Manchester: Sistemas de clasificación de pacientes en la Comunidad Valenciana.

1. Manchester: Sistemas de clasificación de pacientes en la Comunidad Valenciana. Conxa Oliver Martínez

2. Plan de mejora de los Servicios de Urgencias de la Comunidad Valenciana 2005-2009Objetivos • La propuesta de la Agencia Valenciana de Salud es una apuesta por la modernización y por la búsqueda de la satisfacción de los profesionales y de los pacientes, una apuesta por la calidad en la atención. • Los objetivos específicos del plan de mejoras son: • Protocolización de actividades: modelo de gestión común y de referencia hacia el que orientar los SUH de los hospitales de la Comunidad que facilite la coordinación y la continuidad asistencial. • Cambio en la cultura organizativa que garantice la adecuada atención sanitaria en cada ámbito

3. Plan de mejora de las áreas de urgencias 2005/2009 Mejorar los tiempos de permanencia en los SUH :4 horas. Priorización por urgencia del 100% de los pacientes asistidos. Se elige el STM. Liderado por enfermería Obtener registros de actividades y tiempos de los SUH. Aumentar la satisfacción de los destinatarios internos y externos.

4. Triaje • El Proceso de la RAC tiene como Misión proporcionar al paciente una acogida adecuada, identificar los signos y síntomas que presenta el paciente con las intervenciones del triaje, detectar el riesgo y preservar con ello su seguridad.

5. Sistema • Evalúa de forma rápida y fácil el nivel de urgencia • Prioriza el orden de asistencia y adjudica tiempo de espera • Evita la variabilidad del observador • Alto valor predictivo de gravedad

6. Método/ Identificar el problema. Queja: Motivo que le lleva al paciente a buscar asistencia urgente

7. Motivos de consulta/ Reunir y analizar la información. • Niño irritable • Problemas en las extremidades • Niño cojeando • Infecciones locales y abscesos • Trauma mayor • Enfermedad mental • Problemas nasales • Dolor en el cuello • Sobredosis y envenenamiento • Embarazo • Hemorragia vaginal • Exantemas • E.T.S. • Insuficiencia respiratoria • Insuficiencia respiratoria en niños • Dolor de garganta • Dolor testicular • Herida en el tronco • Adulto con MEG • Niño con MEG • Problemas urinarios • Vómitos • Padre preocupado • Heridas • Catástrofe evaluación primaria • Catástrofe evaluación secundaria • Dolor abdominal • Dolor abdominal en niños • Aparentemente ebrio • Agresión • Asma • Dolor en la espalda • Comportamiento extraño • Mordeduras y picaduras • Quemaduras y escaldaduras • Dolor torácico • Adulto con síncope o lipotimia • Bebé que llora • Autolesión (deliberada) • Problemas dentales • Diabetes • Diarrea • Problemas en el oído • Exposición a sustancias químicas • Problemas oculares • Caídas • Convulsiones • Cuerpo extraño • Hemorragia gastrointestinal • Enfermedad hematológica • Herida en la cabeza • Dolor de cabeza

8. Evaluar las alternativas y seleccionar una. Aplicar la alternativa seleccionada.

9. Prioridades

10. Determina circuitos asistenciales/Asigna el lugar de asistencia/ Paciente prioridad 2

11. Sistema / Rol enfermería Triaje • Localiza al paciente dentro del servicio • Alerta sobre retrasos asistenciales • Permite reorganizar los recursos a las necesidades asistenciales • La estructuración del triaje conlleva mecanismos de control continuo de todo lo que pasa dentro del servicio de urgencias y en las áreas de espera, pues son funciones inherentes al proceso de clasificación: la ubicación de los pacientes clasificados, el control de tiempos de espera, el control de salas y espacios; así como, indirectamente, la gestión de la actividad de los diferentes equipos asistenciales. El triaje se convierte así en un instrumento valioso de ayuda a la gestión de la asistencia del servicio de urgencias, colaborando en la eficiencia del servicio.

12. Sistema • Informa y crea estadísticas

13. La clasificación como cualquier proceso necesita evaluación y mejora continua. Autoevaluaciones del triaje basadas en los registros del mismo nos permitirán cuantificar errores y establecer acciones de mejora, ofreciendo a nuestros usuarios atención y cuidados de mayor calidad. Servicio de Urgencias Generales

14. Sistema/establece indicadores de calidadPorcentaje de pacientes triados en 2011: 91,24% (incremento del 6,45% respecto al 2008). Hay que tener en cuenta que las urgencias de maternidad no se clasifican ya que siguen un circuito diferente, representan el 7-8% del total de urgencias atendidas, por lo que el total de pacientes clasificados en el SUH sería de un 98-99%.

15. El tiempo medio Admisión –Triaje en 2011 es de 9 minutos 33 segundos ( disminución de 2 minutos 22 segundos respecto al 2008 y de 8 minutos 56 segundos respecto al 2006)

16. Triaje por Niveles: incremento de pacientes clasificados con Prioridad- 4 –Verde (65,64%) y disminución de pacientes clasificados con Prioridad -3-Amarilla (21, 96%) respecto al año 2006

17. Evolución demora Triaje / 1ª asistencia médica

18. Evolución estancia media en Urgencias

19. Porcentaje de pacientes atendidos en tiempo y función de su prioridad

20. Autoevaluaciones Triaje

21. ¿Podemos hacer más? Avanzar priorizando los cuidados de enfermería urgentes. Triaje avanzado