1 / 15

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien. Karolinska Institutet, Strama och Apoteket AB Eva Pettersson Karolinska Institutet, IHCAR och Apoteket vid Sunderby sjukhus, Luleå e-post: eva.pettersson@ki.se eller eva.e.pettersson@apoteket.se. Syfte.

tayten
Download Presentation

Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien Karolinska Institutet, Strama och Apoteket ABEva PetterssonKarolinska Institutet, IHCAR och Apoteket vid Sunderby sjukhus, Luleå e-post: eva.pettersson@ki.se eller eva.e.pettersson@apoteket.se Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  2. Syfte • Att beskriva och utvärdera behandlingen av infektioner på säbo för äldre • Utvärdera en utbildning till deltagande personal Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  3. Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien • Inbjudan att delta gick ut till alla MAS • 58 särskilda boenden från Haparanda i norr till Malmö i söder • Registrering av diagnoser och antibiotikaanvändning under 3 månader • Utbildning för deltagande sjuksköterskor och läkare (utbildare = läkare, apotekare och hygiensjuksköterska) • Upprepning av registrering under 3 månader för att se om förskrivningen av antibiotika hade förändrats Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  4. Resultatsteg 1: Registrering av diagnoser och förskriven antibiotika • Antal registrerade infektioner: 889  ca 1,2 infektioner/boende och år • Boende: 84 år, ca 2/3 kvinnor • Andel influensavaccinerade: 71 % • Indikationer för antibiotika • Urinvägsinfektioner: 55 % • Hud- och mjukdelsinfektioner: 17 % • Luftvägsinfektioner: 15 % • Övriga: 9 % • Diagnos saknades: 4 % Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  5. Resultatsteg 1: Registrering av diagnoser och förskriven antibiotika • 84 % av infektionerna behandlades med antibiotika  ca 1 antibiotikakur/ boende och år • 38% av all antibiotika förskrevs efter indirekt kontakt Penicilliner 38% (PcV 7%, pivmecillinam 15%, övr PC 16%) Kinoloner 23 % Trimetoprim 18% Tetracykliner 7 % Cefalosporiner 5 % Övriga 10 % Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  6. Urinvägsinfektioner, 489 fall • Nedre UVI vanligast. Övre UVI rapporterades bara i 21 fall • Lika vanligt med UVI hos män som hos kvinnor i denna patientgrupp • Någon form av diagnoshjälpmedel användes i 458 fall • Odlade i 49% av alla fall • De senaste 3 månaderna hade nära hälften av de registrerade UVI-fallen • fått antibiotika • haft samma typ av infektion Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  7. Antibiotikaval vid urinvägsinfektioner(n = 420) Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  8. Nedre UVI hos kvinnor (n=226) • Hälften av dessa behandlades inte enligt rekommendationerna • 47% ej enligt rekommendationerna map behandlingstid • Kvinnor: behandlades för lång tid • Män: behandlades för kort tid • 29% ej enligt rekommendationerna map antibiotikaval • Nitrofurantoin är ett av förstahandsmedlen vid nedre UVI hos kvinnor • Användningen av kinoloner var för hög: 88 % av kinolonerna som användes hos äldre kvinnor vid UVI förskrevs på felaktig indikation Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  9. Pneumoni (n=78) • Behandlades med antibiotika i 97 % av alla fall • I 3/4 av fallen där man angett någon behandlingstid (n = 63) behandlade man i 9-10 dagar • Diagnoshjälpmedel användes i ca hälften av fallen. I 34 fall tog man ett CRP. Värdet var i 24 fall över 50. Man behandlade dock med antibiotika oavsett CRP-värde • Medelåldern hos de som hade pneumoni var signifikant högre än vid övriga registrerade infektioner • Vanligare hos män än hos kvinnor Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  10. Pneumoni forts. • Behandlingstiden följde i princip rekommendationerna • Antibiotika (n=76): Penicillin V - 25 % Amoxicillin - 20 % Doxycyklin - 33 % Cefalosporiner - 13 % Övriga - 7 % Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  11. Hud- och mjukdelsinfektioner, 144 fall • Den vanligaste diagnosen var erysipelas (40 fall) • Tog prov för odling i 24% av fallen • Antibiotika vid hudinfektioner (n=128). Isoxa-PC var vanligast (57 %) följt av PcV (13 %) cefalosporiner (9 %) och kinoloner (6%) • 10 dagar var den vanligaste behandlingstiden (61 % av dem där man hade angett någon behandlingstid) • Långtidsbehandling förekom vid 5% av hud- och mjukdelsinfektionerna Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  12. Interventionen/Utbildningen • Jag + läkare + hygiensjuksköterska • Deltagare: sjuksköterskor och läkare knutna till deltagande säbo • Utbildningen bestod av två delar • Del 1: återkoppling till resultaten • Del 2: vårdhygien samt behandlingsrekommendationer för UVI, pneumoni samt hud- och mjukdelsinfektioner • 46 säbo med 2294 boenden av 58 säbo med 3002 boenden fullföljde studien • 540 jämfört med 889 infektionsepisoder Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  13. Preliminära resultat av utbildningenUrinvägsinfektioner s = signifikant skillnad, α =0,05 ns = icke signifikant skillnad Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  14. Att arbeta vidare med? • Implementering av behandlingsriktlinjer: Val av antibiotika vid UVI och pneumoni samt behandlingstider vid UVI • En stor andel av all antibiotika förskrivs utan att läkaren har någon kontakt med den boende (38%) • Diagnostik av UVI (ABU? Överdiagnostik? Användning av diagnoshjälpmedel?) • Vårdhygien Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

  15. Tack för er uppmärksamhet! Sunderby sjukhus Eva Pettersson, Apoteket AB 2007-05-08

More Related