ONDANSETRON
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI PowerPoint PPT Presentation


  • 136 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI CHỨNG NGẪU NHIÊN. Nguyễn Ngọc Rạng, Tôn Quang Chánh, Phạm Thế Mỹ, Trương Thị Mỹ Tiến Khoa Nhi , Bệnh viện An giang. ĐẶT VẤN ĐỀ.

Download Presentation

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH

TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM:

MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI

CHỨNG NGẪU NHIÊN

Nguyễn Ngọc Rạng, Tôn Quang Chánh, Phạm Thế Mỹ, Trương Thị Mỹ Tiến

KhoaNhi, Bệnhviện An giang


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tiêuchảycấplànguyênnhânđứngthứ 2 gâytửvongtrẻemtrêntoàncầu

Óilàtriệuchứngkếthợpthườnggặplàmtrởngạibùdịchđườnguống, làmtăngtỉlệtruyềndịch


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

ĐẶT VẤN ĐỀ

Đốikhángchọn lọc thụ thểserotonin 5-HT3: an toàn, hiệuquảcầmói


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

ĐẶT VẤN ĐỀ

Ondansetroncầmóilàmgiảmtỉlệtruyềndịch1

1. Freedman SB et al. Evid Based Child Health. 2013 ;8(4):1123-37


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

MỤC ĐÍCH

Đánh giáhiệuquả, an toàncủaondansetron TM trongcầmói ở BN tiêuchảy

Xác định tỉ lệ truyền dịch ở BN được sử dụng ondansetron


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

PHƯƠNG PHÁP

Thiếtkế: RCT

Đốitượng: trẻem 11-60 thángtuổinhậpkhoaNhivìtiêuchảykèmnônói

Cỡmẫu:

NC trướcondansetron giảm tỉlệtruyềndịch 30% 2

α=0,05

β=0,20

P1-P2= 0,30

n= 31

2. RoslundG et al.Ann Emerg Med. 2008;52(1):22-29


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Phânbổngẫunhiên

ONDANSETRON

(PREZINTON)

0,2 mg/kg TM

PLACEBO

(Nướcmuối SL)

Cho trẻuống ORS theohướngdẫn WHO

Theo dõi: ói, tiêuchảy, sốt, mứcđộmấtnước

Cho truyềndịchtheochỉđịnh BS điềutrị


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Biếnkếtcục

  • (1) Biếnkếtcụcchính: Tỉlệtruyềndịchmỗinhóm

  • (2) Biếnkếtcụcphụ:

  • Số lầnói TB sau 4, 8, 12 h

  • Thời gianhếttiêuchảy

  • Số ngàynằmviện

  • (3) Cáctácdụngbấtlợicủaondansetron


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Xửlýthốngkê

+ Trìnhbàydữliệubằngtỉlệ (biếnđịnhtính) hoặc TB ± ĐLC (biếnsốppchuẩn) hoặctrungvị (biếnsốkhôngppchuẩn)

+ Phépkiểm X bìnhphương (hoặc Fisher exact) chobiếnđịnhtính

+ Phépkiểm T student chobiếnsốhoặc Mann Whitney

+ Tínhnguycơtươngđối (RR), KTC 95%

+ Phântíchtheokiểuper protocol


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

KẾT QUẢ

N= 62

Tuổi TB: 21,1 ± 11,4 th

Nam: 57% Nữ: 43 %

31

Ondansetron

31

placebo

Bỏcuộc 1

31

30

Phântích per protocol


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Đặcđiểmcơbảngiữa 2 nhóm

Khôngcósựkhácbiệtvềtuổi, sốlầnói TB vàmứcđộmấtnướcgiữa 2 nhóm


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Sốlầnóisau 4g, 8 g và 24 g giữa 2 nhóm


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Tỉlệ BN hếtói 4 giờsau can thiệp

Ondansetron

Placebo

RR= 3,0 (KTC 95%: 1,6-5,7) p=0,000


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

So sánhtỉlệtruyềndịchgiữa 2 nhóm

10%

39%

RR=2,93 (KTC 95%: 1,1-8,3) p=0,000


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Thờigiantiêuchảyvànằmviệngiữa 2 nhóm

Khôngcósựkhácbiệt TG tiêuchảyvànằmviệngiữa 2 nhóm


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Tácdụngbấtlợicủaondansetron

Có 1 trườnghợpvảmồhôithoáng qua

Thờigiantiêuchảykhôngtăng


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

BÀN LUẬN

Tácdụngcầmói

Giảmtỉlệtruyềndịch

Giảm chi phíđiềutrị

Tính an toàncủathuốc


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Tácdụngcầmói

Ondansetron TM cótácdụngcầmóigấp 3 lần so vớinhómchứng

RR=3,03 (KTC 95%: 1,6 -5,7)

Phùhợpvớinhiềutácgiảkhác(1,2,3)

[1] Al-Ansari K et al. J PediatrGastroenterolNutr. 2011, 53(2):156-60.

[2] Reeves JJ et al.Pediatrics. 2002Apr;109(4):e62.

[3] RerksuppapholS et al. Pediatr Rep. 2010 Sep 6;2(2):e17.


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Giảmtỉlệtruyềndịch

Ondansetron TM làmgiảm 50-75% số ca phảitruyềndịchRR= 2,93 (KTC 95%: 1,04 – 8,30). Tươngtựcácbáocáocủacáctácgiảkhác (uốnghoặc TM) (1.2)

[1] RerksuppapholS et al.Pediatr Rep. 2010 Sep 6;2(2):e17.

[2] Freedman SBet al. PLoS Med 2010;7:e1000350.


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Giảm chi phíđiềutrị

Theo Freedman: TạiMỹ, mỗinămtiếtkiệm 65,6 triệu US$ ( nhậpviệnvàtruyềndịch)

Tại Canada, tiếtkiệm 1,72 triệu $US

NgoàiragiảmcôngviệcĐD, nhân viên y tế

[1] Freedman SBet al . PLoS Med 2010;7:e1000350.


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Tính an toàncủaOndansetron

Ngoàitácdụngphụkéodài TG tiêuchảy, ondansetronrất an toànchotrẻem.

Chúngtôighinhận 1 trườnghợpvảmồhôithoáng qua


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Thờigiannằmviện (3,8 sv 3,7 ngày)

Thờigiantiêuchảy (trungvị: 66 sv72 giờ)

khôngkhácgiữa 2 nhóm

Khácvớimộtsốnghiêncứutrướcnhậnthấyondansetronlàmkéodàithờigiantiêuchảy(1,2)

[1] FedorowiczZ. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD005506.

[2] RamsookC et al. Ann Emerg Med. 2002 Apr;39(4):397-403.


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

KẾT LUẬN

Ondansetronrất an toàn , cầmóitốtchotrẻembịtiêuchảy, giảmsửdụngdịchtruyền.

KIẾN NGHỊ:

ĐưaOndansetronvàophácđồđiềutrịtiêuchảycấpcóóimữa ở trẻem


Ondansetron l m gi m truy n d ch trong b nh ti u ch y c p tr em m t nghi n c u i

Chânthànhcảmơn


  • Login