1 / 14

Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) ”Målrettet helseøkonomi og fornøyde kunder”

Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) ”Målrettet helseøkonomi og fornøyde kunder”. Marius Gunneng Seniorrådgiver ved HELFO hovedkontor. 1. Innlegg for NTpF 10. mai 2012. Presentasjon av HELFO Selvstendig refusjonsrett Direkte oppgjør. 2. Organisasjonen. Hvor kommer HELFO fra?.

vernon
Download Presentation

Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) ”Målrettet helseøkonomi og fornøyde kunder”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Helseøkonomiforvaltningen (HELFO)”Målrettet helseøkonomi og fornøyde kunder” Marius Gunneng Seniorrådgiver ved HELFO hovedkontor 1

  2. Innlegg for NTpF 10. mai 2012 Presentasjon av HELFO Selvstendig refusjonsrett Direkte oppgjør 2

  3. Organisasjonen Hvor kommer HELFO fra? Hvem er HELFO? Hva gjør HELFO? Hvorfor er HELFO til? HELFO = Helseøkonomiforvaltningen

  4. Tromsø Lenvik Harstad HELFO – Norge rundt Kirkenes Beiarn Meløy Mo i Rana Nærøy Levanger Orkdal Ørsta Vågå Gloppen Brumunddal Dokka Voss Kongsberg Bergen Eidsvoll Oslo Sola Fredrikstad Tønsberg Risør Kristiansand

  5. HELFO Organisering Helsedirektoratet HELFO hovedkontor Tønsberg HELFO pasientformidling Fredrikstad HELFO servicesenter Tønsberg HELFO utland Oslo HELFO region Midt-Norge Ørsta Stab og seksjoner HELFO region sør Tønsberg Stab og seksjoner HELFO region nord Mo i Rana Stab og seksjoner HELFO region vest Sola Stab og seksjoner HELFO region Oslo Oslo Stab og seksjoner HELFO region øst Fredrikstad Stab og seksjoner 5

  6. VISJON Målrettet helseøkonomi og fornøyde kunder

  7. HELFOs kjerneverdier • Serviceorienterte • Profesjonelle • Dynamiske • Redelige

  8. Stønadsrett • Hovedregel vs unntaksregel • 14 ”innslagspunkter” i forskriften • Stønaden er knyttet til takster: Honorartakst = Egenandel + Refusjonstakst • Fri prissetting på tannhelseområdet • Pasienten har rett til stønad • Behandler må identifisere stønadsrett

  9. (Selvstendig) refusjonsrett • Hva betyr ”refusjonsrett”? • Hva betyr ”selvstendig”? • Gjeldende regel:behandling hos tannlege • Foreslått regel: behandling hos tannpleier • Hensiktsmessig oppgavefordeling • Likeverdig tilgjengelighet til behandling • Administrative forenklinger

  10. Hva omfatter forslaget? • Behandling av marginal periodontitt • Undersøkelse • Diagnostikk • Rtg • Lab.prøver • Foto • Anestesi • Systematisk periobehandling • Etterkontroll

  11. Avtale om direkte oppgjør • Folketrygdloven er en rettighetslov • Loven åpner for ”direkte oppgjør” • De fleste tannleger (ca 3900) har avtale om direkte oppgjør • Direkte oppgjør innebærer: • Pasient betaler kun egenandel (+ egenbetaling) til tannpleier • Tannpleier krever takster direkte fra HELFO • Tannpleier kan ikke kreve pasient for det som HELFO dekker

  12. Fordeler ved direkte oppgjør • For tannpleier: • elektronisk innsending til HELFO • fortløpende regningsinnsending • elektronisk tilsendt vedtak • raske utbetalinger • sikker betaling • ingen skjemaer (ett unntak!) • For pasienten: • slipper å legge ut for behandling som dekkes fra folketrygden • kan velge raskere behandling når den økonomiske belastningen blir mindre • For HELFO: • Redusert antall krav / færre enkeltregninger

  13. Hvordan inngå avtaleom direkte oppgjør? • Kontakt HELFOs regionkontor! • Dokumentere formalia; autorisasjon, HPR-nummer, personnummer, kontonummer • Mønsteravtale • Kontaktinformasjon m.m. • www.HELFO.no • Tannlegeforeningen • Nextsys • Opus

  14. Takk for meg!

More Related