Prise en charge psychologique en post-hospitalisation GOMEZ Pascaline , licenciée en psychologie,

1. Prise en charge psychologique en post-hospitalisation GOMEZ Pascaline, licenciée en psychologie, thérapeute cognitivo-comportementaliste, Centre des Brûlés de l ’IMTR, Loverval

2. Intérêts d’un suivi psychologiqueen post-hospitalisation (1) Reconnaissances de problèmes psychologiques consécutifs aux brûlures  Meilleure connaissance des difficultés psychologiques rencontrées par les personnes brûlées

3. Intérêts d’un suivi psychologiqueen post-hospitalisation (2)  Prise en charge « plus rapide » des difficultés psychologiques  Impact positif sur l ’ensemble du traitement (adhésion,…)

4. Fonctions du psychologue en post-hospitalisation • Information/ prévention • Déceler les difficultés • Réorientation • Suivi de soutien et/ou psychothérapeutique

5. 1/ Information • Possibilité de suivi gratuit au sein des centres • Ce qu ’il existe comme aide: réunions d’écoute, groupes de soutien, possibilité d ’aller dans les écoles,… • Psycho-éducation Exemples de psycho-éducation: éviter (de retourner dans la cuisine) ne fait qu ’augmenter l’anxiété (d ’y retourner) reparler de l ’accident ne va pas faire qu ’on y pensera encore plus souvent ou que l ’on fera plus de cauchemars  ...

6. 2/ Déceler les difficultés • La personne n ’est pas toujours demandeuse • Un nombre important de plaintes peut se révéler être « un seul » problème • La première demande énoncée n ’est pas toujours « la vraie demande » ex: pas oser retourner au travail, problèmes sexuels  l ’entretien psychologique permetde « nommer » les difficultés

7. Plusieurs plaintes, une même difficulté « je me sens tout le temps triste », « je pleure souvent »  « je n ’ai plus aucun plaisir à jardiner alors que j  ’ai toujours adoré cela »  « je n ’arrive même plus à lire un magazine »  « je dors tout le temps et suis quand-même tout le temps fatiguée»  « je ne supporte plus mes enfants, tout m ’irrite  »  « je me sens coupable de ne pas encore avoir repris le travail »  « je n ’arrive plus à prendre une décision, même choisir le programme TV me semble compliqué »  « j ’ai l ’impression d être ralenti »  humeur dépressive

8. Plusieurs plaintes, une même difficulté « je sursaute au moindre bruit de moteur » « je n ’ose plus regarder la télévision tellement je crains de voir des flammes » « j ’ai vraiment cru que j ’allais mourir » « je dors le plus possible afin d ’éviter de penser » « je m ’énerve pour un rien » « dès que je prends la même direction (que le lieu de l ’accident), je me sens très mal, mon cœur s ’accélère et je panique » « dans la rue, je surveille toujours ce qui se passe autour de moi »  état de stress post-traumatique

9. 3/ Réorienter Qui? • Personnes habitant loin du centre • Personnes ne souhaitant pas être suivies au centre Comment? • Sur base d’un entretien de bilan • Transmission d’un rapport psychologique et contact avec le futur psychologue/psychiatre

10. 4/ Suivi psychothérapeutique (1) • Premiers entretiens pour cerner les difficultés et les attentes de la personne • Se mettre d ’accord sur les objectifs ex: mieux dormir, oser reconduire sa voiture, être moins irritable, estime de soi, dépression, reprendre une vie sociale,...

11. 4/ Suivi psychothérapeutique (2) • Se mettre d ’accord sur les moyens ex: apprendre à gérer son anxiété puis affronter progressivement la situation qui fait peur (voir des dessins de flammes puis des photos puis un film puis tenir une allumette,…) • Début de la thérapie • Evaluation régulière de « l ’efficacité »

12. Un exemple • « si je sors de chez moi, je vais faire peur aux gens » • « j ’ai toujours pris soin de mon corps » • « je ne suis même plus capable de travailler et mon épouse a du augmenter son temps de travail pour que l ’on s ’en sorte financièrement » • « j ’ai peur dès que je passe près d ’une station service ou que je croise un camion, dès qu ’il y a des travaux (gaz), dès que je vois un barbecue ou un feu allumé,… » • « je ne me sens en sécurité que chez moi » • « je n ’arrive pas à m ’endormir et me réveille sans arrêt » • « je refuse toutes les invitations même mes amis du ping pong, je ne les vois plus » • « mon épouse me dit que je déprime et qu ’elle ne pourra pas vivre comme ça éternellement »

13. Un exemple... Changement image de soi Tensions familiales Accident de travail  brûlures  Moral Arrêt de travail Ne sort plus de chez lui  Relations sociales Anxiété Troubles du sommeil

14. Indications suivi psychologique • Troubles de l’humeur • Troubles anxieux • Estime de soi • Changement de l ’image du corps/ « acceptation » des cicatrices • Culpabilité • Deuil • ...

15. Types de demandes • Anxiété • reprise du travail • situations // à l ’accident, PTSD • regard des autres • irritabilité • troubles du sommeil • image de soi • humeur dépressive • conseil • ...

16. Projets • Rencontres régulières entres « psys » des  centres • Listing des personnes chez qui réorienter • « Statistiques » des demandes psychologiques en vue de mieux répondre aux besoins et de mieux comprendre les problèmes rencontrés • Développement de recherches • ...

17. Merci pour votre attention!