1 / 17

25. Điều trị Viêm phổi liên quan chăm sóc y tế 2019

Download my app to read full articles.<br>https://bom.to/2iAhEgR

unitipi
Download Presentation

25. Điều trị Viêm phổi liên quan chăm sóc y tế 2019

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VIÊM PHỔI LIÊN QUAN CHĂM SÓC Y TẾ:cá thể hóa điều trị theo nguy cơ? Ts Lê ThượngVũ

  2. Health care associated infection: HCAI • 2001, thuật ngữ “Nhiễm trùng liên quan tới chăm sóc tế” • 2005, ATS đưa thuật ngữ này vào guideline HAP/HCAP/VAP với quan niệm: viêm phổi ở cộng đồng trên những người có sử dụng các dịch vụ chăm sóc y tế có nguy cơ nhiễm khuẩn kháng thuốc. Marcos I. et al. 2013 Clinical Infectious Diseases (6)

  3. Khái niệm HCAP Ý niệm HCAP dựa trên 3 cơ sở chính: 1) Một nhóm BN được chăm sóc y tế bị nhiễm khuẩn nguồn gốc bệnh viện từ cộng đồng. 2) Nếu không điều trị bao vây các chủng vi khuẩn MDR có thể dẫn đến thất bại điều trị, làm tăng tử vong. 3) HCAP cần điều trị bằng kháng sinh phổ rộng ngay từ đầu với phổ bao vây các chủng vi khuẩn kháng thuốc. S. Ewig et al. Eur Respir J 2011; 38: 755–757 (1)

  4. TỬ VONG TRONG HCAP M. Falcone et al. International Journal of Infectious Diseases 15 (2011) (2)

  5. NHẬN ĐỊNH VỀ TỶ LỆ HCAP Russell T. Attridge et al. The American Journal of Medicine, Vol 124, No 8, August 2011 (41)

  6. RISK COLONIZATION AND INFECTION MDR PATHOGENS ? MORBIDITY, MORTALITY ! Nhìn từ vi trùng học HAP HCAP CAP

  7. - Xác định đúng - Điều trị phù hợp và kịp thời • Không chấp nhận HCAP, bỏ sót HCAP Điều trị bao vây quá mức kháng sinh phổ rộng CAP HCAP HAP

  8. ATS GUIDELINE 2005 (8)

  9. CẦN CHĂM SÓC Y TẾ NHIỄM KHUẨN KHÁNG THUỐC? HCAP CAP Lớn tuổi hơn, nhiều bệnh đồng mắc hơn

  10. Phân bố MDR CAP vs HCAP (9) Marco Falcone et al. PLOS ONE 2015 2 / 16

  11. Phân loại vi khuẩn CAP vs HCAP UK (1.348 BN ở cấp cứu) >10% Chalmers et al. CID 2011:53 (8) Tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đa kháng, nhưng không nhiều < 20% Nguy cơnhiễm vi khuẩn gram âmđakháng: + Sốngtrongnhàdưỡnglão + Bệnhtimphổicănbản + Nhiềubệnhnộikhoađồngthời + Mớiđiềutrịkhángsinh

  12. Takaya Maruyama et al. Clinical Infectious Diseases 2013 (23)

  13. HCAP LÀ luôn KHÁNG THUỐC ?HCAP nặng và có yếu tố nguy cơ (Multicenter cohort study of 445 pts) Takaya Maruyama et al. Clinical Infectious Diseases 2013 (23)

  14. HCAP chưa đủ để nhận diện nhóm bn có khả năng cao viêm phổi do VK đa kháng • Cần thực sự tìm ra các bn có yếu tố nguy cơ tiếp cận cá thể hóa Quan điểm mới James D. Chalmers et al. Clinical Infectious Diseases 2014 (52)

  15. NGUY CƠ KHÁNG THUỐC Cótínhđịnhlượng Andrew F. Shorr et al. Arch Intern Med. 2008 (73)

  16. ARUC score 2015 (9)Assessment of Risk of multidrUg resistant pathogens in Community-onset pneumonia Marco Falcone et al. PLOS ONE April 10, 2015

  17. KẾT LUẬN - Thầy thuốc lâm sàng cần phân tích một cách khoa học tình huống lâm sàng để quyết định kháng sinh trị liệu ban đầu. - Quyết định điều trị hướng đến VK kháng thuốc phụ thuộc nguy cơ tử vong và nguy cơ nhiễm khuẩn đa kháng tại cơ sở y tế địa phương

More Related