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DETERIORO COGNITIVO LEVE (DCL)

DETERIORO COGNITIVO LEVE (DCL). Laura Barrera Ferro Psicología X semestre. DESARROLLO DEL CONCEPTO.

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DETERIORO COGNITIVO LEVE (DCL)

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  1. DETERIORO COGNITIVO LEVE (DCL) Laura Barrera Ferro Psicología X semestre

  2. DESARROLLO DEL CONCEPTO Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

  3. DESARROLLO DEL CONCEPTO Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

  4. TIPOS DE DCL Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. DCL tipo amnésico (DCL-a) DCL amnésico multidominio (DCL-am) DCL no amnésico único dominio (DCL-na) DCL no amnésico multidominio

  5. TIPOS DE DCL DCL tipoamnésico (DCL-a) Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Deterioro significativo de la memoria que no cumple criterios para demencia. Más estudiado. Asociado a la EA

  6. TIPOS DE DCL DCL tipoamnésico (DCL-a) Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

  7. TIPOS DE DCL DCL tipoamnésico (DCL-a) Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Deterioro de memoria: Episódica verbal o visual Semántica (problemas para categorizar conceptos, evocar elementos de una categoría y déficit de la fluencia verbal semántica).

  8. TIPOS DE DCL DCL tipoamnésico (DCL-a) Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Memoria Episódica Verbal: Lóbulo temporal medial del hemisferio dominante. Áreas temporales mediales bilaterales: ME verbal y visual, mayor probabilidad de progresión a EA.

  9. TIPOS DE DCL DCL tipoamnésico (DCL-a) Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Memoria semántica: atrofia de áreas temporales laterales y anteriores. (sugiere desarrollo de EA a corto plazo)

  10. TIPOS DE DCL DCL amnésicomultidominio (DCL-am) Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Alteración de más de un área cognitiva acompañada de alteraciones comportamentales (generalmente memoria, función ejecutiva y lenguaje, debajo de una DE) Actividades de la vida diaria levemente afectadas. No reúne criterios para demencia. Puede progresar a EA o demencia vascular.

  11. TIPOS DE DCL (DCL-na) Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Alteración de un solo dominio diferente a la memoria (función ejecutiva, lenguaje, praxias o habilidades visoespaciales). Precursor de patologías diferentes a EA.

  12. TIPOS DE DCL DCL no amnésicomultidominio Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Alteración de más de un área cognitiva diferente a la memoria. Representa solo el 10-15% de los casos de DCL. Menor probabilidad de evolución a EA.

  13. EVOLUCIÓN Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

  14. EPIDEMIOLOGIA Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Factores de Riesgo: HTA, Diabetes mellitus, apolipoproteína E épsilon 4 No se ha asociado de manera precisa la aparición de DCL con género, raza ni bajo nivel educativo.

  15. SINTOMATOLOGIA Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. DCL-a: queja de pérdida de memoria, contrario a lo que pasa en EA. Mayor significación cuando son corroboradas por un informador: Ausencia de queja subjetiva asociada a mal pronóstico. Ausencia de confirmación limita la importancia de la queja

  16. SINTOMATOLOGIA Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Dificultad para encontrar una palabra. Desorientación en lugares no habituales. Problemas de planificación. Problemas de cálculo.

  17. SINTOMATOLOGIA SintomatologíaNeuropsiquiátrica Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Relacionados con la capacidad funcional y disruptora del medio familiar y mayor riesgo de institucionalización. EA estos síntomas se intensifican.

  18. SINTOMATOLOGIA SintomatologíaNeuropsiquiátrica Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Depresión Ansiedad Irritabilidad Agresión Apatía Ideas delirantes presentan sólo en EA.

  19. SINTOMATOLOGIA SintomatologíaNeuropsiquiátrica Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Pseudodemencia: Depresión DC DC Depresión Depresión aumenta 3 veces probabilidad de desarrollar EA durante los siguientes dos años.

  20. SINTOMATOLOGIA SintomatologíaNeuropsiquiátrica Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD: Apatía, abandono de aficiones o perdida de inciativa. Irritabilidad, egocentrismo, introversión e infantilización de la conducta.

  21. SINTOMATOLOGIA SintomatologíaMotora Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Empeora al pasar de sujetos normales a sujetos con DCL y a EA. Aumenta el riesgo de EA (marcha parkinsoniana o bradiquinesia). Sospecha de enfermedad subyacente diferente a EA.

  22. SINTOMATOLOGIA Funcionalidad Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Deterioro leve en la funcionalidad que no interfiere con el desarrollo de actividades funcionales notablemente.Alteración de actividades instrumentales pero no de actividades básicas.

  23. SINTOMATOLOGIA Funcionalidad Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Cuestionario de actividades funcionales Escala de actividades instrumentales de la vida diaria. Escala de Bayer (evalúa actividades avanzadas).

  24. SINTOMATOLOGIA Funcionalidad Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Actividades de la vida diaria-deterioro cognitivo leve (ADL/MCI) Actividades de la vida diaria- instrumento de prevención (ADL/PI)

  25. ANATOMÍA PATOLÓGICA Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Mayor densidad de ovillos neurofibrilares. Densidad de los ovillos en el lóbulo temporal mesial, con problemas de memoria. Mayor densidad de placas neuríticas en regiones neocorticales y en la amígdala. Pérdida neuronal significativa en la capa II de la corteza entorrinal. Disminución del numero de sinapsis a nivel la circunvolución dentada.

  26. NEUROIMAGEN RNM Estructural Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Atrofia bilateral a nivel del hipocampo. Atrofia de corteza entorrinal. Mayor dilatación de ventrículos laterales. Pérdida de sustancia gris en la región CA1.

  27. NEUROIMAGEN RNM Estructural Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. DCL-a único dominio: afectación del lóbulo temporal mesial. DCL-am: ventrículos laterales DCL disejecutivo: núcleos basales colinérgicos.

  28. NEUROIMAGEN RNM Funcional Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Técnica que permite medir cambios en la oxigenación cerebral regional en zonas donde existe aporte extra de oxihemoglobina durante la realización de tareas cognitivas.

  29. NEUROIMAGEN RNM Funcional Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Pacientes con DCL anormalidad en la desactivación del patrón de reposo durante una tarea asociativa. Reducción de activación del hipocampo. Activación frontopariental temporal y ganglios de la base sobre todo en actividades complejas.

  30. NEUROIMAGEN PET Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. En condiciones de reposo, pacientes con DCL muestran hipometabolismo de glucosa en cingulado posterior, región temporoparietal y sistema límbico.

  31. NEUROIMAGEN SPECT Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Hipoperfusióntemporomesial y temporoparietal en el SPECT, relacionada con el bajo desempeño en memoria de reconocimiento visual. Técnica poco usada, baja capacidad discriminativa espacial.

  32. PROGRESIÓN A DEMENCIA Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Aquellos con DCL tienen mayor riesgo de desarrollar demencia; tasa anual media del 10-15%. 10 veces superior a la tasa de demencia en la población en general.

  33. PROGRESIÓN A DEMENCIA Objetivos Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Diagnóstico de demencia en estado prepatológico. Evaluar las posibilidades de tratamiento Reducir tasa de progresión a demencia.

  34. PROGRESIÓN A DEMENCIA Variables Clínicas Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Edad avanzada + DCL Bradiquinesia y alteración de la marcha representa un riesgo de dos a tres veces mayor de desarrollar demencia. Alteración del olfato + anosognosia (predictor de EA). Mayor afectación neuropsicológica. Bajo rendimiento en test de recuerdo diferido y función ejecutiva. DCL-m EA Incongruencia entre el autoreporte y lo referido por el informador respecto al funcionamiento en actividades de la vida diaria. Alteraciones conductuales

  35. PROGRESIÓN A DEMENCIA FactoresGenéticos Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Genotipo apolipoproteína E épsilon 4: se ha asociado con la conversión de DCL a EA, sin embargo la utilización de otras técnicas diagnósticas aumenta el valor predictivo.

  36. PROGRESIÓN A DEMENCIA Marcadoresbioquímicos Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Proteína Amiloide: a) Péptido Aβ (principal componente de placas amiloide observadas en sujetos con EA). b) Aβ42: DCL concentración intermedia en el LCR entre sujetos normales y pacientes con EA. Tau y tau fosforilada: Sujetos con EA tienen 3 veces mayor concetración de t-tau y p-tau que individuos control. Combinación amiloide y tau: LCR predice progresión a EA.

  37. PROGRESIÓN A DEMENCIA Inflamación y estrésoxidativo Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Homocisteína: Predictor de la alteración de la capacidad de retención de la información, velocidad de procesamiento, inteligencia fluida y capacidad cognitiva global. Homocisteína y proteína-C-reactiva: predictores de demencia. Productos derivados de la oxidación lipídica y de ácidos nucléicos en pacientes con DCL y mayor en pacientes con EA.

  38. PROGRESIÓN A DEMENCIA Miscelánea Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Niveles elevados de Factor de crecimiento nerviso (NGB) en fase predrómica de EA. Factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) elevado a nivel plasmático en pacientes con DCL y EA.

  39. EVALUACIÓN Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Pretende establecer el grado de deterioro, establecer punto de partida para el seguimiento del paciente y encontrar etiologías tratables.

  40. EVALUACIÓN Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Quejas subjetivas y objetivas de memoria Repercusiones de estos déficits Cambios en las actividades que el individuo realizaba antes de la aparición de los síntomas y los que puede realizar ahora Test neuropsicológicos (seguimiento después de un año)

  41. EVALUACIÓN EscalasUsadas Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. ClinicalDementia Rating Scale: 0,5 MMSE: 24/30 No se ha llegado a un acuerdo respecto al grado de afectación en la realización de actividades de la vida diaria debe haber en pacientes con DCL, ni qué actividades son las afectadas.

  42. EVALUACIÓN Pruebas de rastreocognitivo Mora, S., García, R., Perea, V., Ladera, V., Unzueta, J., Patino, M., y otros. (2012). Deterioro Cognitivo Leve: Detección temprana y nuevas perspectivas. Revista Neurológica. Tests de rastreo generales: Hacen un cribado del estado cognitivo general del paciente (MMSE). Tests de rastreo específicos: Exploran más concretamente una función específica (Test del reloj). Tests de rastreo de un subtipo de DCL: Tienen la finalidad de detectar un subtipo de DCL teniendo en cuenta todas las funciones cognitivas superiores (MemoryAlteration Test).

  43. EVALUACIÓN Pruebas de rastreocognitivo Mora, S., García, R., Perea, V., Ladera, V., Unzueta, J., Patino, M., y otros. (2012). Deterioro Cognitivo Leve: Detección temprana y nuevas perspectivas. Revista Neurológica.

  44. EVALUACIÓN Pruebas de rastreocognitivo Mora, S., García, R., Perea, V., Ladera, V., Unzueta, J., Patino, M., y otros. (2012). Deterioro Cognitivo Leve: Detección temprana y nuevas perspectivas. Revista Neurológica.

  45. TRATAMIENTO Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. La heterogeneidad de la enfermedad impide la definición exacta, el establecimiento de un pronóstico y de un plan terapéutico específico.

  46. TRATAMIENTO MedidasPreventivas Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Ejercicio físico Control de factor de riesgo cardio vascular AGPI Omega 3

  47. TRATAMIENTO Tratamientofarmacológico Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Ninguno aprobado por la FDA Donepezilo Rivastigmina Galantamina Fármacos con capacidad protectora cerebral

  48. TRATAMIENTO Tratamiento No Farmacológico Proceso que busca mejorar o recuperar déficits en las habilidades cognitivas, mejorando la adaptación familiar, laboral y social de quienes sufrieron algún tipo de lesión cerebral. Incluye la práctica guiada para una serie de tareas que reflejan funciones cognitivas como la memoria, la atención y la solución de problemas. Dirigida a la familia o al paciente con el fin de disminuir los niveles de ansiedad Discusión con una persona o grupo de actividades, experiencias o sucesos pasados con uso de videos, imágenes, libros o hisotrias de vida de la persona. Método no invasivo, en el que se estimula un punto localizado con el fin de inhibir o activar determinados centros neuronales Aceptación de la realidad y conocimiento del proceso personal a través de la experiencia ajena. Abizando Soler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; Arias, Y. (2002). Rehabilitación cognitiva. Aspectos teóricos y metodológicos. Revista de Neurología; Clare, L., Woods, R., Moniz, E., Orrel, M., & Spector, A. (2008). Rehabilitación cognitiva y entrenamiento cognitivo para la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular de estadio temprano. The Cochrane Library; Lyford, A., Galeano, E., & Savi, G. (s.f). Utilización de la estimulación transcraneal magnética repetitiva en el tratamiento de trastornos afectivos. Instituto de psiquiatría y psicología de Montevideo. Woods, B., Jones, C., Spector , A., & Davies, S. (2009). Terapia de recuerdo para la demencia. The Cochrane Library. Rehabilitación Cognitiva Entrenamiento Cognitivo Programas psicoeducativos* Terapia de recuerdo Estimulación Magnética transcraneal repetitiva Terapia de validación

  49. TRATAMIENTO Tratamiento No Farmacológico Rojas, G., Feldberg, C., Leis, A., Saux, G., Somale, V., Allegri, R., y otros. (2012). Estudio comparativo sobre la eficacia de los tratamientos de intervención cognitiva entre pacientes con deterioro cognitivo secundario a dano neurológico focal y a patología neurodegenerativa. Neurología Argentina.

  50. REFERENCIAS AbizandoSoler, P., Alaba Trueba, J., Álamo Gónzalez, C., Domingo García, V., Duaso Magaña, E., & Gil Gregorio, P. (2010). Tratado de neuropsicología. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Arias, Y. (2002). Rehabilitación cognitiva. Aspectos teóricos y metodológicos. Revista de Neurología. Clare, L., Woods, R., Moniz, E., Orrel, M., & Spector, A. (2008). Rehabilitación cognitiva y entrenamiento cognitivo para la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular de estadio temprano. The Cochrane Library. Lyford, A., Galeano, E., & Savi, G. (s.f). Utilización de la estimulación transcraneal magnética repetitiva en el tratamiento de trastornos afectivos. Instituto de psiquiatría y psicología de Montevideo.

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