CORSO di AGGIORNAMENTO MEDICO-GIURIDICO
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TRAUMI DENTALI e DANNO ESTETICO ODONTOIATRICO Dott. Giuseppe Castelluzzo Medico chirurgo - PowerPoint PPT Presentation


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CORSO di AGGIORNAMENTO MEDICO-GIURIDICO “ VALUTAZIONE del DANNO alla PERSONA ” Presidente: Prof. COSIMO LORÉ. TRAUMI DENTALI e DANNO ESTETICO ODONTOIATRICO Dott. Giuseppe Castelluzzo Medico chirurgo Specialista in Odontostomatologia e Protesi dentaria. TRAUMATOLOGIA DENTARIA.

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CORSO di AGGIORNAMENTO MEDICO-GIURIDICO“VALUTAZIONE del DANNO alla PERSONA”Presidente: Prof. COSIMO LORÉ

TRAUMI DENTALI e DANNO ESTETICO ODONTOIATRICO

Dott. Giuseppe Castelluzzo

Medico chirurgo

Specialista in Odontostomatologia

e Protesi dentaria


Traumatologia dentaria
TRAUMATOLOGIA DENTARIA

La diffusione statisticamente rilevante dei traumi dentali impone un approccio multidisciplinare che si articola in:

  • ODONTOSTOMATOLOGIA

  • MEDICINA SOCIALE

  • MEDICINA SCOLASTICA

  • MEDICINA LEGALE


TRAUMA DENTARIOEvento patologico a carico dei tessuti mineralizzati e/o endodonto-parodontali del dente, sostenuto da vari fattori che possono essere differenziati in predisponenti e concorrenti.


Fattori predisponenti il traumatismo dentale
FATTORI PREDISPONENTI IL TRAUMATISMO DENTALE:

  • DENTALI(carie, trattamenti endodontici, displasie dello smalto, fluorosi, anchilosi, macrodonzia)

  • DENTOFACCIALI(incompetenza labiale,morso aperto, prognatismo, overjet pronunciato, affollamento dentario)

  • GENERICI(età, sesso, epilessia, handicap, pratica di attività sportiva).


Fattori predisponenti dentali
FATTORI PREDISPONENTI DENTALI

INCISIVI CENTRALI TRATTATI ENDODONTICAMENTE


Fattori predisponenti dento facciali
FATTORI PREDISPONENTI DENTO-FACCIALI

DISGNAZIA IN BAMBINO CON

OVERJET E OVERBITE AUMENTATI


Fattori predisponenti generici
FATTORI PREDISPONENTI GENERICI

PAZIENTE EPILETTICO


Patogenesi delle lesioni traumatiche dei denti
PATOGENESI DELLE LESIONI TRAUMATICHE DEI DENTI:

TRAUMA DIRETTO

Si verifica quando la noxa patogena agisce direttamente sulle strutture che saranno sede di lesione.

TRAUMA INDIRETTO

Si verifica quando la noxa patogena determina un impatto violento dell’arcata mandibolare contro l’arcata superiore.

In questa evenienza sono più probabili le lesioni scheletriche e/o dei denti posteriori.


Fattori determinanti il traumatismo dentale
FATTORI DETERMINANTI IL TRAUMATISMO DENTALE

DIREZIONE DELLA FORZA DI IMPATTO

RESILIENZA E FORMA DELL’OGGETTO CONTUNDENTE

DIMENSIONE E VELOCITA’ DEL CORPO CONTUNDENTE


Epidemiologia
EPIDEMIOLOGIA

  • IL sesso maschile è più colpito rispetto a quello femminile.

    Picchi di maggiore frequenza: da 1 a 3 anni per la dentatura decidua e da 8 a 11 anni per la dentatura permanente.

  • In dentatura decidua i traumi si traducono più spesso in lussazioni e sublussazioni,

    in dentatura permanente sono invece più frequenti le fratture coronali.

  • Sia in dentatura decidua che permanente gli incisivi centrali superiori sono gli elementi principalmente coinvolti dal trauma, seguiti dagli incisivi laterali superiori (rapporto di 3:1), risultando interessati con una percentuale di circa dieci volte maggiore rispetto ai corrispondenti denti dell’arcata inferiore.

  • Circa il 10% della traumatologia odontoiatrica è imputabile alla pratica sportiva.






Funzione estetica del gruppo incisivo canino
FUNZIONE ESTETICA del GRUPPO INCISIVO-CANINO


Danno estetico
DANNO ESTETICO

E’ LA MENOMAZIONE DELL’EFFICIENZAESTETICA DELL’INDIVIDUO, FATTORE FONDAMENTALE NON SOLO DI ORDINE MORFOLOGICO MA ANCHE DINAMICO-RELAZIONALE, CON RISVOLTI COMPORTAMENTALI E SOCIALI.


LA FUNZIONE ESTETICA E’ STRETTAMENTE LEGATA AI TRATTI DEL VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Cartella clinica traumi dentari e maxillo facciali
CARTELLA CLINICA VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA): TRAUMI DENTARI E MAXILLO-FACCIALI

  • DATI IDENTIFICATIVI DEL PAZIENTE

  • DATI INERENTI IL TRAUMA

  • SINTOMATOLOGIA SOGGETTIVA

  • OBIETTIVITA’ CLINICA

  • TERAPIA PRATICATA

  • CONTROLLI E SEQUELE

  • CONSIDERAZIONI MEDICO-LEGALI


Criteri classificativi dei traumi dentali
CRITERI CLASSIFICATIVI VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)DEI TRAUMI DENTALI


Documentazione fotografica e radiografica nei traumi
DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA E RADIOGRAFICA NEI TRAUMI: VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)

  • FOTO FRONTALE CON ARCATE IN OCCLUSIONE

  • FOTO CON I PARTICOLARI DELLA ZONA TRAUMATIZZATA

  • FOTO PALATALE E/O LINGUALE DELLA ZONA TRAUMATIZZATA

  • FOTO DEL VISO

  • ORTOPANTOMOGRAFIA E RX ENDORALI

  • FOTO DEI VARI PASSAGGI CLINICI A 7, 30, 60 E 90 GIORNI, MANTENENDO SEMPRE GLI STESSI INGRANDIMENTI


Esame fotografico
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico1
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico2
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico3
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico4
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico5
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico6
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico7
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico8
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico9
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico10
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Esame fotografico11
ESAME FOTOGRAFICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Smile project
SMILE PROJECT VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)

TRA LE ASPETTATIVE DEL PAZIENTE CON TRAUMA DENTARIO SI DEVE ANNOVERARE L’ ESTETICA DEL SORRISO, ATTRAVERSO UN APPROCCIO ANTROPOMETRICO DEL CASO CHE SI ARTICOLA IN:

  • Studio dell’armonia/disarmonia del sorriso,mediante esame fotografico;

  • Studio dei modelli in gesso;

  • Studio della funzionalità mimico-posturale e fonetica della dentatura;

  • Selezione di colore/croma/valore/tessitura superficiale del tessuto dentario da restaurare;

  • Studio della selfconsciousness (autoconsiderazione) in rapporto alle esigenze estetico-cosmetiche oggettivabili (coerenza delle aspettative con l’età anagrafica, con le esigenze psicologiche e socio-professionali).


Aspettative estetiche
ASPETTATIVE ESTETICHE VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Dopo protesizzazione
DOPO PROTESIZZAZIONE VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Aspettative estetiche1
ASPETTATIVE ESTETICHE VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Dopo il restauro estetico
DOPO IL RESTAURO ESTETICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Aspettative estetiche2
ASPETTATIVE ESTETICHE VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Dopo la capsula in ceramica
DOPO LA CAPSULA IN CERAMICA VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Danno odontoiatrico luvoni et al
DANNO ODONTOIATRICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)(LUVONI et al.)

  • IL DANNO ALLA PERSONA VA RISARCITO NEL PRESUPPOSTO DELLA RIDUZIONE DEL VALORE COMPLESSIVO DELL’UOMO, SIA COME DANNOPATRIMONIALE (LUCRO CESSANTE E DANNO

    EMERGENTE) CHE EXTRAPATRIMONIALE.

  • LE LESIONI TRAUMATICHE ODONTOGENE SONO RICONDUCIBILI AL DANNO BIOLOGICO ANCHE SE NON INCIDONO IN MODO PRECIPUO SUL “LUCRO CESSANTE”.


Caratteristiche del danno biologico
CARATTERISTICHE DEL VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)DANNO BIOLOGICO


Possibili contenuti del danno biologico
POSSIBILI CONTENUTI DEL DANNO BIOLOGICO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Valutazione del danno
VALUTAZIONE DEL DANNO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Valutazione del danno1
VALUTAZIONE DEL DANNO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Valutazione del danno2
VALUTAZIONE DEL DANNO VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


Metodologia valutativa
METODOLOGIA VALUTATIVA VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)

  • STATO ANTERIORE

  • STABILIZZAZIONE

  • EMENDABILITA’

  • CONCORSO DI CAUSE

  • COEFFICIENTE DI ANTAGONISMO

  • ETA’ E SESSO

  • TABELLE DI VALUTAZIONE


Danno biologico per perdite dentarie singole e multiple
DANNO BIOLOGICO PER PERDITE DENTARIE SINGOLE E MULTIPLE VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)

ARCATA SUPERIORE

  • PERDITA DI UN INCISIVO: 2%

  • PERDITA DI DUE INCISIVI:4%

  • PERDITA DI TRE INCISIVI: 4-5%

  • PERDITA DI TUTTI GLI INCISIVI: 6%

  • PERDITA DI UN CANINO: 2%

  • PERDITA DI DUE CANINI: 3-4%

    (MARTINI)


Danno biologico per perdite dentarie singole e multiple1
DANNO BIOLOGICO PER PERDITE DENTARIE SINGOLE E MULTIPLE VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)

ARCATA INFERIORE

  • PERDITA DI UN INCISIVO: 1,5%

  • PERDITA DI DUE INCISIVI: 2,5-3%

  • PERDITA DI TRE INCISIVI: 4%

  • PERDITA DI QUATTRO INCISIVI: 4-5%

  • PERDITA DI UN CANINO: 1,5%

  • PERDITA DI DUE CANINI: 3%

    (MARTINI)


Parere medico legale
PARERE MEDICO-LEGALE VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)

  • DANNO EMERGENTE

  • DANNO FUTURIBILE

  • EMENDABILITA’

  • ETA’

  • SESSO

  • PERSONALIZZAZIONE del DANNO

    ALLA PERSONA


C o n c l u s i o n i
C O N C L U S I O N I VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)

“IL SORRISO E’ MOLTO PIU’ DI UNA SEMPLICE FILA DI DENTI.

E’ ESPRESSIONE DI BENESSERE PSICO-

FISICO, DI RELAZIONE SOCIALE E DI

VITALITA’.”


Grazie per l attenzione
Grazie per l’attenzione VOLTO E ALLA MIMICA FACCIALE (OVE PER POTENZA ESPRESSIVA ECCELLONO GLI OCCHI E LA BOCCA)


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