La radioth rapie un danger
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La radiothérapie , un danger ?. Augustin PONROY Pierre QUESLEL Maëlle LOCHU. La radiothérapie, une problématique de santé publique. Une technique bénéfique très largement utilisée en cancérologie : 200 000 patients traités chaque année en France

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La radiothérapie , un danger ?

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Presentation Transcript


La radioth rapie un danger

La radiothérapie, un danger ?

Augustin PONROY

Pierre QUESLEL

Maëlle LOCHU


La radioth rapie une probl matique de sant publique

La radiothérapie, une problématique de santé publique

  • Une technique bénéfique très largement utilisée en cancérologie :

    200 000 patients traités chaque année en France

  • Un traitement basé sur des rayonnements qui détruisent les cellules malignes, mais agissent aussi sur les cellules saines

  • D’où le besoin de bien contrôler ces rayonnements en dose et en localisation

  • Des accidents récents ont conduit les responsables de la santé publique et les praticiens à repenser la maîtrise de ces risques


Une science vieille de plus d un si cle

Une science vieille de plus d’un siècle

  • 1895 : Découverte des rayons X par Wilhelm Röntgen, physicien allemand qui reçoit le premier prix Nobel de physique en 1901

  • 1898 : Découverte par Pierre et Marie Curie des propriétés radioactives du radium et du polonium, ce qui leur vaut le prix Nobel en 1903

  • 1909 : Création de l’Institut Curie qui devient le berceau de la radiothérapie dans le monde


L action de la radioth rapie sur les cellules

L’action de la radiothérapie sur les cellules

  • Emission d’un rayonnement constitué de particules en mouvement ou d’ondes

  • Absorption de l’énergie par la matière traversée par le rayonnement

  • Endommagement du matériel génétique des cellules cancéreuses :

    cassures non réparables des brins de la double hélice d’ADN


L a dose administr e un facteur cl de succ s

La dose administrée: un facteur clé de succès

  • Rayons administrés au patient en doses fractionnées pour améliorer l’efficacité du traitement

  • Unité de dose: le Gray (Gy)

  • Dose prescrite en fonction de la localisation du cancer


Des bienfaits mais aussi des risques

Des bienfaits, mais aussi des risques

  • Risques principalement liés à une mauvaise maîtrise du dosage et à des défauts d’appareillage

  • Plusieurs accidents graves recensés en France dont celui d’Epinal qui a conduit à une remise en cause profonde des pratiques


Une prise de conscience qui conduit une volution des r glementations et des comportements m dicaux

Une prise de conscience qui conduit à une évolution des réglementations et des comportements médicaux

  • Formation continue obligatoire pour les professionnels de santé avec contrôle par les autorités de tutelle

  • Information renforcée des patients avec la signature du consentement éclairé

  • Mise en place de réunions de concertation pluridisciplinaires

  • Création en 2008 d’un comité national de suivi des mesures pour la radiothérapie

  • Déclaration des erreurs liées à un acte de radiothérapie sur le site de l’ASN et de l’ANSM


L action de l irsn sur le contr le des doses d livr es

L’action de l’IRSN sur le contrôledes doses délivrées

  • La dosimétrie in vivo : une mesure en temps réel de la dose délivrée au patient

  • Des moyens humains et matériels en croissance


L action de l irsn sur le contr le des logiciels et proc dures

L’action de l’IRSN sur le contrôle des logiciels et procédures

  • Maintenance préventive des appareils réalisée par le fournisseur au moins une fois par an

  • Recalibrage journalier des appareils de radiothérapie

  • Mise en place d’une concertation entre industriels (machines et logiciels) et utilisateurs pour développer une culture de sûreté analogue à celle de l’industrie nucléaire


Une ma trise du danger en progr s

Une maîtrise du danger en progrès

  • Du personnel mieux formé

  • Un encadrement législatif sur les normes et le suivi du matériel

  • Des progrès technologiques : doses d’irradiation ajustées et tissus sains avoisinants préservés


D autres volutions venir

D’autres évolutions à venir

  • Une personnalisation de la radiothérapie à chaque patient:

    • Une radiothérapie asservie par la respiration

    • Des fauteuils robotisés pour un positionnement

      optimisé


Une th rapie qui garde un fort potentiel

Une thérapie qui garde un fort potentiel

  • De nombreuse idées en développement ou au stade de projet pour améliorer la radiothérapie

  • Une thérapie d’avenir

  • Même si « le risque zéro n’existe pas », parole de radiothérapeute!


Merci de votre attention

Merci de votre attention

FIN


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