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Étude TOPCAT (1)

Étude TOPCAT (1). T reatment O f P reserved C ardiac function heart failure with an A ldosterone an T agonist. AHA 2013 – D’après Pfeffer MA et al., LBCT03-04, actualisé. Spironolactone (15, 30 ou 45 mg/j) vs placebo dans l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée

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Étude TOPCAT (1)

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  1. Étude TOPCAT (1) TreatmentOf PreservedCardiacfunctionheartfailurewith an AldosteroneanTagonist AHA 2013 – D’après Pfeffer MA et al., LBCT03-04, actualisé • Spironolactone (15, 30 ou 45 mg/j) vs placebo dans l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée • Essai mené par le NHLBI (National Heart, Lung and Blood Institute) • Critère principal composite : mortalité CV, arrêt cardiaque ressuscité ou hospitalisation pour IC • Patients inclus : IC symptomatique, ≥ 50 ans, FEVG ≥ 45 % • Stratification fonction : • des ATCD d’hospitalisation pour IC • de l’élévation du BNP (≥ 100 pg/ml) ou NT-proBNP(≥ 360 pg/ml) • Exclus : DFGe < 30 ml/mn, kaliémie ≥ 5 mmol/l, HTA non contrôlée, FA avec RC > 90/mn, SCA récent, cardiomyopathie

  2. Étude TOPCAT (2) Caractéristiques patients à l’inclusion AHA 2013 – D’après Pfeffer MA et al., LBCT03-04, actualisé *% ou médiane (Q1, Q3) ; **(BNP ≥ 100 pg/ml ou NT-proBNP ≥ 360 pg/ml).

  3. Étude TOPCAT (3) Critère principal : décès CV, hosp. Pour IC, arrêt cardiaque ressuscité AHA 2013 – D’après Pfeffer MA et al., LBCT03-04, actualisé 351/1 723 (20,4 %) HR = 0,89 (0,77-1,04) p = 0.138 320/1 722 (18,6 %) Placebo Spironolactone Patients (n) 1 722 1 502 1 168 870 614 330 53 1 723 1 462 1 145 834 581 331 53

  4. Étude TOPCAT (4) Conclusions Le Tt par spironolactone n’a pas d’impact négatif sur le critère principal • Une diminution des hospitalisations a été observée dans le bras spironolactone • Nécessité surveillance +++ créatinine et kaliémie AHA 2013 – D’après Pfeffer MA et al., LBCT03-04, actualisé

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