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Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Crét

Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil. . «  Mutilations génitales féminines » (M.G.F.) :

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Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Crét

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  1. Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil

  2. . « Mutilations génitales féminines » (M.G.F.) : pratiques rituelles, traditionnelles, dénuées de toute implication religieuse, qui consistent à mutiler de façon irréversible les organes génitaux féminins affectant la santé des femmes et des enfants

  3. Origine géographique : Afrique (Moyen-Orient, Asie du Sud-Est) L’immigration et le regroupement familial ont exporté ces coutumes dans les pays d ’accueil : Europe, Australie, Amérique du Nord

  4. L’O.M.S. (W.H.O.) classe les mutilations en 4 types : TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)

  5. TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)

  6. TYPE II : Excision ou clitoridectomie 80% des M.G.F.

  7. TYPE III : Infibulation (« circoncision pharaonique » « mutilation soudanaise ») 15% des M.G.F.

  8. TYPE IV * scarification du clitoris et/ou des lèvres * cautérisation du clitoris * introduction de substances corrosives ou autres procédés de plantes dans le vagin * introcision ou épisiotomie coutumière

  9. Technique nombreuses variantes : - âge () - préparation à la souffrance, aux mœurs et interdits du clan - « exciseuse », « prêtresse », « forgeronne » dépourvue de qualification - défaut d’asepsie +++ - pansement traditionnel - immobilisation 15-20 jours

  10. Médicalisation des M.G.F. A PROSCRIRE * contraire à l ’éthique médicale * clive les sociétés intéressées  riches  pauvres

  11. * proportionnelles à la sévérité de la mutilations maximale après infibulation * fréquence : aucune statistique disponible * immédiates ou retardées COMPLICATIONS DES M.G.F.

  12. COMPLICATIONS IMMEDIATES DOULEUR SURAIGUË * choc neurogénique * mouvements de défense * blessures supplémentaires

  13. COMPLICATIONS IMMEDIATES HEMORRAGIE * anémie * collapsus * mort

  14. COMPLICATIONS IMMEDIATES INFECTIONS AIGUËS * locales : abcès, phlegmons, adénite suppurée * générales : gangrène, septicèmie, tétanos  MORT

  15. COMPLICATIONS Transmission du V.I.H. * prévalence accrue pour Brady, Rushuvan, Bosch * en fait, aucune étude de permet de conclure

  16. . COMPLICATIONS SECONDAIRES ° Accolement des petites lèvres  auvent préméatique

  17. COMPLICATIONS SECONDAIRES Cicatrices chéloïdes

  18. COMPLICATIONS SECONDAIRES Kystes épidermiques

  19. COMPLICATIONS SECONDAIRES Névrome du nerf dorsal du clitoris

  20. COMPLICATIONS SECONDAIRES APRES INFIBULATION Gêne écoulement des urines ° rétention aiguë d’urines ° rétention chronique d’urines  infection urinaire basse : cystite  infection urinaire haute : pyélonéphrite  insuffisance rénale

  21. COMPLICATIONS SECONDAIRES APRES INFIBULATION Gêne écoulement de règles ° règles douloureuses ° infections génitales basses ° infection génitales hautes  Stérilité

  22. COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications psychologiques +++ ° anxiété, dépression, névroses ° infibulation - terreur de la défloration - détestation des rapports conjugaux - hantise de l’accouchement

  23. COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications psychologiques majorées chez l’immigré - frustration - révolte - amertume

  24. COMPLICATIONS SECONDAIRES Troubles de la sexualité

  25. COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications obstétricales après excision (peu fréquentes) ° déchirures périnéales ° déchirures vulvaires antérieures

  26. COMPLICATIONS SECONDAIRES Complications obstétricales après infibulation (majeures) - mauvaise surveillance du déroulement de l’accouchement - dystocie des parties molles  souffrance fœtale  séquelles neurologiques  mort fœtale

  27.  nécrose cloison recto-vaginale vésico-vaginale  fistules  répudiations ° réinfibulation….

  28. CONCLUSION ° Les M.G.F. sont responsables d ’infirmités parfois dramatiques, somatiques et psychiques ° Atteinte à la dignité des femmes ° Violation de la Déclaration Universelle des Droits de l ’Homme

  29. CONCLUSION . ° Les M.G.F. doivent être combattues EXCISION = 0

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