1 / 16

MARCO

MARCO. 4 mesi,primogenito, nato a termine , da gravidanza normocondotta e da parto eutocico. P arametri di crescita alla nascita tra il 25°-50°pc Fenomeni perinatali normoevoluti . Motivo della visita. Frequenti rigurgiti e irritabilità

yehudi
Download Presentation

MARCO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MARCO 4 mesi,primogenito, nato a termine, da gravidanza normocondotta e da parto eutocico. Parametri di crescita alla nascita tra il 25°-50°pc Fenomeni perinatali normoevoluti.

  2. Motivo della visita Frequenti rigurgiti e irritabilità dopo i pasti da circa 2 settimane

  3. STORIA ALIMENTARE M.è alimentato ,sin dalla nascita,con latte in formula. Adeguata modalità di preparazione della formula Adeguati frequenza e volume delle poppate Durante l’assunzione del latte, assenza di rifiuto dell’alimento, di tosse di soffocamento di inarcamento del tronco

  4. PREGRESSA STORIA MEDICA Buona crescita staturo-ponderale(25°-50°pc) Ha sempre goduto di buona salute, in particolare non ha mai presentato ematemesi,raucedine,asma,polmonite,apnea ,letargia

  5. ESAME OBIETTIVO Assenza di altri segni e/o sintomi di allarme -ottima crescita staturo –ponderale,con peso tra il 50°-75°pc -CC tra il 25°-50°pc -colorito roseo della cute -fegato e milza nei limiti -fontanelle normopulsanti

  6. Lattante con vomito e/o rigurgito ricorrente non complicato Anamnesi ed esame obiettivo Ci sono segnali di allarme o di GERD complicata? SI Da valutare ulteriormente NO Spitter felice:NOTESTING,NO FARMACI ma rassicurazione ,educazione al riconoscimento segnali di allarme,eventuali modifiche composizione,frequenza e volume della formula,considerare formula addensata,idrolisati proteici o formula a base di aa x 2-4 settimane,dieta materna priva di plv x 2-4 settimane Non risoluzione verso il 18° mese:consultare gastroenterologo pediatra

  7. FRANCESCO 3 anni,nato a termine,da gravidanza gemellare normocondotta e da parto operativo Pattern di crescita alla nascita al 50°percentile Fenomeni perinatali normoevoluti

  8. MOTIVO DEL RICOVERO Si ricovera presso l’Ospedale Santobono di Napoli per un episodio isolato di rettorragia e due episodi di melena comparsi in concomitanza di un rialzo febbrile trattato per tre giorni con 12 supposte di paracetamolo (PROCTITE?)

  9. STORIA NUTRIZIONALE Allattamento materno per 1 mese;indi formula fino al 12°mese di vita,quando è stato introdotto il latte vaccino Alimentazione complementare a 5 mesi Da alcuni mesi,progressiva inappetenza ed episodi di rifiuto alimentare

  10. ESAME OBIETTIVO Al ricovero: Peso tra il 25°-50°pc Pallore cutaneo Lieve tachicardia Assenza di epatosplenomegalia Ispezione regione perianale nella norma

  11. ESAMI DI LABORATORIO Hb:8,2 g/dl Sideremia:13 mcg/dl VES:16 PCR:11,74 Calprotectina:200 microg/g Nei limiti della norma:PT e PTT, glic,azot,creat,bilirubina tot.efraz.,prot.tot.,album., AST,ALT,colinesterasi, LDH,CK,amilasi,elettroliti, IgA,IgG,IgM, AcantitransglutaminasiIgA

  12. ESAMI STRUMENTALI RX TORACE:accentuazione della trama polmonare ilo-perilare bilaterale,più evidente a dx ECO ADDOME:negativa SCINTIGRAFIA INTESTINALE con tecnezio:negativa

  13. Per la presenza della melena e dell’anemia,dopo circa 8 giorni, pratica EGDS:esofago normale per decorso , calibro e aspetto della mucosa CARDIAS IPOTONICO MUCOSA PERICARDIALE caratterizzata da lesioni circumferenziali(immagini a raggiera) Stomaco normoconformato,normoespansibile senza lesioni e/o immagini di sanguinamento Piloro pervio Duodeno indenne REFERTO BIOPSIE ESOFAGEE: IPERPLASIA BASALE DELLA MUCOSA E PRESENZA DI EOSINOFILI(12/campo)

  14. DIAGNOSI:MRGE

  15. Si pone in terapia con PPI,inizialmente EV x 3 gg,poi per os con progressiva risalita dell’Hb e scomparsa della melena A 2 mesi di distanza,benessere clinico con notevole miglioramento dell’appetito,incremento ponderale e normalizzazione dell’Hb(12,2g/dl)

More Related