МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

1. МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ Чихрийн шижингийн хөлний хүндрэл

2. Чихрийн шижин: Тархалт дэлхий нийтээр нэмэгдэж байна 1 • Чихрийн Шижингийн Олон Улсын Холбоо(IDF):2 • Дэлхийн хэмжээнд 250 саяхүн ЧШ-гээр өвчилсөн байна • 2025 он гэхэд 380 саяхүн ЧШ-гээр өвчлөх магадлалтай байна

3. Удаан хугацааны хүндрэл – архаг хүндрэл 2007 онд чихрийн шижинтэй 1 хүнд зарцуулсан зардлын хэмжээ

4. Чихрийн шижингийн хөлний хүндрэлийн сэргийлэлт ба эмчилгээний зорилго: ХӨЛ ТАЙРАГДАХ-аассэргийлэх боломжтой

5. Чихрийн шижингийн хөлний шархны тархвар зүй • Чихрийн шижинтэй өвчтөн амьдралынхаа туршид хөлний шархаар хүндрэх магадлал Финлянд улсад 15-25% байдаг байна. • Чихрийн шижингүй өвчтөнтэй харьцуулахад өвчтэй хүмүүст хөлний шархны улмаас хөл тайрагдах нь 7-8 дахин их байдаг байна. • Хөл тайрагдсан өвчтөнүүдийн 85% нь өмнө нь хөлний шархтай байсан байдаг.

6. Чихрийн шижингийн хөлний хүндрэлийн эмгэг жам • Шарх нь арьсны өвчин биш бөгөөд арьсанд өндөр даралт үйлчилснээр эдийн перфуз алдагдсанаар илрэх шинж • Нейропати нь үндсэн шалтгаан болдог • Ангиопати • Чихрийн шижингээр өвчилсөн хугацаа урт байх, HBA1c түвшин өндөр байх • Тамхидалт • Механик нөлөө (тохиромжгүй гутал) + халдвар

7. Чихрийн шижингийн хөлний хүндрэл: бусад шалтгаант хөлний эмгэгээс ялгаатай • Нейропати • Ангиопати • Том ба жижиг судасны эмгэг • Холбогч эдэд глюкоз хуримтлагдах • Арьсны өөрчлөлт (хуурайших) • Нөхөн төлжилт алдагдах • Цусны глюкозын өндөр түвшингийн нөлөө (халдвар)

8. Чихрийн шижингийн хөлний хүндрэлийг эмчлэх баг • Өвчтөн (Сургалтанд хамрагдсан байх) • Сувилагч • Хөлний эмч • Өрхийн эмч • Диабетологич • Мэс засалч (судасны ба гэмтлийн)

9. Хөлний шархны өвөрмөц эмчилгээ • Даралт / холголтын эсрэг эмчилгээ • Шархыг цэвэрлэх • Халдварын эсрэг эмчилгээ • Ишемийн эсрэг эмчилгээ • Чихрийн шижингийн үр дүнтэй эмчилгээ, статин, аспирин • Тусгай гутал, даралт холголтоос сэргийлсэн тусгай улавч

10. Нейропати • Мэдрэхүй буурах • өвдөлтийг мэдрэхгүй байх • Мэдрэхүй алдагдах (парастези) - өвдөлт дандаа хөлийн дистал хэсэгт мэдрэгдэх • Шалтгаан • Захын мэдрэлийн эмгэг (судасны) • Бодисын солилцооны

11. Чихрийн шижингийн нейропати ЧШ-тэй өвчтөнүүдийн 50%-д тохиолддог ЧШ оношлогдох үед 18%-д нь тохиолддог 10-30% тахир дутуугийн шинж тэмдэг 50%-д шинж тэмдэггүй Хөлийн шархны 80% нь нейропатийн гаралтай байдаг

12. Нейропатийг илрүүлэх хөлний үзлэг ШИНЖ ТЭМДЭГ, Өвдөлт, неврастен, арьсны хуурайшилт Шинж тэмдэггүй • Мэдрэхүй шалгах • 10грмонофиламент • > 3 хэсэгт мэдрэхүй мэдрэхүй (-) • Ахилын шөрмөсний рефлекс шалгах

15. ЧШ-гийн хөлний хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД ЗӨВЛӨМЖ Эрсдлийн ангилал 0 Мэдрэхүй алдагдаагүй Бүтцийн ба үйл ажиллагааны өөрчлөлт илрээгүй Жилд нэг удаа эрсдлийг үнэлэх Хөл арчилгааны сургалт Эрсдлийн ангилал 1 Шархны эрсдэл 1,7 дахин (0,7-4,3) Мэдрэхүй алдагдсан Бүтцийн ба үйл ажиллагааны өөрчлөлт илрээгүй 6 сар тутам шалгах Хөлний өөрийн эмчилгээний удирдамж Гутал Арьс шалгах Эрсдлийн ангилал 2 Шархны эрсдэл 12,1 дахин (5,2-28,3) Мэдрэхүй алдагдсан Бүтцийн ба үйл ажиллагааны өөрчлөлт илэрсэн / захын судасны эмгэг 2-3 сар тутамд шалгах (хөлний эмч) Тохиромжтой гутал Хөлний өөрийн эмчилгээ шаардлагатай Хөлний арьсны эмчилгээний тос Артерийн судсыг шалгах (ангиографи?) Эрсдлийн ангилал 3 Шархны эрсдэл 36,4 дахин (16,1-82,3) Мэдрэхүй алдагдсан Хөлний шарх / хөл тайрагдсан 1-2 сар тутамд шалгах (хөлний эмч) Бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ Шархны эмчилгээг яаралтай хийх хөл / мэс заслын клиник

16. Hammer хуруунууд • Нейропатийн шалтгааны улмаас хөлийн жижиг булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах • Хөлийн хуруунуудын шөрмөс татагдаж, хурууны үзүүрүүд газарт шигдэх мэт хэлбэртэй болно • Хуруунууд алх мэт хэлбэртэй болно

18. Hammer хуруу

22. Чихрийн шижинтэй өвчтөний гутал • Гутлын тохиромжтой - шинж байдал • Гутал - өдөр тутмын / гоёлын • Гутлын хэмжээ доорх хэмжээнээс томгүй байх: • Хөлний урт + 1.5cm • I ба V хуруунуудын хэсэгт өргөн • Оймсны материал

24. Шаркотын чихрийн шижингийн нейропати • Нэг болон олон шөрмөсний давшингуй диструкц өөрчлөлт • Синовит, тогтворгүй, хагас мултрал, диструкц өөрчлөлт • Хөл хавдсан, улайж, хавдсан • Жижиг хэмжээний гэмтэлийн өгүүлэмжтэй • Шаркотын, остеоартропати, мэдрэлийн гаралтай остеоартропати • Үзлэгээр нейропати илрэнэ – монофиламент ач холбогдолтой

27. Эмчилгээ • Эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай • Хангалттай сайн судлагдаагүй • Эмчилгээний зарчим нь Шаркотын хөлөнд үзүүлэх биеийн жингийн ачааллыг бууруулах • “тусгай хүрэлцэх хэрэгсэл” \special contact cast\-ийг хөлөнд хэрэглэнэ. Эхний удаад долоо хоногт 1 удаа, цаашид сард 1 удаа хэмжээг өөрчилнө. • Эмчилгээг 6-8 сарын хугацаанд хийнэ. Үрэвсэл намдаж арьсны халуун буурах хүртэл эмчилгээг хийнэ.

29. Чухал мэдээлэл • ЧИХРИЙН ШИЖИНТЭЙ ӨВЧТӨНИЙ ХОЁР ХӨЛИЙГ ШАЛГА • МОНОФИЛАМЕНТ-ээр мэдрэхүйг шалга

31. Чихрийн шижинтэй хөлний хүндрэл илэрсэн өвчтөн бид юу хийх вэ? • Халдвар? Ноцтой эсэх? • Эмнэлэгт хэвтүүлэх? • Бактерийн эсрэг ? хэрхэн? • Эмгэг жам? • Оношлогооны бусад тест? • Ясны үрэвсэл? • Антибиотик ? Ямар? • Хэсгийн эмчилгээ? • Хэр удаа эмчлэх ? • Шарх үүссэн гол шалтгаан? • Эцэст нь юу хийх?