Presenta gabriela flores rico dr arturo violante dr roger carrillo mezo
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Caso clínico: Sesión Stroke PowerPoint PPT Presentation


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Presenta: Gabriela Flores Rico Dr. Arturo Violante Dr. Roger Carrillo Mezo. Caso clínico: Sesión Stroke. FICHA DE IDENTIFICACION. AZN Masculino Edad: 41 años Ocupación: Adiministrador Edo. Civil: Casado Religión: Católico Originario: Monterrey N.L. Reside: Edo. México. Toluca.

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Caso clínico: Sesión Stroke

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Presentation Transcript


Presenta gabriela flores rico dr arturo violante dr roger carrillo mezo

Presenta: Gabriela Flores Rico

Dr. Arturo Violante

Dr. Roger Carrillo Mezo

Caso clínico: Sesión Stroke


Ficha de identificacion

FICHA DE IDENTIFICACION

  • AZN

  • Masculino

  • Edad: 41 años

  • Ocupación: Adiministrador

  • Edo. Civil: Casado

  • Religión: Católico

  • Originario: Monterrey N.L.

  • Reside: Edo. México. Toluca.


Antecedentes heredo familiares

Antecedentes Heredo Familiares

  • Madre: Viva , 65 años , aparentemente sana.

  • Padre: Vivo 67 años , con Hipertensión arterial sistémica.

  • Hijo Único.

  • Hijos: 2 aparentemente sanos.


Antecedentes no patol gicos

Antecedentes No Patológicos

  • Vivienda: Medio urbano con todos los servicios.

  • Alimentación: Adecuada en cantidad y calidad

  • Higiénicos: Adecuados.

  • Actividad Física: Corre 7 kms 4 / semana.

  • Tabaquismo y alcoholismo negados.

  • Grupo y Rh: Desconoce


Antecedentes personales patol gicos

Antecedentes Personales Patológicos

  • Alergias: Negado

  • Traumáticos: Negados

  • Cirugías: Apendicectomía en 1992

  • Médicos: HAS de 9 años de evolución.

  • Medicamentos: Propranolol a dosis no especificada.


Padecimiento actual

PADECIMIENTO ACTUAL

Se inicia tratamiento de preinducción con Dexametasona a dosis de 40 mgs IV cuatro días previos a su ingreso a esta institución, coincidiendo con la presencia de dolor en región perianal de tipo inespecífico, además de estreñimiento.

Se le diagnostica probable enfermedad hemorroidal.

Inicia un mes previo al presentar dolor en región cervical anterior, el cual relacionó con odontalgia, acudiendo a tratamiento con facultativo, con extracción de 3er molar, sin mejoría.

Posteriormente se presentan diaforesis profusa, perdida de peso de aproximadamente 3 kgs e hipertermia no cuantificada , la cual no presentaba horario, razones por las cuales acude a Unidad Medica Privada.

El día 07/agosto se realiza Bh: Hb 11.2, Hto 35, Leucos 50.6, Monocitos13 N/L 61/9, Plaquetas 147 .

Biopsia de médula ósea: Leucemia linfoblástica aguda.


Padecimiento actual1

Padecimiento actual


Caso cl nico sesi n stroke

Padecimiento actual

Se realiza Secuencia Stroke

Es trasladado a la Unidad de Terapia Intensiva y se intuba


Exploraci n f sica

Exploración física

  • Paciente masculino de edad igual aparente a la cronológica, bajo sedación.

  • Cráneo y Cuello: Palidez de tegumentos. Pupilas midriáticas de 4mm y arreflécticas. Con cánula orotraqueal.

  • Cardio pulmonar: Se observan petequias en sitio de colocación de catéter subclavio. Resto sin compromiso.

  • Extremidades: Eutróficas, con adecuado estado de perfusión distal, llenado capilar de 2 seg.


Exploraci n neurol gica

Exploración neurológica

  • Paciente en estado de coma superficial

    • No despierta espontaneamente, ni al estimulo verbal, tactil ni nociceptivo.

    • Conserva funciones vegetativas.


Nervios del cr neo

Nervios del cráneo

  • II NC Papiledema bilateral, no responde a la amenaza.

  • III-VI Oculocefalicos ausentes (Ojos de muñeca)

  • V Corneal y palpebral ausentes bilateral

  • VII Ausencia de contracción a la maniobra de Foix

  • VIII Oculovestibulares ausentes bilateral

  • IX-X Ausencia de nauseoso bilateral y tusigeno, conserva automatismo respiratorio.


Caso cl nico sesi n stroke

0/5

0/5

T

T

0+

0+

3 +

3 +

E

E

Sin respuesta al estimulo nociceptivo


Comentarios

COMENTARIOS


Rmn stroke

RMN: Stroke


Diagn sticos

Diagnósticos

  • Síndromático

    • Síndrome piramidal derecho, denso y proporcional.

    • Síndrome afasico

    • Deterioro del alerta

    • Deterioro rostrocaudal (Sx HIC)

  • Topográfico

    • Capsula interna izquierda

    • Tallo cerebral


Caso cl nico sesi n stroke

  • Etiológico

    • Súbito, con progresión rápida escalonada hasta deterioro rostrocaudal

    • EVC Hemorrágico

      • HTAS (Hemorragia hipertensiva causa mas frecuente en esa localización en ese grupo etareo)

      • Plaquetopenia


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