L’INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’AP-HP
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L’INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’AP-HP Juliette OLIARY, Pharmacien, PH, GH Lariboisière – Fernand Widal, AP-HP PowerPoint PPT Presentation


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L’INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’AP-HP Juliette OLIARY, Pharmacien, PH, GH Lariboisière – Fernand Widal, AP-HP. La politique du médicament hospitalier - ARH Ile de France – 4 mai 2004. Le circuit du médicament. Prescription (médecins) Dispensation (pharmaciens)

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L’INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’AP-HP Juliette OLIARY, Pharmacien, PH, GH Lariboisière – Fernand Widal, AP-HP

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Presentation Transcript


L informatisation du circuit du medicament a l ap hp juliette oliary pharmacien ph gh lariboisi re fernand widal

L’INFORMATISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’AP-HPJuliette OLIARY, Pharmacien, PH, GH Lariboisière – Fernand Widal, AP-HP

La politique du médicament hospitalier - ARH Ile de France – 4 mai 2004


Le circuit du m dicament

Le circuit du médicament

  • Prescription (médecins)

  • Dispensation (pharmaciens)

  • Administration (infirmièr[e]s)


Outils disponibles en france 1

Informatisation du circuit du médicament

Outils disponibles en France (1)

  • Logiciels spécialisés dans le circuit du médicament (prescription-dispensation-administration)

    Exemples :

    • Génois®/Phédra® (SIB, www.sib.fr)

    • Disporao® (TGS in Situ, www.tgs-in-situ.fr)

    • Medxper® (Europ’92, www.jkconcept.com)


Outils disponibles en france 2

Informatisation du circuit du médicament

Outils disponibles en France (2)

  • Logiciels polyvalents, dits «de gestion du dossier patient »

    • prescription des médicaments, des examens de biologie, radiologie, actes de soin, surveillance des fonctions vitales, kinésithérapie, diététique, ergothérapie….

    • planification des soins

    • transmissions ciblées

      Exemples :

      • Actipidos® (ARES, www.actipidos.com)

      • Dx [email protected] ® (Medasys : www.medasys.com)


D ploiement l ap hp

Informatisation du circuit du médicament

Déploiement à l’AP-HP

  • Début du déploiement institutionnel : 1995 (Sauphix®)

  • Janvier 2004 : informatisation de la prescription débutée dans31 établissements sur 39


D ploiement l ap hp1

Informatisation du circuit du médicament

Déploiement à l’AP-HP

  • Janvier 2004 : 39 % des lits (6800/ 21700) sont informatisés

    • 2300 lits de court-séjour

    • 1000 lits de SSR

    • 3500 lits gériatriques


D ploiement l ap hp2

Informatisation du circuit du médicament

Déploiement à l’AP-HP


D ploiement l ap hp3

Informatisation du circuit du médicament

Déploiement à l’AP-HP


Logiciels utilis s l ap hp

Informatisation du circuit du médicament

Logiciels utilisés à l’AP-HP

  • 4 outils utilisés pour la prescriptiondes médicaments :

    • Phédra® : 21 hôpitaux/31 (4035 lits)

    • Actipidos® : 12 hôpitaux /31 (2200 lits)

    • Dx Care® : 2 hôpitaux /31 (170 lits)

    • PCS® : 1 hôpital/31 (430 lits)


Int r t pour le m decin

Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour le médecin

  • Accès au livret* thérapeutique en ligne

  • Equivalentsstricts (génériques / co-marketing) et par classe

  • Analyse pharmacologique*(posologies/interactions)

  • Prescription facile deprotocoles

  • Valorisation de l’ordonnance

  • Historiquemédicamenteux

    *Base de données Thériaque


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Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour le médecin


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Informatisation du circuit du médicament


L informatisation du circuit du medicament a l ap hp juliette oliary pharmacien ph gh lariboisi re fernand widal

Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour l’infirmier(e)

  • Lisibilité des prescriptions

  • Absence de retranscription

  • Adéquation médicamentprescrit/ présentation disponible

  • Recommandationsstandard


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Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour l’infirmier(e)Exemple de plan d’administration


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Informatisation du circuit du médicament

Intérêt pour le pharmacien

  • Analyse pharmaceutique des prescriptions

    • amélioration de la sécurité thérapeutique

    • respect des textes règlementaires

  • Valorisation de l’ordonnance

  • Création et diffusion de protocoles locaux (bon usage du médicament)


L informatisation du circuit du medicament a l ap hp juliette oliary pharmacien ph gh lariboisi re fernand widal

Informatisation du circuit du médicament

Respect des textes

  • Arrêté du 31 mars 1999 relatif à la prescription, à la dispensation et à l'administration des médicaments soumis à la réglementation des substances vénéneuses dans les établissements de santé

  • Art. 7. - Les médicaments sont délivrésà l'unité de soinsglobalement ou individuellementsur prescription médicale

  • Art. 3. – […] L'original sur support papier de la prescription est conservé dans le dossier médical et une copie est remise à la pharmacie à usage intérieur. Toutefois, la prescription peut être rédigée, conservée et transmise de manière informatisée […]Les prescriptions sont conservées […] par le pharmacien durant 3 ans.


L informatisation du circuit du medicament a l ap hp juliette oliary pharmacien ph gh lariboisi re fernand widal

Informatisation du circuit du médicament

Valorisation de l’ordonnance


L informatisation du circuit du medicament a l ap hp juliette oliary pharmacien ph gh lariboisi re fernand widal

Informatisation du circuit du médicament

Difficultés rencontrées (1)

  • Stratégiques : quel logiciel ?

  • Logiciels polyvalents (« dossier patient ») : complets mais

    • pour le médicament, sont adaptés surtout aux prescriptions simples

    • gèrent bien l’information interne à l’unité de soin mais non les flux entrants/sortants : peu d’interfaces


L informatisation du circuit du medicament a l ap hp juliette oliary pharmacien ph gh lariboisi re fernand widal

Informatisation du circuit du médicament

Difficultés rencontrées (1)

  • Logiciels spécialisés pour la prescription des médicaments

    • Meilleure couverture fonctionnelle pour le médicament (sécurité thérapeutique, rapidité d’utilisation)

    • Mais doivent être couplés à d’autres outils


L informatisation du circuit du medicament a l ap hp juliette oliary pharmacien ph gh lariboisi re fernand widal

Informatisation du circuit du médicament

Difficultés rencontrées (2)

  • Techniques

    • Système d’exploitation DOS (résolu)

    • Mobilité

    • Sécurisation du matériel (chariots)

    • Lenteur des évolutions logicielles


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Informatisation du circuit du médicament

Difficultés rencontrées (3)

  • Humaineset organisationnelles

    • Formation des médecins juniors, des intervenants ponctuels, des infirmières

    • Durée de saisie pour les prescriptions complexes (chimiothérapies…..)

    • Charge de travail pour la validation pharmaceutique des ordonnances

    • Nécessité d’une maintenance 24h/24


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Informatisation du circuit du médicament

Conditions de réussite

  • Disponibilité suffisante du SIL

  • Matériel adapté (portables sécurisés)

  • 1 référent médical actif par unité de soin

  • 1 pharmacien dédié au projet

  • Travail médical préparatoire (protocoles)


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Informatisation du circuit du médicament

Conclusion

  • Etendue des fonctionnalités logicielles importante mais non décisive

  • Dans un contexte global d’informatisation de l’unité de soin, les efforts doivent être portés en priorité sur la prescription des médicaments, qui a un impact majeur sur l’efficacité de la prise en charge thérapeutique, sur la sécurité et sur les coûts hospitaliers.


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