Psychiatric Disorders in Juvenile Detention

1. Psychiatric Disorders inJuvenile Detention Somchart Suthikarn M.D. Child & Adolescent Psychiatrist

2. การศึกษาความชุกของโรคทางจิตเวชในเด็ก(11-18ปี)ก่อนเข้ามาอยู่ในสถานพินิจกทม.การศึกษาความชุกของโรคทางจิตเวชในเด็ก(11-18ปี)ก่อนเข้ามาอยู่ในสถานพินิจกทม. • พบโรคทางจิตเวช 96 % • Conduct Disorder 74 % • Substance Dependence 66 % • Separation Anxiety Disorder 45 % • ADHD28 % • Opposition Defiant Disorder 28 % • Substance Abuse 10 % • MDD 7 % Mania5 % • Brief Psychotic Disorder 1 % • Schizophrenia 1 % • Dysthymic Disorder 1 % สุวรรณี พุทธิศรี , ศศิธร ยิ่งส่าหรี, พ.บ., 2546

3. โรคทางจิตเวชที่พบร่วมกันโรคทางจิตเวชที่พบร่วมกัน CD พบ Substance Dependence70% พบ Separation AnxietyDisorder50 % พบ Oppositional Defiant Disorder 33 % พบ ADHD31 % พบ MDD 10 % ADHD พบCD 82 % พบ Substance Dependence78 % พบ Separation AnxietyDisorder64 %

4. พฤติกรรมเกเรในเด็กและวัยรุ่น(Conduct Disorder) • ข่มขู่ รังแก ก้าวร้าว ทำร้าย (คน,สัตว์) • ทำลาย (ข้าวของ ทรัพย์สิน) • โกหก ตั้งใจหลอกลวงให้เชื่อ • ละเมิดกฎเกณฑ์สังคม ละเมิดสิทธิ์ของผู้อื่น โกง (ขโมย หนีโรงเรียน หนีออกจากบ้าน บุกรุกบ้าน รถของคนอื่น บังคับใจ คุกคามทางเพศ)DSM IV (APA,1994) ขาดความสำนึก ไม่รู้สึกผิด เป็นลักษณะที่สำคัญ (Kernberg,Chazen,1991)

5. การทบทวนงานวิจัยพฤติกรรมเกเร(Conduct Disorder)ในระยะ10 ปี(1991-2000)  พฤติกรรมเกเร เกี่ยวข้องโดยตรงกับการใช้สารเสพติด และมีอารมณ์ซึมเศร้านำมาก่อน (Boyle,Offord,1991)  พบปัญหาโรคทางจิตเวช46% สมาธิสั้น35%(Oxford et al.,1992) พฤติกรรมเกเรเกี่ยวข้องกับ การขาดการยับยั้งชั่งใจในเด็กผู้ชาย(Caspi, White et al.,1994)

6. Odds ratio for ADHD in the presence of CD 10.7, for DD 6.6 ADHD (+ODD) Self esteem CD DD Strong associations of antisocial behaviors (CD) with attention deficit/hyperactivity (ADHD) symptoms & anxiety and depression symptoms (DD) (Angold,Costello&Erkanli,1999)

7. งานวิจัย Minnesota Studyความเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดแอลกอฮอล์ในเด็กวัยรุ่น(อายุ 11ปี) 1,343 คน ติดตาม 3 ปี พบว่าเกี่ยวข้องกับ • สมาธิสั้น • ดื้อ ต่อต้าน • พฤติกรรม เกเร (Mc Gue M et al,2001)

8. สมาธิสั้น(ADD/ADHD)= ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่แสดงอาการต่อเนื่องตั้งแต่วัยเด็ก ก่อนอายุ 7 ปี อาการประกอบด้วย 1. ขาดสมาธิ 2. ซนไม่อยู่นิ่ง 3. หุนหันพลันแล่น

9. โรคซึมเศร้า 25% โรควิตกกังวล 25% ลักษณะที่พบร่วมบ่อย ในเด็กสมาธิสั้น • พฤติกรรมเกเร 25 - 50% • ปัญหาทางอารมณ์ • ปัญหาการเรียนรู้บกพร่อง (LD) 25 - 50% • การใช้สารเสพติด

10. ส ม า ธิ สั้ น (ADHD) 30 - 50 %มีอาการต่อเนื่องไปจนถึงผู้ใหญ่ • งานวิจัยพบว่า เด็กสมาธิสั้น มีโอกาสกลายเป็นเด็กเกเรและต่อต้านสังคม หลังอายุ 16 ปี ได้มากกว่าเด็กปกติ 3.5 - 4 เท่า (Gittelman, 1985 ; Mannuzza,1991 )

13. A Neural Signature for Dyslexia Sally Shaywitz, M.D.,2oo3

21. ศักยภาพของสมอง ในอัจฉริยบุคคล มาพร้อมกับ ความบกพร่อง ด้านการอ่าน การสะกดคำ

23. Snoopy & Charlie Brown

24. พันธุกรรมของความฉลาด