Persalinan sungsang
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

Persalinan Sungsang PowerPoint PPT Presentation


  • 967 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Persalinan Sungsang. Tujuan Insidens dan Kemaknaan Seleksi Tatalaksana Intrapartum Persalinan. Definisi letak longitudinal atau memanjang terbawah bokong atau kaki kepala di bagian fundus Jenis Murni - fleksi lipat paha, lutut ekstensi Kompli t - fleksi lipat paha dan lutut

Download Presentation

Persalinan Sungsang

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Persalinan sungsang

Persalinan Sungsang


Persalinan sungsang

Tujuan

  • Insidens dan Kemaknaan

  • Seleksi

  • Tatalaksana

    • Intrapartum

    • Persalinan


Persalinan sungsang

  • Definisi

    • letak longitudinal atau memanjang

    • terbawah bokong atau kaki

    • kepala di bagian fundus

  • Jenis

    • Murni - fleksi lipat paha, lutut ekstensi

    • Komplit - fleksi lipat paha dan lutut

    • kaki - satu atau dua kaki terbawah dan lipat

      paha ekstensi


Persalinan sungsang

Jenis Presentasi Bokong

Murni

Kaki

Komplit


Persalinan sungsang

Insidens

  • 3 to 4% dari total kehamilan

  • Meningkat dengan makin mudanya usia gestasi

    • 7 to 10% ( 32 weeks)

    • 25 to 35% (< 28 weeks)


Persalinan sungsang

Etiologi Presentasi Bokong

  • idiopathic

  • prematuritas (head to trunk size)

  • abnormalitas struktur uterus/pelvik

  • fibroma uterus

  • anomali fetus

  • polihidramnion

  • hamil kembar


Persalinan sungsang

Diagnosis

  • Gerakan kaki yang dirasakan ibu

  • Pemeriksaan Leopold

  • DJJ diatas umbilikus

  • Periksa Dalam

  • USG

  • Rontgen


Persalinan sungsang

Rekomendasi Persalinan Bokong

  • Partus percobaan bila usia gestasi  36 mg atau BB 2500-4000 gram

  • Tawarkan partus percobaan bila usia gestasi 31 - 35 atau BB 1500-2500 gram

  • Tawarkan SC bila  30 mg atau BB < 1500 gram

  • Tak cukup bukti untuk menawarkan berbagai cara konservatif bila BB > 4000 grams*


Persalinan sungsang

Kriteria Seleksi Partus Percobaan

  • Bokong Murni atau Komplit

  • Kepala tidak hiperekstensi

  • Taksiran BB 2500 - 4000g


Persalinan sungsang

Konfirmasi USG

  • pastikan letak dan jenis presentasi bokong

  • nilai posisi kepala

  • tentukan taksiran BB bayi

  • nilai IUGR dan kelainan kongenital

  • ukur volume cairan ketuban

  • konfirmasi lokasi implantasi plasenta


Persalinan sungsang

Kontraindikasi Partus Percobaan

  • Kondisi ibu dan bayi yang tak memungkinkan

  • Presentasi kaki

  • Hiperekstensi kepala

  • Tidak ada PTM (Informed Consent)

  • Tidak tersedia tenaga kompeten untuk melakukan pertolongan


Persalinan sungsang

Persiapan

  • Rencanakan melahirkan di rumah sakit

  • MRS bila ada ancaman partus prematurus atau KPD

  • Surveilens memedai untuk bayi

  • Epidural & ARM bila ada indikasi

  • Antisipasi prolapsus tali pusat bila ketuban pecah

  • Prognosis baik bila dilatasi  0.5 cm/jam setelah pembukaan 4 cm

  • Induksi dan Augmentasi (bila ada indikasi)


Persalinan sungsang

Penatalaksanaan persalinan

  • Siapkan resusitator berpengalaman

  • Kosongkan kandung kemih

  • Penolong didampingi asisten yang berpengalaman

  • Siapkan forceps bila diperlukan


Persalinan sungsang

Bokong melewati PAP

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

Penurunan Bokong

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

Ekspulsi Spontan

  • ekspulsi spontan hingga umbilikus

  • sakrum difasilitasi untuk mengarah ke anterior

  • ekstraksi aktif merupakan kontraindikasi

  • SC bila penurunan bokong atau proses ekspulsi gagal

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

  • Sigap & Tunggu

    • JANGAN TARIK!

    • Traksi membuat kepala ekstensi

    • Tangan menjungkit

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

Lahirkan kaki dengan merotasikan paha ke lateral dan fleksi lutut – pertahankan posisi sakrum anterior

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

Melahirkan Lengan

  • ibu meneran baik

  • lahirkan bila terlihat sayap skalpula

  • rotasikan lengan ke anterior

  • lewatkan humerus di depan dada dan lahirkan

  • Lakukan hal yang sama pada lengan lainnya

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

Hindarkan ekstensi berlebihan

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies,2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

Lahirkan kepala

Manuver Mauriceau - Smellie - Veit

Topang tubuh bayi pada lengan penolong dengan posisi horisontal


Persalinan sungsang

Melahirkan Kepala

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

Melahirkan Kepala

  • Forceps

  • Asisten mengangkat bayi

  • Pasang langsung dan lahirkan kepala

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)


Persalinan sungsang

Mencegah Presentasi Bokong

  • Versi luar pada usia gestasi  36 weeks

  • Keberhasilan 30 - 70% tergantung keahlian penolong

  • Menurunkan insidens SC


Persalinan sungsang

Kesimpulan

  • seleksi pasien secara baik

  • beri penjelasan dan informed consent

  • prognosis baik bila dilatasi  0.5 cm/jam setelah pembukaan 4 cm

  • induksi dan augmentasi (bila perlu)

  • penolong terampil

  • pantau bayi secara baik

  • dibantu bukan berarti ditarik


  • Login