La promozione di sani stili di vita

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4 Parole chiave del PIL Intersettorialit� (corresponsabilit� di settori non sanitari Multidisciplinariet� (coinvolgimento di operatori e professionisti di tutti i settori sanitari e socio sanitari, ricercatori, mondo scientifico Definizione degli obiettivi di salute Orientati a cambiamenti sostenibili

5. 5 PIL dell�ASL di VareseSommario Analisi di contesto Coordinamento e gestione integrata tra progetti Modalit� di coordinamento e gestione integrata dei progetti fra servizi, dipartimenti e soggetti esterni Valutazione di priorit� Progetti, Obiettivi, Metodologie utilizzate Piano di valutazione

6. 6

7. 7

8. 8 ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE: MORTALIT� NEL 2007. DISTRIBUZIONE PER SESSO E FASCIA D'ET� Si osserva che il numero dei casi totali cresce in funzione dell'et�: i maschi fanno registrare un picco tra i 75-84 anni e le femmine al di sopra degli 84 anni; infatti, in quest�ultima fascia si verifica il 47,8% dei decessi per le femmine e il 22,1% per i maschi. La mortalit� infantile � risultata pari a 3,1 per 1.000 nati vivi.Si osserva che il numero dei casi totali cresce in funzione dell'et�: i maschi fanno registrare un picco tra i 75-84 anni e le femmine al di sopra degli 84 anni; infatti, in quest�ultima fascia si verifica il 47,8% dei decessi per le femmine e il 22,1% per i maschi. La mortalit� infantile � risultata pari a 3,1 per 1.000 nati vivi.

9. 9 ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE: MORTALIT� NEL 2007. DISTRIBUZIONE PROPORZIONALE PER PRINCIPALI GRUPPI DI CAUSE

10. 10 MORTALIT� SPECIFICA PER CAUSA. ANNO 2007

11. 11 DISTRIBUZIONE DEI DECESSI PER FASCIA D'ET� PER LE PRINCIPALI CAUSE NEI MASCHI. ANNO 2007

12. 12 DISTRIBUZIONE DEI DECESSI PER FASCIA D'ET� PER LE PRINCIPALI CAUSE NELLE FEMMINE. ANNO 2007

13. 13 MORTALIT� PER MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOCIRCOLATORIO

14. 14 MORTALIT� PER TUMORI

15. 15 MORTALIT� PER INCIDENTI STRADALI (1)

16. 16 MORTALIT� PER INCIDENTI STRADALI (2)

17. 17 MORTALIT� INERENTE ALLA POPOLAZIONE STRANIERA Gli immigrati stranieri, extracomunitari e non, che risiedono nella nostra provincia sono risultati 50376 (dato ISTAT) di cui 25015 femmine e 25361 maschi, rappresentando il 5,8% della popolazione totale. Nel 2007 si sono registrati 31 decessi complessivi, 20 nel sesso maschile e 11 nel sesso femminile. I decessi sono avvenuti tra i 2 e gli 87 anni d�et�. Per quanto riguarda la nazionalit� dei deceduti, i primi tre paesi di provenienza sono stati per importanza numerica: Marocco (7), Albania (4), Germania (3), Filippine, Egitto, El Salvador (2). Rapportando i 31 decessi rilevati alla popolazione straniera residente, il tasso grezzo di mortalit� risulta 0,6 x 1000. Se si aggiustano i tassi di mortalit� in base alla popolazione standard europea, il tasso di mortalit� negli stranieri risulta di 1,1 x 1000 a fronte di un tasso di mortalit� negli italiani residenti in provincia di 5,1 x 1000. Si rileva, inoltre, che nella popolazione straniera l�indice di invecchiamento risulta del 3% mentre nei residenti italiani del 21%. Questo spiega in buona parte la ridotta mortalit� registrata negli stranieri. Si osserva, infine, che anche nelle fasce di popolazione non anziana i tassi di mortalit� specifici sono negli stranieri inferiori a quelli dei residenti italiani: � possibile quindi un effetto di selezione nella popolazione straniera simile a quello del cosiddetto �lavoratore sano� che si rileva in epidemiologia occupazionale.

18. 18 Prevenzione Dipendenze (1) Fatta eccezione per la cannabis, l�utilizzo di sostanze illegali e di alcol � un fenomeno concentrato in alcune aree. pochi i comuni che fanno osservare valori di prevalenza di utilizzatori significativamente o tendenzialmente maggiori alla media della Provincia; In particolare per gli utilizzatori di oppiacei si osserva un unico cluster di comuni per i quali i valori di prevalenza stimata risultano maggiori (in maniera significativa o tendenziale) del valore di riferimento. Tale area � collocata nella parte nord orientale del territorio tra Cunardo e Cadegliano-Viconago Per quanto riguarda gli utilizzatori di stimolanti, 4 dei 5 comuni nei quali il fenomeno risulta pi� consistente rispetto all�andamento medio della Provincia si raggruppano nell�area attorno a Cuasso al Monte, mentre l�altro comune, Veddasca, si colloca nell�estrema punta settentrionale.

19. 19 Rispetto agli utilizzatori di cannabis, nonostante si osservino alcuni comuni con valore di prevalenza maggiore del valore di riferimento (in maniera significativa o tendenziale) sparsi nella parte centro-settentrionale della Provincia, la maggior parte di questi comuni si concentra invece nel territorio che fa riferimento al SerT di Arcisate. Per quanto riguarda l�utenza alcoldipendente si osserva invece una concentrazione maggiore di questi soggetti in alcuni comuni sparsi lungo la fascia nord occidentale e nord orientale del territorio mentre in tutta la parte centrale e meridionale della Provincia il fenomeno risulta invece meno consistente rispetto all�andamento medio. Le mappe sembrano evidenziare un fenomeno maggiormente sviluppato nelle �zone di confine�, con particolare riferimento al confine Svizzero e alle sponde del Lago Maggiore. Prevenzione Dipendenze (2)

20. 20

21. 21 UN NUOVO CONCETTO DI SALUTE DALLA �. dimensione della responsabilit� individuale AL � Diritto � dovere dell�intera comunit�

22. 22 LA SALUTE COME FATTO GLOBALE DA � Uno stato di assenza di patologie A � Uno stato di ben � essere che investe tutti gli aspetti della persona

23. 23

24. 24 LO STILE DI VITA TEORIA DELLA AZIONE RAGIONATA (Fishbein e Ajzen): La scelta, da parte dell� individuo, di adottare o non adottare un determinato comportamento � il frutto di un processo intenzionale al quale concorrono due elementi fondamentali �..

25. 25 LO STILE DI VITA ATTITUDINE PERSONALE Disponibilit� interiore di una persona nei confronti di un preciso comportamento Condizionamento delle conoscenze possedute e delle esperienze pregresse Condizionamento dell�educazione ricevuta Inclinazione individuale NORMA SOGGETTIVA Percezione delle aspettative (familiari, compagni insegnanti �) Le reazioni delle persone significative possono generare insicurezza e indurre una forma di rifiuto preventivo

26. 26

27. 27 EDUCARE ALLA SALUTE NON E� programmare interventi episodici a carattere informativo che tendano a riprodurre la lezione frontale con �delega ad esperti� impostare una progettazione che nasca da �emergenze educative� Prevedere azioni che non coinvolgano lo studente come responsabile del proprio apprendimento

28. 28 NUOVI ORIENTAMENTI I percorsi dovrebbero essere condotti in classe dagli insegnanti e incorporati nel curricolo scolastico I percorsi dovrebbero collocarsi in modo trasversale a pi� discipline I percorsi dovrebbero prevedere uno sviluppo �a spirale� I percorsi dovrebbero prevedere il coinvolgimento di diverse classi

29. 29 NUOVE SINERGIE attivare sul territorio nuove partnership e potenziare il rapporto con le strutture socio-sanitarie a livello territoriale per un efficace �patto�

30. 30 NUOVE STRATEGIE Creazione di dinamiche di gruppo Aggancio al contesto famigliare e dei pari Modelli didattici attivi e partecipativi Coinvolgimento attivo dei genitori Azioni organizzative destinate a coinvolgere la scuola nel suo complesso

31. 31 UNA DIDATTICA INNOVATIVA Forte legame tra pensiero e azione (didattica laboratoriale) Utilizzo di messaggi positivi con stile comunicativo semplice Unit� di apprendimento Definizione degli obiettivi secondo un modello ricorsivo

32. 32 SVILUPPARE LE CAPACIT� PERSONALI  La promozione della salute supporta lo sviluppo delle capacit� personali aumentando le possibilit� a disposizione delle persone di esercitare pi� controllo sulla propria salute, il proprio ambiente, e fare scelte che conducano alla salute. E� essenziale rendere le persone capaci di apprendere lungo tutta la loro vita, di interagire positivamente con la cronicit� ed i pericoli. Questo deve essere facilitato nella scuola, nel lavoro, nella comunit�.

33. 33 COORDINAMENTO E GESTIONE INTEGRATA TRA PROGETTI MODALITA� DI APPROCCIO Tale classificazione propone una distinzione fra: approcci universali (ovvero quegli interventi considerati �desiderabili� per l�intera popolazione); approcci selettivi, rivolti a sottogruppi di popolazione il cui rischio di sviluppare un qualsiasi disturbo risulta significativamente maggiore rispetto alla media, approcci mirati, applicabili cio� ad individui identificati come portatrici di chiari segni o sintomi prodromici, tali da doverli considerare vulnerabili e ad alto rischio.

34. 34 VALUTAZIONE DI PRIORIT� Esistenza di interventi evidence based sul fattore di rischio La valutazione di efficacia per un modello integrato di educazione alla salute

35. 35 PROGETTI, OBIETTIVI E METODOLOGIE UTILIZZATE Promozione sani stili di vita nella scuola Promozione sani stili di vita over 50 a. Con-t@tto Spazio Adolescenti Avviamento alla pratica motoria di soggetti portatori di disabilit� Attivit� motoria nei luoghi di lavoro (ASL) Prevenzione obesit� infantile durante il percorso nascita con i Consultori Familiari Prevenzione obesit� infantile nella prima infanzia ( Counseling Motorio � Nutrizionale)

36. 36 PROGETTI, OBIETTIVI E METODOLOGIE UTILIZZATE Informagiovani, in collaborazione con Provincia di Varese, settore politiche sociali Informa Giovani Magazine Bacheche Informagiovani Prevenzione Infortuni domestici Alcol e Guida � �Sulle Strade della Prevenzione� Promozione salute per ultra 65enni frequentanti Centri per Anziani Prevenzione rischi sanitari da inquinamento atmosferico PASSI Implementazione di una rete per la gestione integrata degli interventi di promozione della salute sul territorio

38. 38 OBIETTIVI SPECIFICI Incidere sugli stili di vita degli studenti della scuola primaria e secondaria di I� grado (attivit� fisica, corretta alimentazione e prevenzione del tabagismo) Proporre azioni e modelli di intervento da sperimentare nelle scuole Coinvolgere scuole, docenti, genitori, Enti Locali, Associazioni, in scelte finalizzate alla riduzione dei comportamenti a rischio e alla definizione di percorsi esperenziali adeguati per la popolazione scolastica

39. 39 Per realizzare questo impegno la Scuola che aderisce: B) favorisce la formazione dei propri docenti sui temi del progetto C) coinvolge i propri studenti in esperienze finalizzate all�acquisizione di stili di vita salutari D) coinvolge i genitori nelle iniziative e nel monitoraggio dei risultati E) favorisce la realizzazione e l�efficacia del progetto (collabora a monitoraggio e verifica,definisce un apposito gruppo di lavoro interno)

40. 40

41. 41 Progetto n. 3 Con-t@tto Spazio Adolescenti (1) Gli obiettivi sono: conoscere gli stili di comportamento e di consumo degli adolescenti e dei giovani; offrire ascolto, aiuto, accompagnamento e tutoraggio, prendendo in carico le situazioni di difficolt� manifestate dagli adolescenti e dai giovani; creare un luogo di riferimento per le figure adulte significative nel processo evolutivo; offrire occasioni di confronto e crescita mediante gruppi informativi e di supporto per adolescenti e genitori; predisporre momenti di prevenzione sia nei contesti educativi che in contesti pi� informali (anche rivolti a gruppi di genitori).

42. 42 Progetto n. 3 Con-t@tto Spazio Adolescenti (2) Con-t@tto Spazio Adolescenti, � uno spazio gratuito e anonimo, un numero verde per informazioni e consulenze, un sito internet da visitare e creare (che informa e produce comunicazione), una rete che mette in contatto. Con-t@tto Spazio Adolescenti � anche un programma di prevenzione dei comportamenti a rischio e dell�uso di sostanze stupefacenti fra gli adolescenti e i giovani. Con-t@tto Spazio Adolescenti opera in �quipe multidisciplinare composta da professionisti formati sulle problematiche degli adolescenti e dei giovani, tra cui Medici, Psicologi, Educatori Professionali, Assistenti Sociali. Lo strumento di lavoro multi professionale permette di osservare e intervenire lungo tutto l�arco degli interventi (preventivo, terapeutico, riabilitativo), con l�obiettivo di rinforzare le competenze, ma anche valorizzare e garantire il feedback delle esperienze per meglio coordinare e orientare. L�attivit� prevalente � quella di prevenzione mirata a gruppi di genitori con figli �a rischio� e di prevenzione mirata con attivit� rivolte al singolo ragazzo.

43. 43 Progetto n. 4 Avviamento alla pratica motoria di soggetti portatori di disabilit� Il metodo si basa sulla formazione degli operatori (personale docente e non, che assiste i disabili pi� gravi) e degli utenti stessi (disabili) attraverso interventi pratici e teorici che consentano di acquisire le capacit� necessarie per poter praticare in maniera continuativa ed adeguata una o pi� attivit� motorie abbinando l�adozione di una corretta alimentazione e l�astensione da abitudini dannose (fumo e alcool).

44. 44 Progetto 12 Studio PASSI E� un�indagine, esclusivamente telefonica, che rileva dati comportamentali non altrimenti disponibili, con i seguenti obiettivi: rendere disponibili informazioni dettagliate a livello dell� ASL per modulare a livello locale la programmazione degli interventi di prevenzione in sanit� pubblica ottenere un quadro informativo di contesto rappresentativo della popolazione dell�ASL, tale da consentire la predisposizione di efficaci azioni correttive nei programmi di salute gi� intrapresi.

45. 45

46. 46 Progetto 15: Implementazione di una rete per la gestione integrata degli interventi di promozione della salute sul territorio Le politiche, i programmi e gli interventi di promozione di sani stili di vita devono essere una parte integrante delle politiche pubbliche . Essi devono essere: In considerazione di queste premesse � necessaria la creazione di una rete, con un coordinamento strategico sanitario, che consenta di delineare le politiche di intervento ottimali su tutto il territorio aziendale. Per favorire tale attivit� � stato recentemente istituito un Tavolo Tecnico per la promozione di sani stili di vita che vede coinvolti tutti i Dipartimenti dell�ASL, l�Ufficio Scolastico Provinciale, la Provincia di Varese, Associazioni di Volontariato (Lega Tumori, ecc)

47. 47 Grazie per l�attenzione!