Niedobory odporno ci
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 19

Niedobory odporności PowerPoint PPT Presentation


  • 287 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Niedobory odporności. NABYTE (WTÓRNE) Dr n med. Joanna Stańczyk Zakład Immunologii Klinicznej UM w Łodzi. Zaburzenia odporności u NOWORODKÓW i NIEMOWLĄT. NOWORODEK - stan fizjologicznej dysimmunoglobulinemii = duże stężenie IgG i małe stężenia IgM, IgA, IgE, IgD

Download Presentation

Niedobory odporności

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Niedobory odporno ci

Niedobory odporności

NABYTE (WTÓRNE)

Dr n med. Joanna Stańczyk

Zakład Immunologii Klinicznej UM w Łodzi


Zaburzenia odporno ci u noworodk w i niemowl t

Zaburzenia odporności u NOWORODKÓW i NIEMOWLĄT

NOWORODEK- stan fizjologicznej dysimmunoglobulinemii = duże stężenie IgG

i małe stężenia IgM, IgA, IgE, IgD

Niedobór IgM i IgG2 predysponuje do infekcji bakteriami Gram (-)

NIEMOWLĘ 2 - 8 m.ż. - stan fizjologicznej hypoimmunoglogulinemii, wynikający z zanikania IgG matczynych przy niedostatecznej syntezie własnej


Zaburzenia immunologiczne wieku podesz ego

Zaburzenia immunologiczneWIEKU PODESZŁEGO

  • wzrost zapadalności na choroby zakaźne: układu oddechowego, gruźlicę, salmonellozę, wirusowe zapalenie wątroby, bakteryjne zapalenie wsierdzia oraz zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

  • w 65. roku życia ryzyko rozwoju nowotworu jest 25x większe niż u osoby 25-letniej

  • wzrost częstości chorób autoimmunologicznych

  • 50% osób szczepionych przeciwko grypie nie wytwarza protekcyjnego stężenia przeciwciał


Zaburzenia immunologiczne wieku podesz ego odporno kom rkowa

Zaburzenia immunologiczneWIEKU PODESZŁEGO- ODPORNOŚĆ KOMÓRKOWA

  • po 70. roku życia stopniowy spadek liczby limfocytów T

  • wzrost liczby limfocytów CD4, spadek CD8

  • szczątkowa funkcja grasicy

  •  CD45RO,  CD45RA

  •  IL-2,  IL-4 i IFN-g

  • osłabienie odpowiedzi proliferacyjnej limfocytów po stymulacji PHA i Con A

  • zmniejszenie częstości dodatnich reakcji DTH, jak również osłabienie ich intensywności


Zaburzenia immunologiczne wieku podesz ego odporno humoralna

Zaburzenia immunologiczneWIEKU PODESZŁEGO- ODPORNOŚĆ HUMORALNA

  •  IgM, IgE i IgD w surowicy  IgG (gł. IgG1 i IgG3)

  • spadek miana naturalnych przeciwciał

  • wzrost miana autoprzeciwciał i przeciwciał antyidiotypowych

  • po 70. roku życia stopniowy spadek liczby limfocytów B

  • po 70. roku życia zmniejszenie liczby limfocytów B CD5(-) przy wzroście liczby limfocytów B CD5(+)

  • zwiększona synteza IL-4, IL-5 i IL-6, podwyższona aktywność IFN-g


Zaburzenia immunologiczne w przewlek ej niewydolno ci nerek

Zaburzenia immunologicznew PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK

  • przedłużona tolerancja na przeszczep allogeniczny

  • wzrost podatności na infekcje

  • zwiększona liczba przypadków neoplazji

  • nieprawidłowa odpowiedź na szczepionki przeciw infekcjom wirusowym (grypy, zapalenia wątroby)


Zaburzenia funkcji kom rek uk adu immunologicznego w mocznicy

wzrost ekspresji IL-2R

i poziomu sIL-2R

wzrost ekspresji CD23

i poziomu sCD23

wzrost produkcji IL-1, TNFa

i IL-6

wzrost produkcji reaktywnych form tlenu i proteaz

wzrost aktywności

w stosunku do komórek b2m ujemnych

obniżenie odpowiedzi proliferacyjnej na mitogeny

i produkcji IL-2

obniżenie produkcji przeciwciał

osłabiona funkcja FcR

i prezentacja antygenu

osłabienie fagocytozy

obniżenie aktywności

w stosunku do komórek K562

ZABURZENIA FUNKCJI KOMÓREK UKŁADU IMMUNOLOGICZNEGO W MOCZNICY

LIMFOCYTY T

LIMFOCYTYB

  • MONOCYTY

NEUTROFILE

KOMÓRKI NK


Przyczyny zaburze immunologicznych u chorych z mocznic

Przyczyny zaburzeń immunologicznych u chorychZ MOCZNICĄ

  • przewlekły niedobór białka i kalorii

    ( niedostateczna podaż, zaburzenia wchłaniania, nadmierna utrata)

  • niedobory Zn, witaminy E i B6

  • przeładowanie żelazem (ferrytyna powyżej 500 mg/l)

  • nisko- i wielkocząsteczkowe toksyny mocznicowe

  • przewlekła dializoterapia


Zaburzenia odporno ci u chorych po zabiegu operacyjnym

Zaburzenia odpornościu CHORYCH PO ZABIEGU OPERACYJNYM

Immunologiczne wskaźniki zagrożenia ciężkimi zakażeniami w okresie pooperacyjnym:

  • anergia skórna

  •  IgG, IgM (przed operacją) przeciwko endotoksynom bakteryjnym

  •  w 1. dobie po zabiegu o ponad 50% liczba limfocytów T

  • zwiększona w 1-2. dobie po operacji aktywność neutrofilów

  •  o 20-30% liczba aktywowanych monocytów

  • podwyższone stężenie IL-6 w surowicy


Polekowe zaburzenia odporno ci

POLEKOWE zaburzenia odporności

CYTOSTATYKI

NEUTROPENIA PÓŹNA(30-45 dni ), immunoablacja przed przeszczepem szpiku, nieodwracalne uszkodzenie komórki macierzystej pnia

NEUTROPENIA WCZESNA(7-14 dni), odwracalne (po kilku do kilkunastu dniach) uszkodzenie komórki macierzystej linii mieloidalnej

zakażenia oportunistyczne : bakteryjne, grzybicze,

wirusowe, pierwotniakowe, prątki gruźlicy

  • INNE LEKI

  • lek = hapten, uruchamia nieprawidłowe

  • niszczenie granulocytów

    • GLIKOKORTYKOSTEROIDY

    • długotrwała terapia,

    • hamują czynność granulocytów


    Efekty dzia ania glikokortykosteroid w

    EFEKTY DZIAŁANIA GLIKOKORTYKOSTEROIDÓW

    • limfocyty aktywowane allo- i autoantygenami wykazują steroidowrażliwość tzn. pod wpływem GS ulegają apoptozie

    • zmniejszenie ekspresji na powierzchni komórek antygenów MHC i cząsteczek adhezyjnych

    • hamowanie indukcji syntazy tlenku azotu w makrofagach

    • upośledzenie funkcji limfocytów cytotoksycznych i komórek NK

    • zahamowanie funkcji monocytów i makrofagów


    Wybrane typowe infekcje wik aj ce leczenie immunosupersyjne

    WYBRANE TYPOWE INFEKCJE WIKŁAJĄCE LECZENIE IMMUNOSUPERSYJNE

    • CYTOMEGALIA (CMV) - u 80% populacji przebieg bezobjawowy w okresie młodości; infekcja objawowa tylko w stanach obniżonej odporności

    • ostra infekcja wirusem VARICELLA-ZOSTER

    • ostra infekcja wirusem HERPES SIMPLEX

    • GRUŹLICA

    • CANDIDA ALBICANS oraz ASPERGILLUS SP.

      i CRYPTOCOCCUS SP.

    • PNEUMOCYSTIS CARINI


    Stres a zaburzenia odporno ci

    U zwierząt w warunkach stresu obserwuje się odchylenia

    w zakresie wskaźników odpowiedzi komórkowej:

     liczby limfocytów

    zaburzenia ilościowe subpopulacji

     aktywności komórek NK

     odpowiedzi proliferacyjnej na antygen

    zaburzenia fagocytozy

    stres psychiczny przewlekły

    podwzgórze, przysadka, układ współczulny

    ACTH, opioidy, katecholaminy

    obniżona produkcja IL-2

    STRES a zaburzenia odporności


    Immunosupresja wywo ana promieniowaniem jonizuj cym

    Immunosupresja wywołana PROMIENIOWANIEM JONIZUJĄCYM

    • napromieniowanie całego ciała biorcy oraz

      napromieniowanie całej tkanki limfatycznej

      (TLI - total lymphoid irridiation)

    • największą wrażliwość wykazują komórki dzielące się (np. limfocyty pobudzone alloantygenem)

    • limfocyty Th bardziej wrażliwe niż limfocyty Ts

    • makrofagi i komórki NK cechuje względna radiooporność


    Zaburzenia odporno ci kom rkowej w nowotworach

    Zaburzenia odporności komórkowej w NOWOTWORACH

    nadzór immunologiczny = zapobieganie nowotworzeniu poprzez wczesną destrukcję atypowych komórek

    immunosupresja

    nowotwory o etiologii wirusowej:

    • chłoniaki nieziarnicze - EBV

    • mięsak Kaposiego

    • rak skóry i rak odbytu - HPV

    • pierwotny rak wątroby - HBV


    Zaburzenia odporno ci kom rkowej w nowotworach1

    Zaburzenia odporności komórkowej w NOWOTWORACH

    • cytokiny ( gł. TGF-b)wydzielane przez komórki nowotworowe (rak drobnokomórkowy płuc, międzybłoniak, ziarnica)

    • prostaglandyny (gł. PGE2)wytwarzane przez makrofagi (nowotwory głowy i szyi)

    • gangliozydy produkowane przez m.in. makrofagi, erytrocyty, komórki wątroby


    Niedobory odporno ci

    Zaburzenia odporności komórkowej w NOWOTWORACH

    WYKŁADNIKI OGÓLNOUSTROJOWE

    • zmniejszenie bezwzględnej liczby limfocytów

    • zmniejszenie populacji limfocytów CD4

    • spadek lub odwrócenie wskaźnika CD4/CD8

    • osłabienie aktywności komórek NK

      WYKŁADNIKI MIEJSCOWE(GUZ, REGIONALNEWĘZŁYCHŁONNE)

    • zaburzenie ilości i funkcji komórek jednojądrzastych


    Zaburzenia odporno ci w przebiegu choroby g odowej

    Zaburzenia odporności w przebiegu CHOROBY GŁODOWEJ

    • upośledzenie odpowiedzi komórkowej, fagocytozy, produkcji cytokin

      i wydzielniczych IgA, syntezy białek dopełniacza

    • zanik grasicy i grasiczozależnych stref węzłów chłonnych

    • gruźlica, odra, zapalenie płuc i biegunki

      o ciężkim przebiegu


    Inne wt rne niedobory odporno ci

    INNE WTÓRNE NIEDOBORY ODPORNOŚCI

    • INFEKCJE: HIV, wirusem odry, HTLV-1, gruźlica, malaria

    • NIEDOBORY W DIECIE: cynku, żelaza, witamin A, E, B i kwasu foliowego

    • ENDOKRYNOPATIE: nadczynność tarczycy, choroba i zespół Cushinga, cukrzyca, nadczynność przytarczyc

    • STANY PO URAZACH I OPARZENIACH

    • ZESPÓŁ NERCZYCOWY i ENTEROPATIE WYSIĘKOWE

    • ALKOHOLIZM i NARKOMANIA


  • Login