1 / 56

Fungi: taxonómia Kmeň Mykophyta Phycomycetes, pravé pliesne, nepriehradkované mycelium

Fungi: taxonómia Kmeň Mykophyta Phycomycetes, pravé pliesne, nepriehradkované mycelium trieda Zygomycetes rad Mucorales Eumycetes, pravé huby, delené mycelium trieda: Ascomycetes - vreckaté Basidiomycetes - stopkovýtrusé Deuteromycetes – huby nedokonalé. Huby.

vic
Download Presentation

Fungi: taxonómia Kmeň Mykophyta Phycomycetes, pravé pliesne, nepriehradkované mycelium

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Fungi: • taxonómia • KmeňMykophyta • Phycomycetes, pravé pliesne, nepriehradkované mycelium • trieda Zygomycetes • rad Mucorales • Eumycetes, pravé huby, delené mycelium • trieda: Ascomycetes -vreckaté • Basidiomycetes -stopkovýtrusé • Deuteromycetes –huby nedokonalé

  2. Huby • Bežne prítomné v prírode ako saprofyty, prechodne kolonizujú človeka, často prítomné v klinickývc vzorkách, určiť ich úlohu v patogenéze môže byť ťažké Účinky: 1. Mykózy – pravé infekčné ochorenia, vyvolané mikromycétami 2. Mykotoxikózy – chorobné stavy vyvolané metabolickými produktami húb ( ergotamínové alkaloidy, psychotropné látky, aflatoxíny) delia sa na a.) hubové intoxikácie b.) vlastné mykotoxikózy (aflatoxikóza)

  3. 3. Mykoalergózy- vzdušné spóry, alergická pneumónia (rinitída, bronchiálna astma, aleveolitída atopie) 4. Mycetizmy – mechanické, prítomnosť mycetických elementov kolonizácia a ochorenia - vrodené imunitné mechanizmy, ochorenia krátkodobé, samolimitujúce. U imunonekompromitovaných : povrchové, kožné, podkožné, systémové mykózy U imunokompromitovaných a AIDS: huby s nízkym patogénnym potenciálom - oportunistické mykózy

  4. Eukaryontné bunky, • jadro, jadrová membrána, delia sa mitoticky • Cytoplazma – mitochondrie, organely • Plazmatická membrána - lipidy, glykoproteíny, steroly • Bunková stena - mnohovrstevná rigídna, chitín., glukany, manany - neobsahuje peptidoglykán Podobnosť so živočíšnymi bb. a odlišnosť od bakteriálnych bb = problémy při terapii • Heterotrofny metabolizmus - saprofyty, symbionty, komenzály alebo parazity Náhodné patogény, schopné adaptácie, • dimorfizmus - niektoré ( H. capsulatum, B. dermatitis, P. brasiliensis) existujú vo forme kvasinky alebo plesne (často prítomné súčasne). C. albicans len jako kvasinka. • Niektoré vytvárajú pseudohyfy - filamentózne, plesňam podobné - psuedohyfy, predĺžené bunky, pospájané - ako safalátky

  5. Plesne – vláknité, mycéliové huby, zložené z vetvených vláken(hyfy) - predlžujú sa na koncoch a môžu byť mnohojadrové cénocytické alebo septované. • Hýfy – septované,neseptované • Sústava hýf sa nazýva mycelium. M. vnorené do kultivačného média - vegetatívne, M. vyčnievajúce nad povrch - vzdušné - uvoľňujúce špecializované štruktúry konídiá - asexuálne rozmnožovanie, diseminácia, identifikácia • Rozmnožovanie plesní - spóry

  6. Kvasinky - jednobunkové, reprodukujú sa asexuálne tvorbou blastokonídií (pučanie) alebo prepolením. pseudomycélium – retiazky predĺžených buniek Dg. kvasiniek – podľa schopnosti fermentácie cukrov a asimilácie zlúčenín uhlíka a dusíka Dimorfné huby – rastú v mycéliovej alebo v kvasinkovej forme, väčšina ľudských patogénov

  7. Zvýšený výskyt mykóz v 20. St. • Lepšia diagnostika • Cestovanie- endemické mikromycéty • Iatrogénne faktory- ATB, kortikoidy, cytostatiká, imunosupresíva, hormonálna antikoncepcia, diabetes, AIDS • Ekologické faktory- narušenie DCD

  8. Patogénny potenciál húb • Obvykle exogénne infekcie - s výnimkou kandidózy • Neustála expozícia ľudí hubám, • ochorenie vzniká pri porušení ochranných bariér kože, slizníc a pri imunodeficite (aj prechodnom) (Mastné kyseliny, pH, epiteliálny povrch, fyziologická mikroflóry kože, transferín)

  9. Rozvoj infekcie vyžaduje • 1. Adherenciu na sliznice • 2. Penetrácia do tkanív, niekedy spojená so zmenou huby (dimorfizmus), metabolizmu • 3.množenie v tkanive, prekonanie obranných mech. host. • 4. Poškodenie tkaniva ( mechanické) • Imunita – základ. obranný mech. = fagocytóza

  10. Laboratórna diagnostika mykóz • Primárne patogény - mikroskopia tkanivovej vzorky, kultivácia • Oportunistické patogény - často len kontaminant, opakovaná izolácia a prítomnosť dokázaná mikroskopicky vo vzorke * Metódy odberu - sterilne, pred odberom dezinfekcia miesta (koža, nechty, vlasy) 70% etanolom + vysušiť, zoškrab. * Spracovanie - časť materiálu +10% KOH (deštrukcia tkaniva, huby obsahujú chitin odolávajúci alklickým činidlám) - mikroskopicky-hyfy. Farbenie podľa Gomoriho, Schiffovo farbenie - kultivácia na selektívnych médiách (zábrana rastu kontaminujúcich baktérií) pri 25 a 30 st.C

  11. Kultivačné médiá • Selektívne • Sabouraudova agar - dextroza, pepton, menej agaru a pH 5,5 - kyslé prostredia a vysoká koncentrácia cukru • Saprofytické huby môžu prerásť patogénne - pridáva sa chloramphenicol (proti baktériám) a cycloheximid (proti saprofytickým hubám). • C. neoformans tam nerastie • Odporúča sa kultivácia na pôde s aj bez ATB při 25 aj 37*C( niektoré - H. capsulatum - nerastú pri 37*) • Identifikácia: všetky G+, kvasinky rastú rýchlo, plesne pomaly - mikroskopicky - morfológia

  12. Rozdelenie mykóz • Povrchové, kožné - povrchová vrstva kože a vlasy, epidermis, žľazy, Podpovrchové - dermis, podkožné tkanivá, svaly a fascie, neporušená koža a slizničné povrchy slúžia ako bariéry a ohraničujú pôsobenie plesní lokálne • Systémové - spôsobené hubami, ktoré sú primárnymi patogénmi pre zdravých jedincov. Majú mechanizmy na preniknutie obranných bariér • Oportúnne

  13. Povrchové • Kozmetické poškodenie, stratum corneum a kutikula vlasov, nevyvolávajú bunkovú im. odpoveď, nespôsobujú reakciu pacienta • Vyvolané hubami, ktoré sa množia v koži ale neprenikajú hlbšie • Špecifický Ag – trichofytin, prenosné z človeka a zvierat • Th:odstránenie húb z kože a vlasov, keratolytické lokálne prípravky (salicylové prípravky), mikonazol - bráni syntéze ergosterolu. hygiena, recidíva

  14. Mykózy kožné • Koža, vlasy, nechty - obmedzené na keratinizované časti kože a adnex. Vyvolávajú bunkovú im. reakciu, patologické zmeny • Klinická manifestácia - tinea - červ - hadovitý alebo prstencovitý vzhľad na koži • Špecifický Ag – trichofytin, prenosné z človeka a zvierat • Viac ako 100 species - dermatofyty. • Rody Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum- anthropofilné (chronické úporné infekcie), zoofilné a geofilné dermatofyty (zápalové lézie, dobre odpovedajú na liečbu, spontánne vyhojenie) • Niektoré sú endemické, vekovo ohraničené (tinea capitis), zvyklosti v obliekaní • Vlasové - Piedraia hortoe (čierna piedra) - priama mikroskopia vlasu - Trichosporon beigelii (biela piedra) - priama mikroskopia vlasu, dimorfizmus

  15. Malassezia furfur • bežne na koži, endogénne inf. • Lipofilná • Oválne fľaškovité kvasinky • Pri infekcii –guľaté bb.a krátke hýfy • G+ • Dg-priama mikroskopia • Th-lokálna- 1% sírnik seleničitý, azoly v kréme

  16. Kožné - Malassezia furfur(pityriasis versicolor) - mikroskopicky „spagetovitý vzhľad)

  17. Cladosporium (Exophiala) werneckii -Tinea nigra - pigmentované škvrny rôznej veľkosti - po kontakte z pôdou Dg.- mikroskop- tmavé hýfy kultivácia- šedé kvasinkovité kolónie na SA, neskôr tmavnú, menia sa na mycéliové Th.- keratolytické masti

  18. Exophiala wernecki ( tinea nigra) – pigmentované lézie ,dimorfizmus - hnedé kolónie aj hyfy • Zoškraby kože, nechtov, vlasy

  19. Postihnutie vlasov • Biela piedra – Trichosporon beigelii -mäkké biele uzlíky na vlasovej pošve, v axile • Čierna piedra-Piedraia hortae -tuhé čierne uzlíky Th.- oholiť

  20. Odber materiálu – miesto odberu očistiť alkoholom • Koža- zoškraby od okrajov lézií • Vlasy- pahýle vlasov, vytrhnúť, nie strihané • Nechty- dystrofické časti • Woodova lampa –fluorescencia postihnutých vlasov • Mikroskopia- materiál do KOH, pozorujeme hýfy • Kultivácia- Sabouraudov agar, 27-30st.C, 21 dní, vzhľad a farba kolónií Biochemická identifikácia

  21. Laboratórna diagnostika dermatofytov • Nález pliesní v klinickom materiále + • - konfirmácia kultiváciou Odber a spracovanie s KOH • Mikroskopia - vetviace sa septované hyfy z kože a nechtov, • - spóry vo vnútri alebo obkolesujúce vlasovú pošvu - Trichophyton schoenleinii - voskovitá hmota hýf obkolesujúca bázu vlasového folikulu na hranici skalpu - mikroskopia - degenerovné hyfy, stanoví len plesňovú etiológiu, na identifikáciu je potrebná kultivácia. • Selektívne medium s ATB a cyclohexamidom při 25* - až 4 týždne. Vyrastené mycélia nie sú diagnostické - nutnosť mikroskopie a identifikácia konídií(makrokonídiá - veľké a mnohobunkové, mikrokonídiá - malé a jednobunkové

  22. Podpovrchové • Široké spektrum infekcií obvykle po traumatickej inokulácii(tŕň, žihadlo, cudzie teleso) - hlbšie vrstvy, • chronický priebeh, šíriaci sa do epidermis. • Lokalizácia na nohy, predkolenie, ruky, ramená , zadok. • Dif. dg. s aktinomykózami, mycetomom, atypickými mykobakteriózami. • Liečba je dprimujúca, chirurgická, radikálna - excízie, amputácie. • Vzácne, exotické • Sporothrix schencki - lymfokutánna sporotrichóza - aj systémová diseminácia , postihnutie LU –profesionálny charakter

  23. Sporothrix schencki - lymfokutánna sporotrichóza - aj systémová diseminácia , postihnutie LU –profesionálny charakter

  24. Chromoblastomykóza – Cladosporium carrionii • karfiolovitý vzhľad, rýchlo sa šíriaca. • Dg. histologicky • Th: kauterizácia, excízia, 5 fluorocytosin p.o.

  25. Mycetom - klinická jednotka - spôsobená baktériami (Actinomyces izraelí, Nocardia asteroides, Streptomyces, Actinomadura) alebo pliesňami(Madurella grisea, ), • Dg: vyšetrenie hnisavej tekutiny zo sínusov - makroskopické granuly, histologicky, mikroskopicky • Th: dôležité stanoviť etiológiu - bakteriálna (ATB) alebo hubovitá, totálna excízia, pri rozsiahlych - amputácia, antimykotiká sú obvykle neúčinné • Ostatné subkutánne mykózy - zygomykóza, lobomykóza, rhinosporidióza

  26. Eumykotický mycetom - deformujúce napuchnuté lézie s drénujúcimi sínusmi.

  27. Dg. - z tkaniva • kultivácia pri 37*C pučiace bunky, • při 25*C po 3-5 dňoch hviezdicovité kolónie - mikroskopicky vetviace sa hyfy na konci konídiofórov sú konídiá ukladajúce sa do ružíc. • Potvrdenie - kultiváciou subkultúry mycélií, pri 37*C vyrastie vo forme kvasinky • Th lymfokutánna : KJ p.o., systémová - amphotericin B

  28. Sytémové mykózy • Primárne patogénne: • dimorfné huby - pri 37*C a z tkaniva ako kvasinky - Histoplasma capsulatum, Blastomyces detmatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis a monomofrný Cryptococcus neoformans - schopné napadnúť organizmus a preniknúť cez obranné bariéry • C. neoformans - jediný monomorfný - pri 25 aj 37* tvorí kvasinky, tvoriaci mukopolysacharidové púzdro

  29. Primárne miesto infekcie - pľúca - väčšinou asymptomatická infekcia. • V prípade sekundárneho šírenia - diseminácia, systémové orgánové postihnutie • Obvykle geograficky viazané • Odber vzoriek z krvi, CSM a chirurgickej biopsie - rýchlo mikroskopovať a spracovať - vyschnutie, autoytické enzýmy a bakteriálna kontaminácia ich znehodnocuje

  30. Sytémové mykózy Histoplazmóza – Histoplasma capsulatum • asymptomatické alebo chrípkovité ochorenie, • pri veľkej expozícii akútne pulmonálne ochorenie • vzácne s komplikáciami - perikarditída, mediastinálna fibróza. • Diseminovaná forma u imunokompromitovaných.

  31. Dg.histoplazmózy- • sérologicky KFR, • imunodifúzia (ako antigén sa použije histoplazmín - bezbunkový filtrát z myceliálnej fázy rastu alebo inaktivovaná bunky kvasnicových kolónií), • Použitie exoantigénu - antigény sú extrahované z rastového média a reagujú s protilátkami v imunodifúzii • histologicky, • kultivácia z postihnutých tkanív (sputum, 1-2 týždne, • Mikroskopia- premena mycélií na kvasinky v subkultúre - zdĺhavé).. • kožný test s histoplazmínom po 2 týždňoch-sporný význam. - • dôkaz Ag z krvi a moču. • Th: amfotericin B

  32. Blastomykóza –Blastomyces dermatitidis • pľúcne ochorenie často inaparentné, • ulcerózne lézie na koži a lytické lézie kostí. • Dg. - sérologicky imunodifúziou, • kožný test, • kultivácia tkaniva a mikroskopické vyšetrenie - pučiace kvasinkovité bunky. • Identifikácia premenou myceliálnej fázy na kvasinkovitú. • Th - amphotericin B, • u nekomplikovaných pľúcnych - ketokonazol

  33. Paracoccidioidomykóza –Paracoccidioides brasiliensis • pľúcne ochorenie, vzniká po inhalácii - často asymptomatické, ulcerózna forma v ústach alebo nose, progresívne pľúcne alebo systémové ochorenie. • Klinicky zjavné ochorenia viac u mužov. • Dimorfná huba - ako plieseň v prírode ako kvasinka v tkanivách. • Zmena z plesne na kvasinku in vitro - zmenou teploty z 25-37*C • Dg.- sérologicky imunodifúziou, histologicky, • kultivačne (10-14 dní pri 25*C - mycelium - premena na kvasinky prenosom do 37*C) a • mikroskopicky („lodné kormidlo“ - centrálna veľká bunky a z nej pučia dookola malé guľaté bunky).

  34. Coccidioidomykóza – Coccidioides immitis • inhalačné ochorenie asymptomatické až život ohrozujúce, meningitída. • Dimorfná huba - vláknitá plieseň v prírode (cylindrické konídiá). • V tkanivách mnohojadrové štruktúry sa menia na jednojadrové endospóry, z ktorých rastú nové sferuly. • Endemické oblasti. • Dg.-serologicky imunodifúziou, precipitáciou ( skoré štádiá) alebo KFR (neskoré štádiá), kožný test • Kultivácia –nebezpečná, len v boxoch!!! • Th.- Amfotericin B i.v. (zle preniká do CSM-i.t.). Ketokonazol - zastaví infekciu - relapsy po prerušení liečby.

  35. Kryptokokóza-Cryptococcus neoformanstorulóza,európska blastomykóza. - Neexistuje dimorfizmus. - 4 sérotypy A,D a C,B - virulencia - púzdro - asymptomatické pľúcne ochorenie - solitárny pľúcny nodul - imitujúci Ca, - symptomatická pneumónia - difúzne infiltráty, - hematogénna diseminácia - meningitída (bolesť hlavy, protrahovaná niekoľkotýždňová teplota) alebo intracerebrálna hmota, - kožné lézie, lytické lézie kostí.

  36. Kryptokokóza Dg.: - detekcia antigénu – polysacharid.púzdra latex aglutinácia (falošne pozit pri reumatoidnom faktore) - Burriho metóda. - Kultivácia - púzdro, ureázová aktivita. Odlíšenie patogénnych a nepatogénnych : - rast pri 41*C - patogénne nerastú Th.- amfotericin B, 5 fluorocytozín pri infekcii CNS - 10 tý, kombinácia oboch 6 tý

  37. Oportúnne mykózy • Obvykle tolerované bez následkov s výnimkou alergickej hypersenzitivity. Vysoký stupeň vrodenej rezistencie proti kolonizácii hubami, nízky stupeň virulencie húb. Pri imunodeficite - život ohrozujúce (AIDS, drogy, ožarovanie, cytotoxické lieky) • Najčastejšie - Candida albigans, Aspergillus fumigatus, Rhizopus - bez taxonomickej súvislosti. Patogénne účinky rôzne a rôzneho stupňa.

  38. Aspergilóza –Aspergillus fumigatus, A.niger,… • ochorenie z exogénneho zdroja, • nie sú súčasťou FMF • dôkaz vo vzorke z tkaniva. • A. flavus, A. fumigatus- len oportunistické infekcie. • Alergická aspergilóza, sekundárna kolonizácia, systémová aspergilóza • Lab.dg.: pravidelne septované hyfy orientované rovnakým smerom vo vzorke. • Kultivácie často negatívne. • Invázne ochorenie - potvrdenie při opakovanom náleze

  39. Zygomykóza (mukormykóza, phycomykóza) Mucor, Absidia, Rhizopus - bežné v okolí, podobné ochorenia ako aspergilóza. - Tvoria cénocytické hyfy. - Ochorenia majú pôvod v paranazálnych sínusoch a postupujú do orbity so šírením do mozgu. - Terminálne štádium acidotických pacientov s metabolickými problémami (D.M.), - pľúcne, GIT, subkutánne u imunosuprimovaných. - invázne po kolnizácii popálených plôch. - pri diseminácii predilekcia k veľkým cievam - ich embolizácia, ischémia a nekróza priľahlých tkanív. Dg.: filamentózne, cénocytické

  40. Kandidóza - Candida sp. • súčasť normálnej fyziologickej flóry(sliznica úst, vagíny, GIT, recta), • kolonizácia bez príznakov ochorenia. • Zriedkavo prítomné na koži, niekedy v intertrigu. • Hemataogénny prístup z orofaryngu alebo GIT pri poškodení sliznice po chemoterapii alebo kontaminovanými katetrami, (obvykle endogénna infekcia) • Postihnutie pľúc, sleziny, ľadviny, pečeň, srdce, mozog, oko. • Kožné lézie pri diseminácii. HK obvykle negatívne.

  41. Lokalizované infekcie kože a nechtov, (dif.dg. od dermatofytózy) ochorenia slizníc úst, vagíny, oezofagu, brochiálneho stromu Chronická mukokutánna kandidóza Diseminovaná kandidóza Imunita - humorálna a hlavne bunková B bb. Th: lokálne pre kožné a mukokutánne, systémové a nechty -amfotericín B a 5 fluorocytozín, ketokonazol a flukonazol - fungistatické. !Korekcia imunosupresie! Pri intubácii - kontrola a výmena

  42. Diagnóza kandidózy • Tvoria obvykle blastospóry, pseudohyfy a septované hyfy. C.glabrata - len kvasinky. • Kolónie - veľké kolónie, smotanovej farby • Kvasinky izolované z HK, CSM a chirurgických materiálov - identifikovať po druh (morfológia, fyziológia, biochémia) z moču, spúta a iných nesterilných oblastí - môžu byť súčasťou FMF alebo prechodnej kolonizácie • Rýchly test - C. albicans - germ tubes test - hyfálne výrastky pri inkubácii kvasinky suspendovanej v ľudskom sére pri 37*C 2 hod.

More Related