S rskilda boendens antibiotikaanv ndning sant studien
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 15

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien PowerPoint PPT Presentation


  • 73 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien. Karolinska Institutet, Strama och Apoteket AB Eva Pettersson Karolinska Institutet, IHCAR och Apoteket vid Sunderby sjukhus, Luleå e-post: [email protected] eller [email protected] Syfte.

Download Presentation

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


S rskilda boendens antibiotikaanv ndning sant studien

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien

Karolinska Institutet, Strama och Apoteket ABEva PetterssonKarolinska Institutet, IHCAR och Apoteket vid Sunderby sjukhus, Luleåe-post: [email protected] eller [email protected]

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Syfte

Syfte

  • Att beskriva och utvärdera behandlingen av infektioner på säbo för äldre

  • Utvärdera en utbildning till deltagande personal

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


S rskilda boendens antibiotikaanv ndning sant studien1

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien

  • Inbjudan att delta gick ut till alla MAS

  • 58 särskilda boenden från Haparanda i norr till Malmö i söder

    • Registrering av diagnoser och antibiotikaanvändning under 3 månader

    • Utbildning för deltagande sjuksköterskor och läkare (utbildare = läkare, apotekare och hygiensjuksköterska)

    • Upprepning av registrering under 3 månader för att se om förskrivningen av antibiotika hade förändrats

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Resultat steg 1 registrering av diagnoser och f rskriven antibiotika

Resultatsteg 1: Registrering av diagnoser och förskriven antibiotika

  • Antal registrerade infektioner:889  ca 1,2 infektioner/boende och år

  • Boende:84 år, ca 2/3 kvinnor

  • Andel influensavaccinerade:71 %

  • Indikationer för antibiotika

    • Urinvägsinfektioner:55 %

    • Hud- och mjukdelsinfektioner: 17 %

    • Luftvägsinfektioner: 15 %

    • Övriga:9 %

    • Diagnos saknades:4 %

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Resultat steg 1 registrering av diagnoser och f rskriven antibiotika1

Resultatsteg 1: Registrering av diagnoser och förskriven antibiotika

  • 84 % av infektionerna behandlades med antibiotika  ca 1 antibiotikakur/ boende och år

  • 38% av all antibiotika förskrevs efter indirekt kontakt

    Penicilliner38% (PcV 7%, pivmecillinam 15%, övr PC 16%)

    Kinoloner23 %

    Trimetoprim18%

    Tetracykliner7 %

    Cefalosporiner 5 %

    Övriga10 %

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Urinv gsinfektioner 489 fall

Urinvägsinfektioner, 489 fall

  • Nedre UVI vanligast. Övre UVI rapporterades bara i 21 fall

  • Lika vanligt med UVI hos män som hos kvinnor i denna patientgrupp

  • Någon form av diagnoshjälpmedel användes i 458 fall

  • Odlade i 49% av alla fall

  • De senaste 3 månaderna hade nära hälften av de registrerade UVI-fallen

    • fått antibiotika

    • haft samma typ av infektion

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Antibiotikaval vid urinv gsinfektioner n 420

Antibiotikaval vid urinvägsinfektioner(n = 420)

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Nedre uvi hos kvinnor n 226

Nedre UVI hos kvinnor (n=226)

  • Hälften av dessa behandlades inte enligt rekommendationerna

  • 47% ej enligt rekommendationerna map behandlingstid

    • Kvinnor: behandlades för lång tid

    • Män: behandlades för kort tid

  • 29% ej enligt rekommendationerna map antibiotikaval

    • Nitrofurantoin är ett av förstahandsmedlen vid nedre UVI hos kvinnor

    • Användningen av kinoloner var för hög: 88 % av kinolonerna som användes hos äldre kvinnor vid UVI förskrevs på felaktig indikation

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Pneumoni n 78

Pneumoni (n=78)

  • Behandlades med antibiotika i 97 % av alla fall

  • I 3/4 av fallen där man angett någon behandlingstid (n = 63) behandlade man i 9-10 dagar

  • Diagnoshjälpmedel användes i ca hälften av fallen. I 34 fall tog man ett CRP. Värdet var i 24 fall över 50. Man behandlade dock med antibiotika oavsett CRP-värde

  • Medelåldern hos de som hade pneumoni var signifikant högre än vid övriga registrerade infektioner

  • Vanligare hos män än hos kvinnor

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Pneumoni forts

Pneumoni forts.

  • Behandlingstiden följde i princip rekommendationerna

  • Antibiotika (n=76):

    Penicillin V- 25 %

    Amoxicillin- 20 %

    Doxycyklin- 33 %

    Cefalosporiner- 13 %

    Övriga- 7 %

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Hud och mjukdelsinfektioner 144 fall

Hud- och mjukdelsinfektioner, 144 fall

  • Den vanligaste diagnosen var erysipelas (40 fall)

  • Tog prov för odling i 24% av fallen

  • Antibiotika vid hudinfektioner (n=128). Isoxa-PC var vanligast (57 %) följt av PcV (13 %) cefalosporiner (9 %) och kinoloner (6%)

  • 10 dagar var den vanligaste behandlingstiden (61 % av dem där man hade angett någon behandlingstid)

  • Långtidsbehandling förekom vid 5% av hud- och mjukdelsinfektionerna

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Interventionen utbildningen

Interventionen/Utbildningen

  • Jag + läkare + hygiensjuksköterska

  • Deltagare: sjuksköterskor och läkare knutna till deltagande säbo

  • Utbildningen bestod av två delar

    • Del 1: återkoppling till resultaten

    • Del 2: vårdhygien samt behandlingsrekommendationer för UVI, pneumoni samt hud- och mjukdelsinfektioner

  • 46 säbo med 2294 boenden av 58 säbo med 3002 boenden fullföljde studien

  • 540 jämfört med 889 infektionsepisoder

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Prelimin ra resultat av utbildningen urinv gsinfektioner

Preliminära resultat av utbildningenUrinvägsinfektioner

s = signifikant skillnad, α =0,05

ns = icke signifikant skillnad

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Att arbeta vidare med

Att arbeta vidare med?

  • Implementering av behandlingsriktlinjer: Val av antibiotika vid UVI och pneumoni samt behandlingstider vid UVI

  • En stor andel av all antibiotika förskrivs utan att läkaren har någon kontakt med den boende (38%)

  • Diagnostik av UVI (ABU? Överdiagnostik? Användning av diagnoshjälpmedel?)

  • Vårdhygien

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


Tack f r er uppm rksamhet

Tack för er uppmärksamhet!

Sunderby sjukhus

Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08


  • Login