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IL CONCETTO DI

IL CONCETTO DI. BUON RISULTATO PROTESICO. SOTTOTITOLO. QUALE E’ IL MIGLIORE APPARECCHIO ACUSTICO PER IL PAZIENTE?. SOGGETTO SOGLIA VA SOGLIA VO PROVE VOCALI IMPEDENZOMETRIA RIFLESSOLOGIA PROVE COMPETITIVE MORFOLOGIA CURVA ASPETTI PSICOACUSTICI MOTIVAZIONE GUSTO ESTETICO

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IL CONCETTO DI

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Presentation Transcript

  1. FIA ANA Franco Gandolfo

  2. IL CONCETTO DI BUON RISULTATO PROTESICO

  3. SOTTOTITOLO QUALE E’ IL MIGLIOREAPPARECCHIO ACUSTICO PER IL PAZIENTE?

  4. SOGGETTO SOGLIA VA SOGLIA VO PROVE VOCALI IMPEDENZOMETRIA RIFLESSOLOGIA PROVE COMPETITIVE MORFOLOGIA CURVA ASPETTI PSICOACUSTICI MOTIVAZIONE GUSTO ESTETICO CAPACITÀ MANUALE FINE CAPACITÀ VISIVA ETÀ CULTURA INTELLIGENZA SALUTE GENERALE OCCUPAZIONE HOBBY ABITA SOLO SITUAZIONE FINANZIARIA TIPO PADIGLIONE FORMA PADIGLIONE APPARECCHIO ACUSTICO GUADAGNO POTENZA CURVA DI RISPOSTA COMANDI INGRESSO AUDIO BOBINA TELEFONICA DIGITALE AUTOMATICO MANUALE MULTICANALE MULTIPROGRAMMA OCCHIALE RETROAURICOLARE ENDOAURICOLARE TASCABILE TIPO PILA PESO COLORE ERGONOMIA PREZZO ACCESSORI NECESSITÀ ISTRUZIONI PARTICOLARI L’APPLICAZIONE PROTESICA DEVE RISPONDERE A MOLTE ESIGENZE FIA ANA Franco Gandolfo

  5. WHO--OMS FIA ANA Franco Gandolfo

  6. CHE COSA SUCCEDE CON UNA PERDITA UDITIVA? FIA ANA Franco Gandolfo

  7. BISOGNO PERCEZIONE DEL SUONO DISCRIMINAZIONE DEL SUONO LOCALIZZAZIONE DISCRIMINAZIONE DEL PARLATO NEL SILENZIO DISCRIMINAZIONE DEL PARLATO NEL RUMORE DESIDERATA IN RELAZIONE ALLO STILE DI VITA, TANTO PIU’ ALTI QUANTO PIU’ LA PERSONA E’ AUTONOMA, “SVEGLIA” E ATTIVA PAZIENTE FIA ANA Franco Gandolfo

  8. DISABILITA’ NON DISCRIMINARE IL PARLATO NEL RUMORE NON DISCRIMINARE IL PARLATO NEL SILENZIO NON LOCALIZZARE, DISCRIMINARE, PERCEPIRE IL SUONO DESIDERATA CAPIRE NEL RUMORE CAPIRE IN AMBIENTI QUIETI LOCALIZZARE IL SUONO DISTINGUERE UN SUONO DA UN ALTRO PERCEPIRE IL SUONO PAZIENTE FIA ANA Franco Gandolfo

  9. COSTO? • QoLsecondo European Commission Environement DG 2003 il valore di 1 anno di vita è € 44.000. • La sordità costa per persona/anno, a seconda della perdita: • Di questo costo il 60% circa deriva da mancato guadagno FIA ANA Franco Gandolfo

  10. PROBLEMATICHE CLINICHE Eg: trasmissive percettive presbiacusia retrococleari SOLUZIONI MEDICHE SOLUZIONI CHIRURGICHE SOLUZIONI PROTESICHE NO SOLUZIONI CLINICA FIA ANA Franco Gandolfo

  11. PROBLEMATICHE TECNOLOGICHE Retro Intra Occhiale Body worn Posizione mike Posizione ricevitore SOLUZIONI : ANALOGICHE DIGITALI ESTETICHE OPEN PROTESI IMPIANTABILI IMPIANTI COCLEARI EAS TECNOLOGIA FIA ANA Franco Gandolfo

  12. FIA ANA Franco Gandolfo

  13. INDICAZIONI PER APPARECCHI ACUSTICI 0,125 0,25 0,5 1 2 4 8 -10 NO Amplificazione 0 10 Indicazione per Apparecchio Acustico 20 30 40 Possibilità Impianto Cocleare Soglia [dB HL] 50 60 Indicazione Impianto Cocleare 70 80 90 100 Rielaborato da W. Gstöttner, J. Kiefer, Frankfurt 110 frequenza [kHz] FIA ANA Franco Gandolfo

  14. N = 23521 Indication für HA, VSB, EAS and CI Courtesy W. Gstöttner, J. Kiefer, Frankfurt 0,125 0,25 0,5 1 2 4 8 -10 No Amplification 0 77% Indication For Hearing Aid 10 20 18% 30 EAS Indication 40 Threshold [dB HL] 50 Relative CI Indication 3.4% 60 70 CI Indication 1.1% 80 90 100 0.54% Vibrant Soundbridge 110 FIA ANA Franco Gandolfo Frequency [kHz]

  15. s 500 500 1000 2000 4000 8000 10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 CourtesyMED-EL Hearing Implant Company Soundbridge EAS COMBI 40+ Brainstem Implant FIA ANA Franco Gandolfo

  16. ADESSO QUALCHE DATO • PERCHE’ IL PROBLEMA VERO E’: • VA DATO L’AA? • ED I RISULTATI QUALI SONO? • FINIRA’ NEL CASSETTO? FIA ANA Franco Gandolfo

  17. ASL di MILANO INDAGINE SULLE PROTESI ACUSTICHE FORNITE ANNI 2003- 2006

  18. Campione :2596 intervistati1773questionari completati DOMANDE: MODALITA’ & TEMPO D’USO MODALITA’ D’ USO ( Mono / Bino ) PROBLEMI RISCONTRATI SULL’USO DEGLI AA GIUDIZIO SOGGETTIVO DI UTILITA’

  19. CAMPIONE FIA ANA Franco Gandolfo

  20. CAMPIONE FIA ANA Franco Gandolfo

  21. USO FIA ANA Franco Gandolfo

  22. MONO vs BINO FIA ANA Franco Gandolfo

  23. APPROPRIATEZZA FIA ANA Franco Gandolfo

  24. PROBLEMI DICHIARATI / PERCEPITI FIA ANA Franco Gandolfo

  25. CAUSE DEL FASTIDIO PERCEPITE FIA ANA Franco Gandolfo

  26. FASTIDIO NEL RUMORE PERCEPITO FIA ANA Franco Gandolfo

  27. SODDISFAZIONE FIA ANA Franco Gandolfo

  28. TEMPO D’USO FIA ANA Franco Gandolfo

  29. ESPERIENZA FIA ANA Franco Gandolfo

  30. SE PRESO IN TEMPO: IL PROBLEMA E’ PIU’ FACILMENTE RISOLVIBILE PERCHE’ LA MEMORIA DEL SUONO AIUTA A SFRUTTARE MEGLIO I SUONI DELL’AA RITARDARE L’APPLICAZIONE DELL’ AA SIGNIFICA PERDERE ELASTICITA’ &PLASTICITA’ CEREBRALE, AUMENTO DELLA DIFFICOLTA’ DI DISCRIMINAZIONE, SPECIE NEL RUMORE TEMPESTIVITA’ FIA ANA Franco Gandolfo

  31. AA SI vs NO • DATI: • A MOLTE PERSONE CON PROBLEMI LEGGERI, CORRELABILI ALL’ETA’ NON RICHIEDONO (E NON GLI VIENE PROPOSTA) UNA CORREZIONE ACUSTICA • VEDIAMO IL QUADRO COMPLESSIVO DEGLI STUDI E DELLE INDICAZIONI PER LA SORDITA’ FIA ANA Franco Gandolfo

  32. FIA ANA Franco Gandolfo

  33. CHE COSA SUCCEDE CON UNA PERDITA UDITIVA? FIA ANA Franco Gandolfo

  34. PREVALENZA DELLA SORDITA’ IN ITALIA • QUARANTA & al 1996 studio su 2170 soggetti adulti (rappresentativi della popolazione per età) Il dato in accordo con BEHL è riportato nella tabella seguente FIA ANA Franco Gandolfo

  35. PREVALENZA DELLA SORDITA’ IN ITALIA FIA ANA Franco Gandolfo

  36. COSTO? • QoLsecondo European Commission Environement DG 2003 il valore di 1 anno di vita è € 44.000. • La sordità costa per persona/anno, a seconda della perdita: • Di questo costo il 60% circa deriva da mancato guadagno FIA ANA Franco Gandolfo

  37. Difficoltà nel rumore, vita di relazione faticosa MEDIOLEGGERE MEDIE Perdita della Privacy, inizio isolamento, difficoltà nella conversazione Isolati, vita di relazione estremamentedifficile, non autonomi, (udito) se soli MEDIOGRAVI GRAVI E PROFONDE Non autonomi (x udito) se soli FIA ANA Franco Gandolfo

  38. IMPERIA (PROVINCIA) SORDI 32.600 Ascolta e ripete voce normale a 1 metro, nel silenzio P 90% 10% SORDITA’ MEDIO – LEGGERE 14.670 SORDITA’MEDIE 9.780 Sente e ripete le parole, voce alta a 1 m, nel silenzio 50% P 50% SORDITA’ SEVERE / MEDIOGRAVI 6.250 Qualche parola gridata nell’orecchio migliore P 40% 60% 30% Incapace di sentire e capire anche la voce gridata P 70% Sordi Gravi e Profondi 1.630 FIA ANA Franco Gandolfo

  39. WHO: VALORI DA TENERE IN CONSIDERAZIONE • adulti e bambini • OMS (WHO 2001) definisce come sordità inabilitante : • Adulto: perdita di 41 dB media dei valori alle frequenze 0.5, 1, 2, 4 KHz sull’orecchio migliore • Bambini al di sotto dei 15 anni tale limite è posto a 31 dB • IFOS 2005: Giordano identifica in 35 dB la perdita (nell’adulto) a partire dalla quale si hanno difficoltà e si dovrebbe intervenire. • IFOS 2005 è promotore di iniziative a livello mondiale per sollecitare l’attenzione precoce alla sordità proponendo i 35 dB come limite massimo senza correzione. FIA ANA Franco Gandolfo

  40. Effetti della Perdita Uditiva vs Uso degli AA FIA ANA Franco Gandolfo

  41. IL CONCETTO DI BUON RISULTATO PROTESICO

  42. Con Monsieur de Lapalisse • Il migliore apparecchio acustico è quello • CHE VIENE PRESCRITTO IN TEMPO ED APPLICATO CORRETTAMENTE FIA ANA Franco Gandolfo

  43. QUINDI : • Il migliore apparecchio acustico è quello • che il paziente porta! FIA ANA Franco Gandolfo

  44. GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE FIA ANA Franco Gandolfo

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