XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB ATTUALITA ’ E NUOVE PROSPETTIVE

XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB ATTUALITA’ E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARIATRICA E METABOLICA 25/27 Aprile 2013 “SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI DIPARTIMENTO di CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE E GASTROENTEROLOGIA DIRETTORE DR. AMILCARE PARISI S.C . di CHIRURGIA DIGESTIVA DIRETTORE DR. AMILCARE PARISI DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI “Molti obesi non inizieranno mai alcun trattamento; tra quelli che ne cominceranno uno, la maggior parte non lo porterà a termine; tra quelli che lo termineranno, la maggior parte non perderà peso; tra quelli che ne perderanno, molti lo recupereranno rapidamente” DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI • CHIRURGIA BARIATRICA ITALIA/USA • in Italia si eseguono circa 5.000 interventi l’anno • negli U.S.A. ben 100.000 • la chirurgia dell’obesità è la chirurgia più diffusa dopo l’appendicectomia • Il by-pass gastrico negli U.S.A. è la tecnica più diffusa • 90.000 casi nel 2010 DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI Interventi in Italia Gli obesi che hanno bisogno della chirurgia sono circa 1,5 milioni mentre gli interventi di chirurgia bariatrica effettuati nel 2007 sono stati poco più di 5 mila. Mediamente solo lo 0,47% degli obesi patologici italiani ha accesso a strutture sanitarie in grado di gestire anche l’aspetto chirurgico nell’ambito dell’approccio multidisciplinare DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI Distribuzione percentuale degli interventi chirurgici per obesità effettuati nel 2007 per regione Fonte:Ministero della Salute: DRG in regime ordinario anno 2007 : 'Interventi per l'obesita'. DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI La risposta in Umbria L’Umbria ha una popolazione adulta di circa 870.000 unità di cui 46.000 obesi adulti e circa 20.000 potenzialmente eleggibili alla chirurgia. Gli interventi medi annui si attestano sulle 40 procedure ed avvengono tutte presso strutture pubbliche, con una % di interventi vs gli obesi eleggibili pari allo 0,26% (Italia 0,47%). (Fonte: dati Ministero della Salute: DRG regime ordinario anno 2007: 'Interventi per obesità) DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI La gestione del paziente obeso presso l’Azienda Ospedaliera “S. Maria” di Terni nasce con l’istituzione del CMO Centro Multidisciplinare per lo studio e la terapia dell’Obesità DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI • SC di Diabetologia, Dietologia e Nutrizione clinica • SC di Chirurgia Digestiva e Unità Fegato • SC di Psicologia Ospedaliera • SC di Malattie dell’Apparato Respiratorio • SC di Anestesia e Rianimazione • SC di Cardiologia • SC di Endoscopia Digestiva • SC di Chirurgia Plastica • SC di Endocrinologia • SC di Neuroriabilitazione • SS di Angiologia • Genetica del Gusto DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI Pazienti trattati con procedure chirurgiche ed endoscopiche dal Giugno 2011 al Dicembre 2012 Palloncino intragastrico = 12 Bendaggio Gastrico = 9 Sleeve Gastrectomy = 37 By Pass gastrico = 14 Totale = 72 DR. VITTORIO SCALERCIO

Pazienti operati di Sleeve Gastrectomydal Giugno 2011 al Dicembre 2012 “SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI • Donne = 27 • Uomini = 10 • Totale = 37 DR. VITTORIO SCALERCIO

Pazienti operati di Sleeve Gastrectomydal Giugno 2011 al Dicembre 2012 “SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI • Donne = 27 BMI medio 47 • Uomini = 10 Range 37 - 61 • Totale = 37 DR. VITTORIO SCALERCIO

Pazienti operati di Sleeve Gastrectomydal Giugno 2011 al Dicembre 2012 “SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI Tempo operatorio medio 89.4 min Range tra 77 e 121 min Degenza post- operatoria media 5.4 gg Range tra 5 e 7 gg 1 Leak regione antrale in 14° gg post-op DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI PAZIENTI OPERATI DAL GIUGNO 2011 al DICEMBRE 2012 DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI PAZIENTI OPERATI DAL GIUGNO 2011 al DICEMBRE 2012 media 55 % (range 15-95) DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI (A1C <6%, fasting glucose <100 mg/dl [5.6 mmol/l]) DR. VITTORIO SCALERCIO

“SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA: ESPERIENZA DEL CENTRO MULDISCIPLINARE PER LA CURA E LA TERAPIA DELL’OBESITA’ (CMO)” AZIENDA OSPEDALIERA SANTA MARIA di TERNI CONCLUSIONI I nostri dati suggeriscono che la SGL è sicura ed efficace come procedura bariatrica “single step” anche in pazienti con elevato BMI (≥50). Sulla scorta dell’esperienza maturata nel nostro Centro Multidisciplinare sottolineiamo l’importanza di associare all’indicazione alla SGL un appropriato ed assiduo supporto multidimensionale al paziente sia nella fase pre che post-operatoria (regime dietetico, gruppo di ascolto psicologico e continuo contatto con tutte le figure del CMO) condizione fondamentale per il successo terapeutico di questa procedura bariatrica. DR. VITTORIO SCALERCIO

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