerde daha belirgindir. • Yaşamın ilk haftasında kaybolur, yerini belirgin vücut kılları alır.

  16. Steril Geçici Papülopüstüler Döküntüler • Eritema Toksikum Neonatorum • Geçici püstüler melanozis • Miliyarya • Milia, Bohn ve Epstein incileri • Sebase Hiperplazi • Akne neonatorum • Emme bülleri ve kallusları

  17. Geçici püstüler melonazis Eritema toksikum neonatorum

  18. Milia Ebstein Bohn

  19. Akne neonatorumSebaseglandhiperplazisi

  20. temizlik • İlk günler silme banyoları • Göbek bakımı • Bebek banyosu • Bezleme sıklığı • Cilt bakımı

  21. giyim • Mevsime ve ortama uygunluk • Doğum sonrası en yüksek ısı kaybı baştan • Bebeğin konforu

  22. Uyku düzeni • Baş kontrolü 1. aydan sonra • Beslenme dönemleri haricinde uyku • Yatış pozisyonları • Sırt üstü • Yan • Gözetim altında yüz üstü

  23. Ağlama nedenleri • Açlık (en sık) • Aşırı uyaran • Huzursuzluk • Fiziksel temas gereksinimi • Hastalıklar….

  24. beslenme • Sadece anne sütü • Ek hiçbir ihtiyaç yok • Regurjitasyon-kusma • Gazın alınması • Kolik • Reflü

  25. İnfantil Kolik 3 ler kuralı < 3 ay Haftanın 3 günü 3 hafta >3 saat ağlama %10-30 bebek etkilenir %5 organik neden (inek sütü allerjisi, laktoz intoleransı, fissür, herni, SSS patolojileri) Etyoloji: aerofaji, intraluminal gaz oluşumu, motilin

  26. Emzik kullanımı Avantajları Dezavantajları Alışkanlık…ileri yaş Uyanma sebebi Hijyen Damak gelişimine etki • Sakinleştirir • Uyumaya yardımcı • Anne konforu

  27. Pişik • Bez değiştirme sıklığı • Temizlikte dikkat edilecek hususlar • Bakım ürünleri • Medikal tedavi

  28. ACİL DURUMLAR

  29. Pozisyon • Sırtüstü • Koklama pozisyonu

  30. Yanlış pozisyonlar

  31. Canlı aktif bebek • Spontan solunumu var • Kas tonusu iyi • Kalp atım hızı 100 atım/dakika üzerinde

  32. Aspirasyon işlemi • Önce ağız • Sonra burun

  33. Yeniden pozisyon verilmesi

  34. Uygun uyaranlar • Ayak tabanına şaplak ya da fiske • Bebeğin sırtının sıvazlanması

  35. En fazla 2 kere! 2 kez taktil uyarana yanıt yoksa: Ventilasyon

  36. Değerlendirme • Solunum • Kalp atım hızı • Oksijenlenme

  37. ! İç çekme tarzındaki solunum etkisizdir ve hiç solunum olmaması (apne) gibi değerlendirilmelidir.

  38. Kalp atım hızı • 6 saniye süreyle sayılır • Atım/dakika olarak belirlenir • Yöntem • Umbilikal kordon: Hızlı ve kolay • Kalp tepe atımı: Daha güvenilir • Bu iki yöntem işe yaramazsa: 3. bir kişi nabız oksimetresiden

  39. Solunumu olmayan ya da kalp atım hızı 100 atım/dakika altında olan bir bebeğe serbest akış oksijen vermek ya da taktil uyaran vermeyi sürdürmek, işe yaramayacağı gibi uygun tedavinin başlamasını da geciktirir. Solunum yoksa ya da kalp atım hızı 100 atım/dk altındaysa PBV !

  40. ! Etkilenmiş bir yenidoğanın canlandırmasında en etkili ve önemli işlem, ventilasyondur.

  41. Ventilasyon endikasyonları Apne ya da iç çekme tarzında solunum Kalp hızının 100 atım/dakika altında olması %100 konsantrasyonda serbest akış oksijene karşın yetersiz oksijen satürasyonu Doğum Gestasyon term mi? Solunum var ya da ağlıyor mu? Kas tonusu iyi mi? Hayır Isıtın, gerekiyorsa hava yolunu temizleyin, kurulayın, solunumu uyarın KAH <100 ya da solunumu yok ya da iç çekme tarzında solunum? 30 sn Evet PBV, Spo₂ izlemi 60 sn

  42. Uygun boyutta balon

  43. Başarılı bir canlandırmanın göstergeleri: Kalp atım hızının yükselmesi (En önemli gösterge) Nabız oksimetresinde yeterli oksijenlenme

  44. Maskeler • Yastıklı-yastıksız • Yuvarlak-anatomik biçimli

  45. Önce çene üzerine yerleştirilir Sonra uygun biçimde yüze yerleştirilir Maskenin yüze yerleştirilmesi

  46. Maskenin tutulması • Başparmak, işaret ve/veya orta parmak maskeyi “C” biçiminde tutar • Yüzük ve küçük parmaklar çeneyi öne doğru kaldırır

  47. Yapılmaması gerekenler • Maske yüze aşırı güçle bastırılmamalı (bebeğin yüzü zedelenebilir) • El ya da parmaklar, trakea ve gözlere bası yapmamalı (vagal yanıt oluşabilir)

More Related