ONDANSETRON
Download
1 / 25

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI - PowerPoint PPT Presentation


  • 183 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI CHỨNG NGẪU NHIÊN. Nguyễn Ngọc Rạng, Tôn Quang Chánh, Phạm Thế Mỹ, Trương Thị Mỹ Tiến Khoa Nhi , Bệnh viện An giang. ĐẶT VẤN ĐỀ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha

Download Presentation

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH

TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM:

MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI

CHỨNG NGẪU NHIÊN

Nguyễn Ngọc Rạng, Tôn Quang Chánh, Phạm Thế Mỹ, Trương Thị Mỹ Tiến

KhoaNhi, Bệnhviện An giang


ĐẶT VẤN ĐỀ

Tiêuchảycấplànguyênnhânđứngthứ 2 gâytửvongtrẻemtrêntoàncầu

Óilàtriệuchứngkếthợpthườnggặplàmtrởngạibùdịchđườnguống, làmtăngtỉlệtruyềndịch


ĐẶT VẤN ĐỀ

Đốikhángchọn lọc thụ thểserotonin 5-HT3: an toàn, hiệuquảcầmói


ĐẶT VẤN ĐỀ

Ondansetroncầmóilàmgiảmtỉlệtruyềndịch1

1. Freedman SB et al. Evid Based Child Health. 2013 ;8(4):1123-37


MỤC ĐÍCH

Đánh giáhiệuquả, an toàncủaondansetron TM trongcầmói ở BN tiêuchảy

Xác định tỉ lệ truyền dịch ở BN được sử dụng ondansetron


PHƯƠNG PHÁP

Thiếtkế: RCT

Đốitượng: trẻem 11-60 thángtuổinhậpkhoaNhivìtiêuchảykèmnônói

Cỡmẫu:

NC trướcondansetron giảm tỉlệtruyềndịch 30% 2

α=0,05

β=0,20

P1-P2= 0,30

n= 31

2. RoslundG et al.Ann Emerg Med. 2008;52(1):22-29


Phânbổngẫunhiên

ONDANSETRON

(PREZINTON)

0,2 mg/kg TM

PLACEBO

(Nướcmuối SL)

Cho trẻuống ORS theohướngdẫn WHO

Theo dõi: ói, tiêuchảy, sốt, mứcđộmấtnước

Cho truyềndịchtheochỉđịnh BS điềutrị


Biếnkếtcục

  • (1) Biếnkếtcụcchính: Tỉlệtruyềndịchmỗinhóm

  • (2) Biếnkếtcụcphụ:

  • Số lầnói TB sau 4, 8, 12 h

  • Thời gianhếttiêuchảy

  • Số ngàynằmviện

  • (3) Cáctácdụngbấtlợicủaondansetron


Xửlýthốngkê

+ Trìnhbàydữliệubằngtỉlệ (biếnđịnhtính) hoặc TB ± ĐLC (biếnsốppchuẩn) hoặctrungvị (biếnsốkhôngppchuẩn)

+ Phépkiểm X bìnhphương (hoặc Fisher exact) chobiếnđịnhtính

+ Phépkiểm T student chobiếnsốhoặc Mann Whitney

+ Tínhnguycơtươngđối (RR), KTC 95%

+ Phântíchtheokiểuper protocol


KẾT QUẢ

N= 62

Tuổi TB: 21,1 ± 11,4 th

Nam: 57% Nữ: 43 %

31

Ondansetron

31

placebo

Bỏcuộc 1

31

30

Phântích per protocol


Đặcđiểmcơbảngiữa 2 nhóm

Khôngcósựkhácbiệtvềtuổi, sốlầnói TB vàmứcđộmấtnướcgiữa 2 nhóm


Sốlầnóisau 4g, 8 g và 24 g giữa 2 nhóm


Tỉlệ BN hếtói 4 giờsau can thiệp

Ondansetron

Placebo

RR= 3,0 (KTC 95%: 1,6-5,7) p=0,000


So sánhtỉlệtruyềndịchgiữa 2 nhóm

10%

39%

RR=2,93 (KTC 95%: 1,1-8,3) p=0,000


Thờigiantiêuchảyvànằmviệngiữa 2 nhóm

Khôngcósựkhácbiệt TG tiêuchảyvànằmviệngiữa 2 nhóm


Tácdụngbấtlợicủaondansetron

Có 1 trườnghợpvảmồhôithoáng qua

Thờigiantiêuchảykhôngtăng


BÀN LUẬN

Tácdụngcầmói

Giảmtỉlệtruyềndịch

Giảm chi phíđiềutrị

Tính an toàncủathuốc


Tácdụngcầmói

Ondansetron TM cótácdụngcầmóigấp 3 lần so vớinhómchứng

RR=3,03 (KTC 95%: 1,6 -5,7)

Phùhợpvớinhiềutácgiảkhác(1,2,3)

[1] Al-Ansari K et al. J PediatrGastroenterolNutr. 2011, 53(2):156-60.

[2] Reeves JJ et al.Pediatrics. 2002Apr;109(4):e62.

[3] RerksuppapholS et al. Pediatr Rep. 2010 Sep 6;2(2):e17.


Giảmtỉlệtruyềndịch

Ondansetron TM làmgiảm 50-75% số ca phảitruyềndịchRR= 2,93 (KTC 95%: 1,04 – 8,30). Tươngtựcácbáocáocủacáctácgiảkhác (uốnghoặc TM) (1.2)

[1] RerksuppapholS et al.Pediatr Rep. 2010 Sep 6;2(2):e17.

[2] Freedman SBet al. PLoS Med 2010;7:e1000350.


Giảm chi phíđiềutrị

Theo Freedman: TạiMỹ, mỗinămtiếtkiệm 65,6 triệu US$ ( nhậpviệnvàtruyềndịch)

Tại Canada, tiếtkiệm 1,72 triệu $US

NgoàiragiảmcôngviệcĐD, nhân viên y tế

[1] Freedman SBet al . PLoS Med 2010;7:e1000350.


Tính an toàncủaOndansetron

Ngoàitácdụngphụkéodài TG tiêuchảy, ondansetronrất an toànchotrẻem.

Chúngtôighinhận 1 trườnghợpvảmồhôithoáng qua


Thờigiannằmviện (3,8 sv 3,7 ngày)

Thờigiantiêuchảy (trungvị: 66 sv72 giờ)

khôngkhácgiữa 2 nhóm

Khácvớimộtsốnghiêncứutrướcnhậnthấyondansetronlàmkéodàithờigiantiêuchảy(1,2)

[1] FedorowiczZ. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD005506.

[2] RamsookC et al. Ann Emerg Med. 2002 Apr;39(4):397-403.


KẾT LUẬN

Ondansetronrất an toàn , cầmóitốtchotrẻembịtiêuchảy, giảmsửdụngdịchtruyền.

KIẾN NGHỊ:

ĐưaOndansetronvàophácđồđiềutrịtiêuchảycấpcóóimữa ở trẻem


Chânthànhcảmơn


ad
  • Login