Bruselloz

1. Bruselloz • Bruselloz, Brucella cinsi bakterilerle oluşan, insan ve hayvanlarda belirli coğrafik bölgelerde yayılım gösteren ( endemik) bir hastalıktır. • Asıl konak koyun, keçi ve sığır • Brusella bakterileri hayvanlardan insanlara geçer ( zoonoz)

2. Bruselloz • Brucellamelitensis • Brucellaabortus • Brucellasuis Brucella melitensis ve abortus arasında % 90’dan fazla antijenik uyum vardır

3. Bruselloz Bulaşma yolları: • Besinlerle bulaşma Çiğ ve iyi pişmemiş et , süt ve süt ürünleri (peynir) ile beslenme • Meslek gereği bulaşma: hayvan yetiştiricileri , kasap , veteriner, laboratuvar çalışanları

4. Bruselloz Hastalık akut ve kronik olarak iki farklı şekilde seyreder . Bütün sistemleri etkileyen bir enfeksiyon yapar • Akut hastalık; ateş, terleme, yorgunluk, kas ve eklem ağrıları ile seyreder • Kronik hastalık ; hastalık belirli organlarda lokalize olur. romatizma, tüberküloz, hepatit, nörolojik ve psikiyatrik hastalıklar ile karıştırılır

5. Bruselloz

6. Dünyada Bruselloz

7. Türkiye’de Bruselloz

8. Türkiye’de Bruselloz Türkiye’de bruselloz olgularının bölgelere göre dağılımı-2004

9. Türkiye’de Bruselloz • TÜRKİYE bruselloz açısından endemik bir ülkedir. • Sanıldığından ve bildirilenlerden çok daha fazla sayıda ve teşhis edilemeyen bruselloz hastası vardır ( % 3-12) ve kronikleşme oranı yüksektir • Yılda yaklaşık 1 milyon test yapılmaktdır

10. Bruselloz Tanısı Akut bruselloz :Tanıkolay olabilir • Hekimin muayene bulguları + laboratuvar bulguları • Rose bengal (+/-) • Wright testi ( Tüp aglütinasyon): > 1/160 • Brucella melitensis ve abortus arasında % 90’dan fazla antijenik uyum vardır

11. Bruselloz Tanısı Kronik bruselloz : Tanı Zor • Hekimin muayene bulguları + laboratuvar bulguları : Belirsiz • Rose Bengal: Pozitif veya negatif olabilir • Wright testi (STA) : (-) , 1/20 ,1/40 ,1/80 ( Pozitif : > 1/160 )

12. Bruselloz Tanısı • Rose Bengal Testi: Brucella abortus s99’unboyalı antijenik süspansiyonu • Akut vakalarda pozitif sonuç vermeyebilir (PH 4,5. Asidik ortamda IgM çalışmaz) • Uygulaması kolay fakat uygulama hataları yapılır • Antijen fazlalığında ve antikor fazlalığında yanlış sonuçlar alınabilir.

13. Bruselloz Tanısı • Tüp aglütinasyon testi: • 1/20’den 1/640’a kadar serum titrasyonu yapılır. 24 saat 37ºC’de inkübe edilir • 1/160’dan yüksek titrasyonlar pozitif kabul edilir • Bruselloz vakalarında antikorların titresi 1/160’dan yüksek seviyelerdedir. • 1/160 altındaki antikorlar büyük olasılıkla brusella dışındaki bakterilere aittir • Akut vakalarda hakim antikorlar IgM olduğu için tüp aglütinasyonu 1/160 üzeri çıkar • Kronik vakalarda IgM ya yoktur ya da çok azdır • Brusella bakterilerine karşı oluşan IgG antikorları blokan(inkomplet) antikorlardır

14. Bruselloz Tanısı • Tüp aglütinasyon:

15. Bruselloz Tanısı • Blokan antikorlar: • Kronik bruselloz vakalarında antikorların tamama yakını blokan antikorlardır • Antijenlerle reaksiyona girdiği halde aglütinasyon oluşturmaz • Aglütinasyonun görülebilmesi için Coombs (Anti human IgG ) antikorları kullanılır • Tüp aglütinasyonu ile negatif veya düşük titrede aglütinasyon gösteren şüpheli vakalara ikinci kez Coombs testi uygulanır (ikinci işlem ve inkübasyon) • Şüphelenilmeyen hastalara hatalı olarak negatif sonuç verilir ( Hastalar yıllarca başka hastalık tanıları ile tedavi görürler)

16. Bruselloz Tanısı • Blokan antikorlar:

17. Bruselloz Tanısı • Coombs’lu tüp aglütinasyon testi:

18. Bruselloz Tanısı ODAK BrucellaCoombs Gel • Bruselloz tanısında benzersiz çözüm sunar • Tüp aglütinasyon + Coombs yöntemini bir arada sağlar • Gel kuyucuklarda gerçekleşir • Gel matriks içinde Coombs antikorları vardır ( Anti Human IgG) • 30 dakika içinde sonuçlanır • Uygulaması kolaydır • Yalancı negatiflik ve prozon olayını ortadan kaldırır • Bruselloz tanısında gerçek değerleri vererek hekimin tanısını kolaylaştırır, hastanın eziyet çekmesine ,zaman ,para ve sağlığını kaybetmesine engel olur

19. Bruselloz Tanısı Brucellacapt: • Kit içeriği • 2x96 kuyucuklupleyt • Pozitif ve negatif kontrol • Serum dilüent • Brucella antijeni

20. Bruselloz Tanısı • Brucellacapt: • KuyucuklarCoombs antikorları ile kaplıdır • Serumda bulunan brusella antikorları duvardaki antikorlar tarafından tutulur. • Sonuçlar 24 saat sonra değerlendirilir.

21. ODAK BrucellaCoombs Gel Kit içeriği • 12 x 8 jel mikrotüp • Pozitif ve negatif kontrol • Serum dilüent • Brucella antijeni

22. ODAK BrucellaCoombs Gel - Kolay işlem - 30 dakikada sonuç - Coombs’lu reaksiyon - Hem tarama hem titrasyon yapabilme özelliği - Coombs testi ile % 99 uyumluluk

23. ODAK Brucella Coombs Gel • Negatif reaksiyon: Serumda Brucella antikorları yoksa pembe brucella antijenleri tüpün dibine çöker. • Pozitif reaksiyon: Serumda Brucella antikorları varsa antijen ve antikor pembe kompleks halinde jelin üstünde kalır.

24. ODAK BrucellaCoombs GelTest • ODAK Brucella Coombs GelTest, Rose Bengal veya tüp aglütinasyon testi ile pozitif bulunan vakalar için bir doğrulama testi değildir. • Tam tersi olarak, belirtilen testler ile yakalanamayan bruselloz vakalarını tespit eder. • Rose Bengal veya tüp testi ile pozitif çıkan olgular ODAK Brucella Coombs Geltestinde de pozitif çıkacaktır ( daha yüksek titrelerde ).

25. ODAK Brucella Coombs Gel Test • Tüp aglütinasyon testi ve Coombs testi için pozitiflik sınırı 1/160 ve üstü , ODAK Brucella Coombs GelTestiçin de 1/160 ve üstü olarak alınmıştır • Coombs testi ve ODAK Brucella Coombs GelTest uyumlu sonuç vermektedir. • B.abortus, B.melitensis ve B.suis ile reaksiyon verir. Diğer Brucella suşları ile reaksiyon vermez

26. ODAK BrucellaCoombs GelTest • Kit hem tarama testi olarak hem de titrasyon amacıyla kullanılabilir • Tarama testi yapıldığında her hasta için bir kuyu kullanılacak ve maliyeti düşük olacaktır • Sadece pozitif çıkan hastalara dilüsyon uygulanacağından dolayı ( % 5-10 ) toplamda hasta maliyetleri fazla etkilenmeyecektir • 30 dakikalık işlem hastanın aynı gün sonuçlarını almasını sağlar