Wstrząs- zasady postępowania przeciwwstrząsowego

1. Wstrząs- zasady postępowania przeciwwstrząsowego

2. Wstęp • 1. Wstrząs jako zagrożenie życia: przyczyny i objawy wstrząsu. • 2. Pierwsza pomoc we wstrząsach. • 3. Odpowiednia pozycja poszkodowanego we wstrząsie. • 4. Zabezpieczenie termiczne.

3. Definicja wstrząsu • Jest to stan kliniczny, w którym na skutek dysproporcji między zapotrzebowaniem a dostarczeniem odpowiedniej ilości tlenu do komórek organizmu dochodzi do upośledzenia funkcji i niewydolności ważnych dla życia narządów.

4. Rodzaje wstrząsów • krwotoczny • hipowolemiczny • kardiogenny • septyczny • toksyczny • anafilaktyczny • neurogenny • hemolityczny • pourazowy

5. Wyróżniamy 3 etapy wstrząsu: • Niepostępujący, gdy uruchomione mechanizmy kompensacyjne są wydolne i zapewniają minimalny przepływ krwi przez narządy obwodowe. • Postępujący, gdy wydolność mechanizmów kompensacyjnych ulega zmniejszeniu lub jest niewystarczająca dla przeciwdziałania utrzymującej się przyczynie wstrząsu (np. trwającej utracie krwi), co doprowadza do postępującego niedokrwienia narządów obwodowych. • Nieodwracalny, gdy niewydolność mechanizmów kompensacyjnych powoduje niedokrwienie, niedotlenienie i martwicę komórek prowadzącą do niewydolności narządów.

6. Wstrząs krwotoczny • Wstrząs krwotoczny występuje najczęściej. Znaczna utrata krwi grozi spadkiem ciśnienia krwi i niedostatecznym zaopatrzeniem tkanek w tlen. Ból z rany zwiększa dodatkowo groźbę wystąpienia wstrząsu. Do powstania wstrząsu krwotocznego dochodzi wówczas, gdy ubytek krwi przekracza 25% krwi krążącej. • Wstrząs stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia chorego.

7. Przyczyny wstrząsu krwotocznego • krwotoki zewnętrzne i wewnętrzne • utrata płynów np. przy rozległych oparzeniach • silne wymioty/biegunki • obfite poty, np. udar słoneczny

8. Objawy wstrząsu krwotocznego • niepokój, zaburzenia świadomości związane z niedokrwieniem i niedotlenieniem mózgu • bladość skóry • spadek ciśnienia krwi spowodowany zmniejszeniem objętości krwi krążącej • szybki i słaby puls spowodowany zmniejszonym przepływem krwi i tachykardią • pocenie się i hipotermia - wynika ze skurczu naczyń skórnych i uruchomienia czynności gruczołów potowych • niska produkcja moczu spowodowana skurczem naczyń nerkowych • hiperwentylacja • pragnienie i suchość w ustach (duże zapotrzebowanie na płyn) • zmęczenie • wymioty, biegunki

9. Wstrząs krwotoczny

10. Pierwsza pomoc we wstrząsie krwotocznym • jeśli to możliwe, należy usunąć przyczynę wstrząsu, np. zatamować krwotok. • ułożyć poszkodowanego w pozycji przeciwwstrząsowej, tj. płasko na wznak z nogami uniesionymi około 30cm wyżej (można podłożyć wałek z koca itp.) • zapobiegać utracie ciepła, poszkodowany powinien leżeć na kocu i być też nim przykryty. • uspokoić poszkodowanego i starać się zachować spokój w jego otoczeniu. • wezwać karetkę pogotowia. • regularnie kontrolować ważne funkcje życiowe.

11. Pozycja bezpieczna we wstrząsie krwotocznym