Brucella c ns bakter ler bruselloz
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 44

BRUCELLA CİNSİ BAKTERİLER BRUSELLOZ PowerPoint PPT Presentation


  • 254 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

BRUCELLA CİNSİ BAKTERİLER BRUSELLOZ. Dr Gökhan AYGÜN. Brucella. 1886.....Bruce.....Micrococcus melitensis 1895.....Bang .... B.abortus (ineklerde) 1904-1907.....Zammit ...keçi, süt !!! 1920 Evans....Malta humması, Bang hastalığı

Download Presentation

BRUCELLA CİNSİ BAKTERİLER BRUSELLOZ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Brucella c ns bakter ler bruselloz

BRUCELLA CİNSİ BAKTERİLERBRUSELLOZ

Dr Gökhan AYGÜN


Brucella

Brucella

  • 1886.....Bruce.....Micrococcus melitensis

  • 1895.....Bang .... B.abortus (ineklerde)

  • 1904-1907.....Zammit ...keçi, süt !!!

  • 1920 Evans....Malta humması,

    Bang hastalığı

    Etken bakteri....Brucella


Brucella1

Brucella

  • Gram (-) kokobasil

  • Hareketsiz, sporsuz

  • Katalaz (+)

  • Üreaz, oksidaz (+)

  • M ve A antijenleri (+) (B.canis hariç)


Bruselloz hayvanlarda

Bruselloz (Hayvanlarda)


Bruselloz hayvanlarda1

Bruselloz (Hayvanlarda)


Epidemiyoloji

Epidemiyoloji

  • Eritriol .....“yavru atma hastalığı”

  • Düşük yapmış hayvan fetüsünde 75 gün

  • Genital salgılarda (+)

  • Sağlıklı hayvan ....sütlerle yıllarca

    keçi> koyun

  • Keneler ile bulaş (+)


Brucella2

Brucella

  • LPS.... Endotoksin davranışı ??

  • Makrofaj içine yerleşir

  • % 15-30 bakteri sağkalır

  • Retiküloendotelyal sisteme yerleşir

  • B.melitensis, B.suis en dayanıklı

  • Hücre içi yaşam

  • BvrS/BvrR genleri ile hücreiçi yaşam


Brucella3

Brucella

  • Hücre içi yaşam :

    * Nötrofil miyeloperoksidaz sistemi inh.

    ** fagozom-lizozom inhibisyonu

    *** süperoksit dismutaz ile korunma

    ..............


Brucella yan t

Brucella yanıt

  • Hücresel aşırı duyarlık ....granülom

  • Antikor yanıtı :

    * Ig M : İlk haftada başlar, 3 ay pik

    ??? Yıllarca +????

    ** Ig G : 2-3 haftada başlar 6-8 hafta

    ↑↑ kronikleşme , nüks

    *** Ig A : Ig G den sonra ona benzer


Epidemiyoloji1

Epidemiyoloji

  • ZOONOZ

    Süt ve süt ürünleri ( TAZE PEYNİR)

    Damlacık infeksiyonu (hayvan ürünleri)

    Mukoza /Deri teması (veteriner)

    Laboratuvar çalışması ***

  • İnsandan insana (transplantasyon, kan)

    *** Cinsel temas

    *** Anneden bebeğe

  • “ Biyolojik Silah”


Bruselloz

Bruselloz


Epidemiyoloji2

Epidemiyoloji

  • Riskli meslekler:

    * Hayvancılık sektörü

    * Veteriner hekimler

    * Çiftlik çalışanları

    * Kasaplar

    * Laboratuvar çalışanları


Laboratuvar infeksiyonu

Laboratuvar infeksiyonu

  • Deri mukoza teması

  • İnhalasyon (salgınlar)

  • Olası kültür çalışmaları Class 2

    Üreme varsa

  • Tüm çalışmalar Class 3 biyolojik kabin


Lkemizde hastal k ne kadar yayg nd r

Ülkemizde Hastalık Ne Kadar Yaygındır?

  • Türkiye’de hayvanlarda brusellozisin prevalansını belirlemek amacıyla yapılan Tarım ve Köyişleri Bakanlığı, Araştırma Projesi ile 1998-1999 yıllarında 79 ilden tesadüfi örnekleme ile alınan toplam 34958 adet sığır kan serumu ve 30433 adet koyun kan serumu incelenmiştir. Hastalığın prevalansı sığırlarda %1.43, koyunlarda ise % 1.97 olarak tespit edilmiştir.

  • Her köy bir sürü kabul edildiğinde sığırlarda 1313 köyde (sürü) prevalans % 11.5, koyunlarda ise 1077 köyde (sürü) prevalans % 15 olarak belirlenmiştir.


T rkiye de bruselloz

Türkiye’de bruselloz

  • Hiperendemik

  • Normal popülasyonda % 1.8 (1987)

  • En sık etken B.melitensis (biotip 3)

  • Taze peynir

  • Devam edegelecek sorun...


Epidemiyoloji3

Epidemiyoloji

  • Brucella .....60 C’de 10 dakika

  • Laktobasil asitleri (yoğurt) öldürür

  • Mide asiditesi etkin

  • Etler bulaşta az etkili

  • Çevrede uzun süre canlı

    (tozda 6 hafta, suda 10 hafta,...)

  • Dezenfeksiyona dayanıksız


Epidemiyoloji4

Epidemiyoloji

  • Kontamine süt .... 10 gün

  • Beyaz peynir ....... 2 ay

  • Tereyağı ...............4 ay

  • Dondurma ( çiğ süt) ......... 30 gün

  • Krema (çiğ süt ) (+ 4C) .... 142 gün

  • % 10 salamura peynir........... 45 gün

  • %17 salamura peynir ............ 30 gün

    canlı kalır...


Bruselloz1

Bruselloz

  • İnkübasyon : 2-3 hafta

  • Subklinik (asemptomatik)

  • Akut (2-8 hafta)/ Subakut

  • Kronik (> 1 yıl)

  • Tekrarlayan (Nüks) bruselloz

    (İlk yıl ...% 4-10)


Bruselloz2

Bruselloz

  • Ateş (Ondülan ateş ???)

  • Terleme

  • Halsizlik

  • Yaygın ağrılar

  • Kilo kaybı

  • Hepatosplenomegali, LAM

  • İştahsızlık .......

    Özgün bulgular yok

    Tüm infeksiyonlarla karışabilir !!!


Bruselloz3

Bruselloz

  • Lökopeni ya da normal sayı

  • Sedimentasyon orta düzeyda (30-50mm)

  • CRP (+)

  • Transaminaz artışı


Bruselloz eklem bulgular

Bruselloz /eklem bulguları

  • Artralji/ artrit

    * Sakroileit

    * Spondilit (vertebra tutulumu)

    Vertebra korpusunda yıkım

    (Pedro-pons bulgusu)

    * Periferik eklemler


Bruselloz gis bulgular

Bruselloz /GIS bulguları

  • Bulantı/kusma, ishal

  • Karaciğer tutulumu

    ** % 20-60 hepatomegali

    ** % 90 hepatit (transaminaz artışı)

    ** % 50 granülom


Bruselloz sinir sistemi

Bruselloz /sinir sistemi

  • Olguların % 5’inde saptanır

  • Menenjit/ansefalit

  • Kronik MSS tutulumu

  • Kafa çiftleri tutulumu

  • BOS antikor (+)

  • ELİSA ile antikor tayini ?


Bruselloz kvs

Bruselloz /KVS

  • Endokardit ..... % 2 (MORTALİTE!!)

  • Bruselloz Otopsi çalışması : % 84

  • En sık aort kapağı

  • Cerrahi tedavi !!!


Bruselloz genito riner sistem

Bruselloz/Genitoüriner sistem

  • Abortus

  • Kısırlık ?

  • % 4-50 olguda idrarda bakteri (+)

  • Epididimoorşit ( tek taraflı tekrarlayan)

  • Kadın genital sistemi ve sperm

    ...... KÜLTÜR (+) ... Bulaş yolu


Bruselloz di er bulgular

Bruselloz /diğer bulgular

  • Deri (lokalize döküntü)

  • Akciğer (%25 özgün olmayan bulgular)

  • Göz

  • Hematolojik : anemi, lökopeni, trombositopeni,....

  • Gebelik ... Abortus nedeni değil


Brucella c ns bakter ler bruselloz

Tanı

  • Hemokültür ( % 10-80)

    Kemik iliği > Kan

    İnkübasyon daha uzun ( 4 hafta)

  • Otomatize sistemlerde ( > %90) üreme ?

    Çoğu 5-7 gün içinde (+)

  • Ateşsiz bile (+)

  • Antibiyoterapi ile olasılık ↓↓


Brucella c ns bakter ler bruselloz

Tanı

  • En pratik yol ...SEROLOJİ

    * WRİGHT tüp aglütinasyon

    ** Rose Bengal lam aglütinasyonu

    ** Dip-Stick hızlı test

    ** ELISA

  • UYGUN ANTİJEN SEÇİMİ !

    (Pendik antijeni)


Tan wr ght

Tanı/WRİGHT

  • Tanı kriteri : 1/80-1/320 ?

  • x 4 kat artış

  • Çapraz reaksiyon : Franciella tularensis, Yersinia enterocolitica, E.coli (O116, O157), Stenotrophomonas, Vibrio cholera, Salmonella urbana, Afipia spp

  • B.canis (-) (Ortak antijenler yok)


Tan wright

Tanı/Wright

  • Erken dönemde (-)

  • Prozon olayı ......Seyreltmek gerekir

  • Eksik antikorlar ...Coombs serumu

  • Anlamsız Ig M yüksekliği...

    Rivanol, Merkaptoetanol testi


Tan rose bengal

Tanı/ Rose Bengal

  • Hızlı

  • Ekonomik

  • Güvenilir


Tedavi

Tedavi

  • Mutlaka kombinasyon

  • Hücreiçi etkili ilaçlar (+)

  • En az 6 hafta

  • Gereğinde aylarca tedavi

  • Yan etki ve tedavi etkinliği açısından takip


Tedavi1

Tedavi

  • Tetrasiklin / Doksisiklin + Rifampisin

    (6 hafta)

  • Tetrasiklin / Doksisiklin (6 hafta) +

    Streptomisin (3 hafta İM)

    Kinolon, Kotrimoksazol, Seftriakson (MSS)


Tedavi2

Tedavi

  • > 8 yaş doksisiklin (3 hafta)+

    gentamisin (5 gün)

  • < 8 yaş Kotrimoksazol + gentamisin

  • Gebelerde kotrimoksazol + rifampisin

  • Komplike olgular : ÜÇLÜ kombinasyonlar


Korunma

Korunma

  • Çiğ süt ve ürünleri

  • Temas önlemleri (veteriner, hayvancılık,...)

  • İnsan aşısı yok

  • Canlı hayvan aşıları var

    B.abortus 19, B.abortus RB51

    B. melitensis Rev1

    ( !!! Bulaşıcılık riski)


Brucella4

Brucella

  • Tüm uzamış ateşler

  • Bel ve bacak ağrıları

  • Eklem bulguları

  • Açıklanmayan kronik

    bulgular

    ??? BRUSELLOZ !!!!


Bruselloza son

Bruselloza son !!!


  • Login