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Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun? Dr. med. Stephan Luderschmidt

Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun? Dr. med. Stephan Luderschmidt. Schleimhaut (Mucosa). Vorkommen: Verdauungstrakt, Nase, Genitalien, Gelenke,Bindehaut des Auges Funktion: Schutz der Organoberfläche vor Austrocknung, Fremdpartikel und Abrieb

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Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie Was tun? Dr. med. Stephan Luderschmidt

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Presentation Transcript

  1. Trockene Schleimhäute bei SklerodermieWas tun?Dr. med. Stephan Luderschmidt

  2. Schleimhaut (Mucosa) • Vorkommen: Verdauungstrakt, Nase, Genitalien, Gelenke,Bindehaut des Auges • Funktion: Schutz der Organoberfläche vor Austrocknung, Fremdpartikel und Abrieb • Keine Hornschicht, keine Haare, Schleimdrüsen

  3. Tränendrüsen • 0,5 l / Tag • Schutz und Ernährung der Hornhaut • Enzyme und Ig´s

  4. Speicheldrüsen • 0,6 bis 1,5 l pro Tag • Gleitfähigkeit / Schlucken • Schmecken • Sprechen • Antibakterielle Wirkung

  5. Warum verrichten Drüsen ihre Arbeit nicht mehr? • Alter • Medikamente (z.B. Betablocker, Antidepressiva) • Schädigung (z.B. nach Bestrahlung) • Entzündung (Sjögren-Syndrom, SSA, SSB) • Fibrose (Sklerodermie, 11-24%)

  6. Symptome • Augen- und Mundtrockenheit • Fremdkörpergefühl (Sand) in den Augen • Schwierigkeiten beim Schlucken, Sprechen und Schmecken • Trockenheit der Genitalschleimhaut • Jucken, Brennen • Gelenkschmerzen

  7. Was tun?

  8. Fibrose aufhalten!!! • Hausmittel • Medizinische Ersatzmittel • Medikamentöse Maßnahmen

  9. Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca) Hausmittel: • Keine Zugluft, hohe Luftfeuchtigkeit • Viel Trinken • Fischöl-Kapseln • Schwarzteebeutel (Gerbstoffe)

  10. Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca) • Tränenersatzmittel 3 – 6 mal / Tag • Hydroxyethylcellulose (Lacrigel Augentropfen) • Hypromellose ( Artelac, Sicca Stulln, sic-ophtal sine) • Polyvinylalkohol ( Lacrimal OK, Liquifilm N) • Mannitol (Thilo Tears Gel) • Polyacrylsäure / Sorbitol / Cetrimid (Vidisic Gel) • Hypromellose / Glycerin / Polyvidon (Lacrisic Tropfen) • Hypromellose / Dextran (Isopto Naturale Tropfen) • Polyvinylalkohol / Dexpanthenol (Siccaprotect Tropfen)

  11. AugentropfenPreis in € pro Milliliter • Sicca Stulln AT 0,35 € / ml • Sic ophtal sine AT 0,45 € / ml • Sicca protect AT 0,45 € / ml • Lacrigel AT 0,70 € / ml • Vidisic AT 0,75 € / ml • Thilo Tears Gel 0,76 € / ml • Lacrimal AT 0,81 € / ml • Liquifilm AT 0,87 € / ml • Artelac AT 0,95 € / ml • Lacrisic AT 0,99 € / ml • Isopto Max 3,50 € / ml

  12. Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca) Medikamentöse Therapie: • Cholinergika (Carbachol, Pilocarpin) • Eigenserumaugentropfen • Mechanische Maßnahmen: • Verschluß der Puncta lacrimalia • „Boston scleral lense“ (gesamte Hornhaut)

  13. Augenärztliche Mitbetreuung!!!! • Schrumpfung und Infektion der Augenschleimhaut • Hornhautulcera

  14. Mundtrockenheit (Xerostomie) Hausmittel: • Trinken, Trinken, Trinken (zuckerfrei!) • Kaugummi • Zitronenbonbons • Spülungen mit Salbei oder Eibischwurzelauszug • 3 x tgl Gewürznelke kauen • Lutschen gefrorener Ananasstücke • regelmäßige Spülungen mit Buttermilch, Olivenöl oder Schwarztee (fluoridhaltig)

  15. Mundtrockenheit (Xerostomie) Künstliche Speichelpräparate • Glandosane (18,85€ 100ml), Saliva Medac • Biotene (3,16 € / 100 ml), Aldiamed • Individualrezepturen

  16. Künstlicher Speichel (Rezeptur 1, NRF 7.5.)7,82€ / 100 ml Kaliumchlorid 0,12 Natriumchlorid 0,085 Natriummono-hydrogenphosphat Dodecahydrat 0,25 Calciumchlorid Dihydrat 0,015 Magnesiumchlorid Hexahydrat 0,005 Sorbinsäure 0,1 Carmellose-Natrium 400 0,5 Sorbitol Lösung 70% (nicht kristallisierend) 4,3 Orangenflüssigaroma 1,0 Aqua purif. Ad 100,0 In Sprayflasche abfüllen

  17. Künstlicher Speichel (Rezeptur 2, NRF 7.4.)7,14€ / ml Citronensäure, wasserfrei 1,0 Glycerol 85% 84,0 Orangenflüssigaroma 0,01 Aqua purif. Ad 100,0 Entweder 1:1 mit abgekochtem Wasser mischen und Mund spülen oder pur mit Wattetupfer die Mundhöhle ausstreichen

  18. Künstlicher Speichel (Rezeptur 3, NRF 7.3.)9,23€ / 100 ml Dexpanthenol 5.0 Citronensäure, wasserfrei 0,1 Natriumbenzoat 0,15 Aqua purif. Ad 100,0 Mundspülungen: 1:1 mit abgekochtem Wasser mischen

  19. Lippenpflege Tocopherolacetat 1,5 Paraffinvaseline ad 30,0

  20. Mundtrockenheit (Xerostomie) Medikamentöse Therapie: • Cholinergika (Pilocarpin/Salagen) Pilocarpin 0,2 Aqua dest ad 20,0 3 x tgl 10 Tropfen, 13,58€

  21. Zahnärztliche Mitbetreuung!!!! • Erhöhte Kariesgefahr • Parodontose

  22. Trockene Nasenschleimhäute (Rhinitis sicca) • Inhalationen • Salben (Nisita Nasensalbe 2,50€ / 10g, Bepanthen Augen-Nasensalbe 5,69€ / 10g) • Öle (Coldastop 4,17 / 10ml) • Tropfen

  23. Trockene Nasenschleimhäute (NRF 8.3.)7,39€ / 100 ml Natriumchlorid 0,1 Hydroxyethylcellulose 400 0,05 Edetat-haltige Benzalkonium- Chlorid-Stammlösung 0,1% 1,0 Natriummonohydrogenphosphat Dodecahydrat 0,025 Aqua purif. Ad 10,0 Als Spray mit Zerstäuberpumpe, 2-3 mal tgl.

  24. Trockene Genitalschleimhäute (Lubricatio deficiens) • Weiche Unterwäsche ohne Gummizug im Beinbereich • Östrogenhaltige Salben (Oekolp) • Hyaluronsäurehaltige Scheidenzäpfchen (Vulniphan Zäpfchen, 10St = 19,78€) • Individualrezepturen

  25. Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 1, NRF 25.3.) 7,82€ / 100g Milchsäure-Verdünnung 4,5% 2,0 Natriumlactat-Lösung 50% 2,0 Hydroxyethylcellulose 400 5,0 Sorbitol Lsg 70% nicht kristallisierend 5,0 Kaliumsorbat 0,14 Aqua purif. Ad 100,0

  26. Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 2, NRF 11.29) 13,84€ / 100g Dexpanthenol 5,0 Aqua purif. 30,0 Mittelkettige Triglyceride 7,0 Wollwachsalkohol-Salbe ad 100,0

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