Download

Kala III Persalinan






Advertisement
/ 49 []
Download Presentation
Comments
katy
From:
|  
(1117) |   (0) |   (0)
Views: 84 | Added:
Rate Presentation: 0 0
Description:
Kala III Persalinan . Kala III Persalinan. adalah Periode waktu yang dimulai ketika bayi lahir dan berakhir pada saat plasenta seluruhnya sudah dilahirkan. . Otot uterus (miometrium) berkontraksi mengikuti penyusutan volume ronggauterus setelah lahirnya bayi. Penyusutan
Kala III Persalinan

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




Slide 1

Kala III Persalinan

Slide 3

Kala III Persalinan

  • adalah

  • Periode waktu yang dimulai ketika bayi lahir dan berakhir pada saat plasenta seluruhnya sudah dilahirkan.

Slide 4

Otot uterus (miometrium) berkontraksi mengikutipenyusutan volume ronggauterus setelah lahirnya bayi

Penyusutan

Ukuran ini menyebabkan berkurangnya ukurantempat perlekatanplasenta

Karena tempat perlekatan menjadi semakin kecil,sedangkanukuran plasenta tidakberubah maka plasentaakan terlipat,menebal &kemudain lepas daridinding uterus

Slide 6

MANAJEMEN AKTIF KALA III

Tujuan Manajemen Aktif Kala II menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif

1. Mempersingkat waktu

2. Mencegah perdarahan

3. Mengurangi kehilangan darah

Slide 7

LANGKAH 2

OKSITOSIN 10 U

PEREGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI(PTT)

MELAHIRKAN PLASETA

Slide 8

Manajemen aktif kala III

Oksitosin

Merangsangfundus uteri untukberkontraksidengankuat & efektifsehinggadapatmembantupelepasanplasentadanmengurangikehilangandarah

Slide 9

LANJUTAN

  • Manajemen aktif kala III terbukti mengurangi kejadian perdarahan pasca persalinan.

  • Buku Acuan NasionalPelayananan Kesehatan Maternal dan Neonatal sudah merekomendasikan manajemen aktif kala III untuk setiap persalinan sebagai usaha untuk mengurangi komplikasi.

Slide 10

KOMPLIKASI PADA KALA III

1.ATONIA UTERI

2. RETENSIO PLASENT

3. PERLUKAAN JALAN LAHIR

Slide 11

1.ATONIA UTERI

Slide 12

Uterus berkontraksi miometrium akan menjepit anyaman pembuluh darah yang berjalan diantara serabut otot yang keluar dari bekasimplantasi tidak dapat terkendali

Terjadi atonia ibu dapat mengalami perdarahan sekitar 350-500 cc/menit

Slide 13

Atonia uteri Adalah

  • Suatu kondisi dimana miometrium tidakdapat berkontraksi dan bila ini terjadimaka darah Kehamilan aterm alirandarah ke uterus sebanyak 500-800 cc/menit

Slide 14

Predisposisiperdarahanpascapersalinan

disebabkanatonia uteri

♣Over distensi uterus (kehamilan)

–Polihidramnion–Gemeli–Janin besar (makrosomia)

♣Kala satu/dua yang memanjang♣Persalinan cepat (partus presipitatus)♣Persalinan yang diinduksi/dipercepat dengan oksitosin (augmentsi)

Slide 15

  • Infeksi intrapartum♣Multiparitas tinggi♣Magnium Sulfat pada pasien preeklampsia/eklampsia

Slide 16

Penatalaksanaan Atonia Uteri

  • Atonia uteri terjadi jika uterus tidakberkontraksi dalam 15 detik setelahdilakukan rangsangan taktil (masase)fundus uteri

Slide 17

Kompresi Bimanual Internal

  • Tekanan kuat uterus diantara keduatangan. Kompresi uterus ini memberikantekanan langsung pada pembuluh darah yangterbuka (bekas implantasi plasenta didinding uterus dan juga merangsangmiometrium untuk berkontraksi

Slide 19

Kompresi Bimanual Eksternal

  • Mendekatkan tangan depan dan belakang agar pembuluh darah di dalam anyaman miometrium dapat dijepit secara manual. Menjepit pembuluh darah uterus dan membantu uterus untuk berkontraksi

Slide 22

Dinding Rahim :

1. Lapisan serosa

(lapisan peritonium),

diluar

2. Lapisan otot

(lapisan miometrium),

ditengah

3. Lapisan mukosa

(endometrium),

Didalam endometrium.

Endometrium

–Merupakan lapisan terdalam tempat ovum menempel.

–Selama kehamilan dan persalinan endometrium disebut

desidua

–Bagian desidua :

•Dibawah plasenta (desidua basalis)

•Sisanya desidua vera/parietalis

Slide 24

2.RETENSIO PLASENTA

  • Batasan

  • Jikaplasentabelumlahirdalamwaktu 15menit,telahdiberikan 10 unit oksitosin IMkedua,pengosongankandungkemihdandilakukan PTT, plasentatidaklahirsetelah 30menitbayilahir.

  • SEBAB

    1. Plasentabelumterlepasdaridindingrahimkarenatumbuhmelekatlebihdalam

    2. Plasentasudahterlepastetapibelumkeluarkarenaatonia uteri danakanmenyebabkanperdarahan yang banyak

Slide 25

PLASENTA ADHESIVA

Melekat pada desidua

endometrium lebih dalam

PLASENTA INGKRETA

Vili khorialis tumbuh lebihdalam dan menembusdesidua sampai kemiometrium

Slide 26

PLASENTA PERKRETA

Vili khoriolis menembusserosa atau peritoniumdinding rahim

Plasenta inkarserata

Plasenta sudah lepas tetapi belum keluar karena atonia

Slide 28

Asuhan Retensio Plasenta

Plasenta belum lahir setelah 30 menit

1. Lakukan periksa dalam dengan lembut,jika

plasenta ada di vagina kelurkan dengan hati-hati sambil melakukan tekanan dorso kranial

2.Jika plasenta masih dalam uterus& perdarahan

minimal,berikan oksitosin 10 unit IM,pasang

infus menggunakan jarum besar (16/18) berikan RL–Rujuk

–Dampingi ibu

Slide 29

2.Jika plasenta masih dalam uterus &terjadi perdarahan berat,pasang infusmenggunakan jarum besar (16/18) berikanRL dengan 20 unit oksitosin

– Coba lakukan manual plasenta

– Bila tidak memenuhi syarat plasenta manual ditempat/tidak kompeten,segera rujuk

– Dampingi ibu

Slide 31

Manual Plasenta

  • Plasenta manual adalah tindakan untuk melepasplasenta secara manual (menggunakan tangan) dari tempat implantasinya dan kemudian melahirkannyakeluar dari kavum uteri

Slide 36

PERLUKAAN/lASERASI JALAN LAHIR

  • Laserasi serviks dan vagina

  • Menyebabkan :

  • –Perdarahan–Jaringan parut–Infeksi–Nyeri saat bersenggama–Kematian

Slide 38

Robekan serviks dan vagina bagian atas

dapat terjadi karena :

1.Persalinan lama/macet

Apabila serviks terjepit diantara kepala bayidan simfisis pubis,sisi anterior dapatmembengkak,tidak teregang denganbaik,kemungkinan akan ruptur

2. Kelahiran dengan alat/bantuan

forsep,ekstraksi vakum,ekstraksi pada bokong sebelum serviks berdilatasi penuh

Slide 39

3.. Persalinan Presipitatus

Secara spontan atau distimulasi dengan oksitosin

4. Kegagalan serviks untuk berdilatasi karena kelainankongenital atau jaringan parut akibat luka terdahulu

Slide 40

Komplikasi Awa

1. Perdarahan

  • Pembuluh darah yang tidak terikat dengan baik. Pastikan bahwa perdarahan tidak berasal dari uterus yang atonik

    2. Hematoma

  • Mengumpulnya darah pada dinding vagina yangbiasanya terjadi akibat komplikasi luka pada vagina.

  • Terlihat pembengkakan vagina/vulva,nyeri hebat

    3.Retensio urine

Slide 41

  • 1. Retensio urine

  • Maternal harus dianjurkan untuk berkemih,jika tidak bisa kateter.

  • Menghindari ketegangan kandung kemih

  • 2. Infeksi

  • Infeksi saat menjahit robekan, jika infeksi

  • jahitan harus dilepas dan dijahit ulang

Slide 42

Komplikasi Lanjut

  • 1. Jaringan parut dan stenosis (penyempitan) vagina

    Nyeri senggama

  • Persalinan macet pd persalinan berikut

  • 2. Jaringan parut pada serviks

  • 3. Vesiko-vagina,vesiko-serviks/fistula rekto-vagina

Slide 43

Laserasi Perineum

  • –Perhatikan dan temukan penyebab

    perdarahan dari laserasi perineum–Nilai perluasan laserasi perineum–Laserasi diklasifikasikan berdasarkan luasnya

    robekan

Slide 44

DERAJAT SATU

Slide 45

Derajad Satu

  • –Mukosa vagina–Komisura posterior–Kulit perineum

  • Tidak perlu dijahitjika tidak adaperdarahan

Slide 46

Robekan Derajat

  • –Mukosa vagina–Komisura posterior–Kulit perineum–Otot perineum

  • Robekan Derajat dua harus Dijahit

Slide 47

DERAJAT DUA

Slide 48

Derajad Tiga

Derajad Tiga

–Mukosa vagina–Komisura posterior–Kulit perineum–Otot perineum–Otot sfingter ani

Derajad Tiga harus dirujuk

Slide 49

Derajad Tiga


Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro