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Taller sobre Complicaciones Urológicas en los Trasplantes Renales.

Taller sobre Complicaciones Urológicas en los Trasplantes Renales. Experiencia del Instituto de Nefrología. Manejo de las Obstrucciones Urinaria en el TR. Dr. Raidel Reyes Arencibia. Prof. Auxiliar en Urología. 2006 . Introducción. Trasplante Renal

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  1. Taller sobre Complicaciones Urológicas en los Trasplantes Renales. Experiencia del Instituto de Nefrología. Manejo de las Obstrucciones Urinaria en el TR. Dr. Raidel Reyes Arencibia. Prof. Auxiliar en Urología. 2006

  2. Introducción Trasplante Renal Mejor Técnica Mejor Inmunosupresión Complicaciones Urológicas (Fístulas-Obstrucciones) Disminuyen Morbimortalidad (2 al 10 %)

  3. Instituto de Nefrología. • Primer Trasplante Febrero 1970. • Ultimo Trasplante Febrero 2006. • Mil ciento quince trasplantes 35 años.

  4. Técnicas de Ureteroneocistostomías utilizadas: • 1970 a 1975: Politano-Leadbetter. • 1976 a 1991: Woodruff. • 1992 a 2006: Woodruff con tutor o Doble J. • 2001 a 2002: Taguchi + Doble J.

  5. Complicaciones Urológicas en los Trasplante Renales.Global

  6. Complicaciones Urológicas en los Trasplante Renales.Fístulas Urinarias.

  7. Complicaciones Urológicas en los Trasplante Renales.Obstrucciones Urinarias.

  8. Complicaciones Urológicas en los Trasplantes Renales.Comparación con otros autores

  9. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN URETERAL EN EL Riñón Trasplantado • INTRINSECAS: ISQUEMIA URETERAL SUBCLÍNICA POR Lesiones vasculares por elongación en la extracción Exceso de disección del Hilio Renal. Túnel submucoso insuficientemente amplio o excesi- vamente largo. Rechazo Agudo o Crónico. DEFECTOS TÉCNICOS. TORSIÓN INADVERTIDA DEL URÉTER

  10. Continuación de la anterior: • EXTRINSECA: Compresión ureteral por fibrosis retroperitoneal pri- maria o secundaria. Adherencia del uréter al Polo inferior renal. Adherencia entre segmentos ureterales. Compresión por colección perirenal o por el propio Riñón. Acodadura por Cordón Espermático o ligamento Redondo. Acodadura del uréter redundante. Hematomas o Linfocele en túnel submucoso.

  11. Diagnóstico de las Obstrucciones: • Cuadro clínico: • Estudios de Laboratorio Clínico: • Estudios Radioisotópicos: • Estudios Imaginológicos: Ultrasonido renal Convencional. Ultrasonido Doppler. Urograma descendente. Pielografia Anterograda o Retrograda. IRMN. TAC.

  12. ALGORITMO DIAGNÓSTICO-TERAPEUTICO Clínica-Ecografía HIDRONEFROSIS COLECCIÓN GG MAG 3 DTPA GG MAG 3 T PIELOGRAFIA EV PIELOGRAFIA PC PIELOGRAFIA ASC. Punción y Analisis del Líquido. OBSTRUCCIÓN Linfocele,Absceso,Hematoma y Urinoma NPC CAC CMA CAC COMBINADO

  13. Prevención de las Complicaciones Urológicas: • Técnicas de Extracción cuidadosa. • Técnica de Reimplantación Meticulosa. • Diagnóstico y Tratamiento precoz de las complicaciones. • Utilización de Tutor Ureteral o Doble J.

  14. TODO PROGRESO ES CONTINUO. UNA GENERACIÓN LO INICIA, OTRA LO GERMINA, LA SIGUIENTE LO VE FLORECER Y FINALMENTE SURGE EL FRUTO QUE PUEDE EXTENDERSE A TODO EL MUNDO.Murray, 1982Muchas Gracias

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