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L’INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’AP-HP Juliette OLIARY, Pharmacien, PH, GH Lariboisière – Fernand Widal, AP-HP

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L INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L AP-HP Juliette OLIARY, Pharmacien, PH, GH Lariboisi re Fernand Widal, - PowerPoint PPT Presentation


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L’INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’AP-HP Juliette OLIARY, Pharmacien, PH, GH Lariboisière – Fernand Widal, AP-HP. La politique du médicament hospitalier - ARH Ile de France – 4 mai 2004. Le circuit du médicament. Prescription (médecins) Dispensation (pharmaciens)

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L’INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’AP-HPJuliette OLIARY, Pharmacien, PH, GH Lariboisière – Fernand Widal, AP-HP

La politique du médicament hospitalier - ARH Ile de France – 4 mai 2004

le circuit du m dicament
Le circuit du médicament
  • Prescription (médecins)
  • Dispensation (pharmaciens)
  • Administration (infirmièr[e]s)
outils disponibles en france 1

Informatisation du circuit du médicament

Outils disponibles en France (1)
  • Logiciels spécialisés dans le circuit du médicament (prescription-dispensation-administration)

Exemples :

      • Génois®/Phédra® (SIB, www.sib.fr)
      • Disporao® (TGS in Situ, www.tgs-in-situ.fr)
      • Medxper® (Europ’92, www.jkconcept.com)
outils disponibles en france 2

Informatisation du circuit du médicament

Outils disponibles en France (2)
  • Logiciels polyvalents, dits «de gestion du dossier patient »
    • prescription des médicaments, des examens de biologie, radiologie, actes de soin, surveillance des fonctions vitales, kinésithérapie, diététique, ergothérapie….
    • planification des soins
    • transmissions ciblées

Exemples :

d ploiement l ap hp

Informatisation du circuit du médicament

Déploiement à l’AP-HP
  • Début du déploiement institutionnel : 1995 (Sauphix®)
  • Janvier 2004 : informatisation de la prescription débutée dans31 établissements sur 39
d ploiement l ap hp1

Informatisation du circuit du médicament

Déploiement à l’AP-HP
  • Janvier 2004 : 39 % des lits (6800/ 21700) sont informatisés
    • 2300 lits de court-séjour
    • 1000 lits de SSR
    • 3500 lits gériatriques
logiciels utilis s l ap hp

Informatisation du circuit du médicament

Logiciels utilisés à l’AP-HP
  • 4 outils utilisés pour la prescriptiondes médicaments :
    • Phédra® : 21 hôpitaux/31 (4035 lits)
    • Actipidos® : 12 hôpitaux /31 (2200 lits)
    • Dx Care® : 2 hôpitaux /31 (170 lits)
    • PCS® : 1 hôpital/31 (430 lits)
int r t pour le m decin

Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour le médecin
  • Accès au livret* thérapeutique en ligne
  • Equivalentsstricts (génériques / co-marketing) et par classe
  • Analyse pharmacologique*(posologies/interactions)
  • Prescription facile deprotocoles
  • Valorisation de l’ordonnance
  • Historiquemédicamenteux

*Base de données Thériaque

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Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour l’infirmier(e)

  • Lisibilité des prescriptions
  • Absence de retranscription
  • Adéquation médicamentprescrit/ présentation disponible
  • Recommandationsstandard
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Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour l’infirmier(e)Exemple de plan d’administration

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Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour le pharmacien

  • Analyse pharmaceutique des prescriptions
    • amélioration de la sécurité thérapeutique
    • respect des textes règlementaires
  • Valorisation de l’ordonnance
  • Création et diffusion de protocoles locaux (bon usage du médicament)
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Informatisation du circuit du médicament

Respect des textes

  • Arrêté du 31 mars 1999 relatif à la prescription, à la dispensation et à l\'administration des médicaments soumis à la réglementation des substances vénéneuses dans les établissements de santé
  • Art. 7. - Les médicaments sont délivrésà l\'unité de soinsglobalement ou individuellementsur prescription médicale
  • Art. 3. – […] L\'original sur support papier de la prescription est conservé dans le dossier médical et une copie est remise à la pharmacie à usage intérieur. Toutefois, la prescription peut être rédigée, conservée et transmise de manière informatisée […]Les prescriptions sont conservées […] par le pharmacien durant 3 ans.
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Informatisation du circuit du médicament

Valorisation de l’ordonnance

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Informatisation du circuit du médicament

Difficultés rencontrées (1)

  • Stratégiques : quel logiciel ?
  • Logiciels polyvalents (« dossier patient ») : complets mais
    • pour le médicament, sont adaptés surtout aux prescriptions simples
    • gèrent bien l’information interne à l’unité de soin mais non les flux entrants/sortants : peu d’interfaces
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Informatisation du circuit du médicament

Difficultés rencontrées (1)

  • Logiciels spécialisés pour la prescription des médicaments
    • Meilleure couverture fonctionnelle pour le médicament (sécurité thérapeutique, rapidité d’utilisation)
    • Mais doivent être couplés à d’autres outils
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Informatisation du circuit du médicament

Difficultés rencontrées (2)

  • Techniques
      • Système d’exploitation DOS (résolu)
      • Mobilité
      • Sécurisation du matériel (chariots)
      • Lenteur des évolutions logicielles
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Informatisation du circuit du médicament

Difficultés rencontrées (3)

  • Humaineset organisationnelles
      • Formation des médecins juniors, des intervenants ponctuels, des infirmières
      • Durée de saisie pour les prescriptions complexes (chimiothérapies…..)
      • Charge de travail pour la validation pharmaceutique des ordonnances
      • Nécessité d’une maintenance 24h/24
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Informatisation du circuit du médicament

Conditions de réussite

  • Disponibilité suffisante du SIL
  • Matériel adapté (portables sécurisés)
  • 1 référent médical actif par unité de soin
  • 1 pharmacien dédié au projet
  • Travail médical préparatoire (protocoles)
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Informatisation du circuit du médicament

Conclusion

  • Etendue des fonctionnalités logicielles importante mais non décisive
  • Dans un contexte global d’informatisation de l’unité de soin, les efforts doivent être portés en priorité sur la prescription des médicaments, qui a un impact majeur sur l’efficacité de la prise en charge thérapeutique, sur la sécurité et sur les coûts hospitaliers.
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