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Couverture. Volet de cardiologie SROS III et territoires de santé. ARHIF 21/03/2005. CONTEXTE. Page courante. Selon arrêté du 27/04/2004, la cardiologie pourrait être incluse dans 2 volets : médecine réanimation, soins intensifs et soins continus ou restreinte au seul volet :

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Couverture

Couverture

Volet de cardiologie SROS III

et territoires de santé

ARHIF

21/03/2005


Page courante

CONTEXTE

Page courante

  • Selon arrêté du 27/04/2004, la cardiologie pourrait être incluse dans 2 volets :

    • médecine

    • réanimation, soins intensifs et soins continus

  • ou restreinte au seul volet :

  • activité interventionnelle sous imagerie médicale par voie endovasculaire en cardiologie, soumise à autorisation avec obligation d ’établir des objectifs quantifiés.

  • L ’ARHIF a fait le choix d ’un volet de cardiologie en continuité de celui du SROS II.

ARHIF

21/03/2005


Page courante1

RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (1)

Page courante

  • Les urgences cardio-vasculaires

  • Optimiser la prise en charge de toutes les urgences cardiovasculaires et en particulier celle des syndromes coronaires aigus en coordonnant les transports sanitaires et en organisant des filières directes.

  • Améliorer la coordination entre les USIC et les sites d ’accueil d ’urgences sans avis cardiologique sur place.

ARHIF

21/03/2005


Page courante2

RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (2)

Page courante

  • Des USIC aux normes dans chaque filière :

  • USIC sans cardiologie interventionnelle : accueil des urgences rythmologiques et prise en charge des insuffisants cardiaques.

  • USIC avec cardiologie interventionnelle : recrutement identique aux précédentes avec accueil des syndromes coronaires aigus.

ARHIF

21/03/2005


Page courante3

RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (3)

Page courante

  • La cardiologie interventionnelle

  • 40 centres de cardiologie interventionnelle sont recensés. Leur activité est comptabilisée en nombre d ’actes, par le registre Cardio-ARHIF depuis 2000.

  • Les registres E-must et Cardio-ARHIF sont des outils actuellement indispensables pour le suivi l ’évolution de cette activité, les données PMSI étant non exhaustives.

ARHIF

21/03/2005


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RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (3)

Page courante

  • La cardiologie interventionnelle (suite)

  • La SFC recommande une activité minimale de 400 actes d ’angioplasties par centre voire 600 pour un niveau de sécurité optimale.

  • L ’activité isolée de coronarographie n ’est plus conforme à l ’évolution de la prise en charge des patients coronariens.

ARHIF

21/03/2005


Page courante5

RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (4)

Page courante

  • La rythmologie

  • 51 établissements pratiquent l ’implantation de stimulateurs cardiaques.

  • 13 sont autorisés par le directeur de l ’ARHIF depuis le 1/01/2005 à implanter des DCI et STC pris en charge par l ’Assurance Maladie.

  • Cette liste d ’établissements doit faire l ’objet d ’une révision annuelle pour vérifier la réponse aux besoins.

ARHIF

21/03/2005


Page courante6

RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (5)

Page courante

Par rapport aux patients :

1. Sensibiliser la population à l ’appel au 15 pour des symptômes évoquant un syndrome coronaire aigu.

2. Organiser la prise en charge des personnes âgées dans les services de cardiologie, y compris en USIC, par des filières identifiées.

3. Etudier le besoin en matière de prise en charge des insuffisants cardiaques dans le cadre de réseaux de santé dont la mission pourrait être élargie à la prévention et à l ’éducation des patients.

ARHIF

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Page courante7

CAHIER DES CHARGES POUR LES TERRITOIRES DE SANTE

Page courante

  • Objectifs

  • 1. Valider l ’analyse de l ’offre disponible au niveau régional

    • données PMSI et des registres

    • résultats de l ’étude sur les USIC (juin 2004)

  • 2. Identifier les filières utilisées au niveau du département :

    • pour les syndromes coronaires aigus

    • pour les insuffisants cardiaques

    • pour les urgences rythmologiques

ARHIF

21/03/2005


Page courante8

CAHIER DES CHARGES POUR LES TERRITOIRES DE SANTE (2)

Page courante

Objectifs (suite)

3. Valider le projet régional de recommandations.

4. Faire émerger les projets de coopération entre établissements, la médecine pré-hospitalière et la médecine de ville pour optimiser la prise en charge des pathologies cardiovasculaires notamment dans le cadre de l ’urgence.

ARHIF

21/03/2005


Page courante9

CAHIER DES CHARGES POUR LES TERRITOIRES DE SANTE (3)

Page courante

  • Méthode

  • Identifier les USIC avec permanence de cardiologues 24H/24 et les centres d ’angioplasties coronaires ouverts 24H/24.

  • Faire l ’état des lieux de la coordination entre les USIC et les sites d ’accueil d ’urgences sans avis cardiologique sur place.

  • Lister et analyser avec les SAMU les problèmes liés à la régulation, à l ’orientation des patients et aux transports sanitaires.

ARHIF

21/03/2005


Page courante10

CAHIER DES CHARGES POUR LES TERRITOIRES DE SANTE (4)

Page courante

  • En pratique

  • Organiser des réunions, a priori, départementales réunissant l ’ensemble des acteurs : SAMU, urgentistes, cardiologues hospitaliers et libéraux, médecins généralistes, médecins des centres de réadaptation cardiaque, directeurs d ’établissement et autres

  • Nombre de réunions : de 3 à 4

  • Synthèse à remettre pour le 30 septembre 2005

  • Proposition de réunions de formation les 1 et 8 avril 2005

ARHIF

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