s rskilda boendens antibiotikaanv ndning sant studien
Download
Skip this Video
Download Presentation
Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien - PowerPoint PPT Presentation


  • 101 Views
  • Uploaded on

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien. Karolinska Institutet, Strama och Apoteket AB Eva Pettersson Karolinska Institutet, IHCAR och Apoteket vid Sunderby sjukhus, Luleå e-post: [email protected] eller [email protected] Syfte.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien' - tayten


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
s rskilda boendens antibiotikaanv ndning sant studien
Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien

Karolinska Institutet, Strama och Apoteket ABEva PetterssonKarolinska Institutet, IHCAR och Apoteket vid Sunderby sjukhus, Luleå e-post: [email protected] eller [email protected]

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

syfte
Syfte
  • Att beskriva och utvärdera behandlingen av infektioner på säbo för äldre
  • Utvärdera en utbildning till deltagande personal

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

s rskilda boendens antibiotikaanv ndning sant studien1
Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien
  • Inbjudan att delta gick ut till alla MAS
  • 58 särskilda boenden från Haparanda i norr till Malmö i söder
    • Registrering av diagnoser och antibiotikaanvändning under 3 månader
    • Utbildning för deltagande sjuksköterskor och läkare (utbildare = läkare, apotekare och hygiensjuksköterska)
    • Upprepning av registrering under 3 månader för att se om förskrivningen av antibiotika hade förändrats

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

resultat steg 1 registrering av diagnoser och f rskriven antibiotika
Resultatsteg 1: Registrering av diagnoser och förskriven antibiotika
  • Antal registrerade infektioner: 889  ca 1,2 infektioner/boende och år
  • Boende: 84 år, ca 2/3 kvinnor
  • Andel influensavaccinerade: 71 %
  • Indikationer för antibiotika
    • Urinvägsinfektioner: 55 %
    • Hud- och mjukdelsinfektioner: 17 %
    • Luftvägsinfektioner: 15 %
    • Övriga: 9 %
    • Diagnos saknades: 4 %

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

resultat steg 1 registrering av diagnoser och f rskriven antibiotika1
Resultatsteg 1: Registrering av diagnoser och förskriven antibiotika
  • 84 % av infektionerna behandlades med antibiotika  ca 1 antibiotikakur/ boende och år
  • 38% av all antibiotika förskrevs efter indirekt kontakt

Penicilliner 38% (PcV 7%, pivmecillinam 15%, övr PC 16%)

Kinoloner 23 %

Trimetoprim 18%

Tetracykliner 7 %

Cefalosporiner 5 %

Övriga 10 %

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

urinv gsinfektioner 489 fall
Urinvägsinfektioner, 489 fall
  • Nedre UVI vanligast. Övre UVI rapporterades bara i 21 fall
  • Lika vanligt med UVI hos män som hos kvinnor i denna patientgrupp
  • Någon form av diagnoshjälpmedel användes i 458 fall
  • Odlade i 49% av alla fall
  • De senaste 3 månaderna hade nära hälften av de registrerade UVI-fallen
    • fått antibiotika
    • haft samma typ av infektion

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

antibiotikaval vid urinv gsinfektioner n 420
Antibiotikaval vid urinvägsinfektioner(n = 420)

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

nedre uvi hos kvinnor n 226
Nedre UVI hos kvinnor (n=226)
  • Hälften av dessa behandlades inte enligt rekommendationerna
  • 47% ej enligt rekommendationerna map behandlingstid
    • Kvinnor: behandlades för lång tid
    • Män: behandlades för kort tid
  • 29% ej enligt rekommendationerna map antibiotikaval
    • Nitrofurantoin är ett av förstahandsmedlen vid nedre UVI hos kvinnor
    • Användningen av kinoloner var för hög: 88 % av kinolonerna som användes hos äldre kvinnor vid UVI förskrevs på felaktig indikation

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

pneumoni n 78
Pneumoni (n=78)
  • Behandlades med antibiotika i 97 % av alla fall
  • I 3/4 av fallen där man angett någon behandlingstid (n = 63) behandlade man i 9-10 dagar
  • Diagnoshjälpmedel användes i ca hälften av fallen. I 34 fall tog man ett CRP. Värdet var i 24 fall över 50. Man behandlade dock med antibiotika oavsett CRP-värde
  • Medelåldern hos de som hade pneumoni var signifikant högre än vid övriga registrerade infektioner
  • Vanligare hos män än hos kvinnor

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

pneumoni forts
Pneumoni forts.
  • Behandlingstiden följde i princip rekommendationerna
  • Antibiotika (n=76):

Penicillin V - 25 %

Amoxicillin - 20 %

Doxycyklin - 33 %

Cefalosporiner - 13 %

Övriga - 7 %

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

hud och mjukdelsinfektioner 144 fall
Hud- och mjukdelsinfektioner, 144 fall
  • Den vanligaste diagnosen var erysipelas (40 fall)
  • Tog prov för odling i 24% av fallen
  • Antibiotika vid hudinfektioner (n=128). Isoxa-PC var vanligast (57 %) följt av PcV (13 %) cefalosporiner (9 %) och kinoloner (6%)
  • 10 dagar var den vanligaste behandlingstiden (61 % av dem där man hade angett någon behandlingstid)
  • Långtidsbehandling förekom vid 5% av hud- och mjukdelsinfektionerna

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

interventionen utbildningen
Interventionen/Utbildningen
  • Jag + läkare + hygiensjuksköterska
  • Deltagare: sjuksköterskor och läkare knutna till deltagande säbo
  • Utbildningen bestod av två delar
    • Del 1: återkoppling till resultaten
    • Del 2: vårdhygien samt behandlingsrekommendationer för UVI, pneumoni samt hud- och mjukdelsinfektioner
  • 46 säbo med 2294 boenden av 58 säbo med 3002 boenden fullföljde studien
  • 540 jämfört med 889 infektionsepisoder

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

prelimin ra resultat av utbildningen urinv gsinfektioner
Preliminära resultat av utbildningenUrinvägsinfektioner

s = signifikant skillnad, α =0,05

ns = icke signifikant skillnad

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

att arbeta vidare med
Att arbeta vidare med?
  • Implementering av behandlingsriktlinjer: Val av antibiotika vid UVI och pneumoni samt behandlingstider vid UVI
  • En stor andel av all antibiotika förskrivs utan att läkaren har någon kontakt med den boende (38%)
  • Diagnostik av UVI (ABU? Överdiagnostik? Användning av diagnoshjälpmedel?)
  • Vårdhygien

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

tack f r er uppm rksamhet
Tack för er uppmärksamhet!

Sunderby sjukhus

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

ad