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La radiothérapie , un danger ?

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La radiothérapie , un danger ?. Augustin PONROY Pierre QUESLEL Maëlle LOCHU. La radiothérapie, une problématique de santé publique. Une technique bénéfique très largement utilisée en cancérologie : 200 000 patients traités chaque année en France

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la radioth rapie un danger

La radiothérapie, un danger ?

Augustin PONROY

Pierre QUESLEL

Maëlle LOCHU

la radioth rapie une probl matique de sant publique
La radiothérapie, une problématique de santé publique
  • Une technique bénéfique très largement utilisée en cancérologie :

200 000 patients traités chaque année en France

  • Un traitement basé sur des rayonnements qui détruisent les cellules malignes, mais agissent aussi sur les cellules saines
  • D’où le besoin de bien contrôler ces rayonnements en dose et en localisation
  • Des accidents récents ont conduit les responsables de la santé publique et les praticiens à repenser la maîtrise de ces risques
une science vieille de plus d un si cle
Une science vieille de plus d’un siècle
  • 1895 : Découverte des rayons X par Wilhelm Röntgen, physicien allemand qui reçoit le premier prix Nobel de physique en 1901
  • 1898 : Découverte par Pierre et Marie Curie des propriétés radioactives du radium et du polonium, ce qui leur vaut le prix Nobel en 1903
  • 1909 : Création de l’Institut Curie qui devient le berceau de la radiothérapie dans le monde
l action de la radioth rapie sur les cellules
L’action de la radiothérapie sur les cellules
  • Emission d’un rayonnement constitué de particules en mouvement ou d’ondes
  • Absorption de l’énergie par la matière traversée par le rayonnement
  • Endommagement du matériel génétique des cellules cancéreuses :

cassures non réparables des brins de la double hélice d’ADN

l a dose administr e un facteur cl de succ s
La dose administrée: un facteur clé de succès
  • Rayons administrés au patient en doses fractionnées pour améliorer l’efficacité du traitement
  • Unité de dose: le Gray (Gy)
  • Dose prescrite en fonction de la localisation du cancer
des bienfaits mais aussi des risques
Des bienfaits, mais aussi des risques
  • Risques principalement liés à une mauvaise maîtrise du dosage et à des défauts d’appareillage
  • Plusieurs accidents graves recensés en France dont celui d’Epinal qui a conduit à une remise en cause profonde des pratiques
une prise de conscience qui conduit une volution des r glementations et des comportements m dicaux
Une prise de conscience qui conduit à une évolution des réglementations et des comportements médicaux
  • Formation continue obligatoire pour les professionnels de santé avec contrôle par les autorités de tutelle
  • Information renforcée des patients avec la signature du consentement éclairé
  • Mise en place de réunions de concertation pluridisciplinaires
  • Création en 2008 d’un comité national de suivi des mesures pour la radiothérapie
  • Déclaration des erreurs liées à un acte de radiothérapie sur le site de l’ASN et de l’ANSM
l action de l irsn sur le contr le des doses d livr es
L’action de l’IRSN sur le contrôledes doses délivrées
  • La dosimétrie in vivo : une mesure en temps réel de la dose délivrée au patient
  • Des moyens humains et matériels en croissance
l action de l irsn sur le contr le des logiciels et proc dures
L’action de l’IRSN sur le contrôle des logiciels et procédures
  • Maintenance préventive des appareils réalisée par le fournisseur au moins une fois par an
  • Recalibrage journalier des appareils de radiothérapie
  • Mise en place d’une concertation entre industriels (machines et logiciels) et utilisateurs pour développer une culture de sûreté analogue à celle de l’industrie nucléaire
une ma trise du danger en progr s
Une maîtrise du danger en progrès
  • Du personnel mieux formé
  • Un encadrement législatif sur les normes et le suivi du matériel
  • Des progrès technologiques : doses d’irradiation ajustées et tissus sains avoisinants préservés
d autres volutions venir
D’autres évolutions à venir
  • Une personnalisation de la radiothérapie à chaque patient:
    • Une radiothérapie asservie par la respiration
    • Des fauteuils robotisés pour un positionnement

optimisé

une th rapie qui garde un fort potentiel
Une thérapie qui garde un fort potentiel
  • De nombreuse idées en développement ou au stade de projet pour améliorer la radiothérapie
  • Une thérapie d’avenir
  • Même si « le risque zéro n’existe pas », parole de radiothérapeute!
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