Groupes thérapeutiques multifamiliaux en Addictologie : l’ experience de la Guadeloupe

1. Groupes thérapeutiques multifamiliaux en Addictologie : l’experience de la Guadeloupe Dr Tony ROMUALD Praticien Hospitalier Unité de Soins et de Liaison en Addictologie CHU de Pointe-A-Pitre

2. Définition et Historique • La thérapie multifamiliale consiste à regrouper plusieurs familles autour d’un même problème ou d’une même pathologie dans le but de créer un cadre et un réseau social aidant et thérapeutique • Bénéficie de l’apport systémique, psychoeducatif et groupal • Peter LAQUEUR en 1951 • Groupe de 17 patients (coma insulinique) et leur famille • Limitation du sentiment d’exclusion et meilleur évolution des patients • Carls WELLS en 1963 • Cree le terme « thérapie multifamiliale »

3. Objectifs • Apport systémique • Identifier et travailler sur les éventuels dysfonctionnements familiaux et les solutions élaborées par les uns et les autres, • Soutenir la communication intrafamiliale • Restaurer les sentiments de compétence et les ressources de la famille • Permettre l’expression des émotions au sein des familles, observer les niveau de critique, d’hostilité et d’hyper implication émotionnelle. • Apport psychoéducatif • Informer les familles sur la maladie, ses origines, ses traitements, les problèmes induits et les meilleurs moyens d’y faire face • Apprendre les techniques d’écoute active, de réduction des critiques. • Apport groupal • Réduire l’isolement, la culpabilité, la stigmatisation et la honte, les attitudes de rejet de l’usager • Favoriser le développement de solidarités, le soutien mutuel, les échanges d’expériences entre familles

4. Déroulement d’un groupe • Préparation de 16H30 à 17H00 • stratégies d’intervention, hypothèses de travail… • Séance de 17H00 à 18H30 • Dans une salle séparée d’une vitre sans tain, • Accueil et installation libre des familles en cercle • Installation des 2 thérapeutes et des 2 observatrices • Rappel des règles de fonctionnement en début de séance • La confidentialité, La non-violence verbale ou physique • Le respect de la parole et du temps de parole, le non jugement, • Enfants acceptés • Débriefing de 18H30 à 19H00 • Nombres et places de familles et des membres , régularité, nouveaux • Nombres et qualités des interactions : membres, familles et thérapeutes • Communication verbale discours thèmes abordes problématiques • Communication non verbale comportements , manif émotionnelles

5. La séance : contats • Permet à chacun de découvrir ses modèles de fonctionnement, de jouer un rôle de « cothérapeutes » • Fait apparaitre des émotions et rendre visibles les sentiments de frustration et de privation • Permet d’entrer plus profondément dans les relations émotionnelles et d’avoir une meilleur implication des membres du groupe au travers de leurs propres anxiétés et frustrations. • Amène des discussions sur des thématiques préparées ou spontanées • Chaque séance est différente, le groupe se focalise souvent sur un problème posé par une famille

6. Les familles : constats • Les Familles sont de moins en moins sur la défensive • La communication devient de plus en plus fluide • Elles partagent leurs méthodes respectives de gestion de problème et de résolution de conflit • « La famille vit l'expérience de sa propre dynamique familiale à travers celles des autres familles sans être submergée par son propre contexte familial » (C.Whitaker). • Les familles passent d’une position d’impuissance face à leur problématique à une position d’utilité en aidant d’autres familles

7. Les therapeutes : constats • le thérapeute a le rôle de guide et favorise la structuration du groupe. • Il apprend à abandonner une attitude directive pour un rôle de catalyseur • Il se situe en partenaire égal et respectueux des familles, comme facilitateur • Il est le garant du cadre. • Il veille a la protection de chaque membre du groupe

8. Les observatrices : constats • Observent l’ensemble des interactions verbales et non verbales • Observent les comportements et les émotions exprimées et les réactions qui en découlent • Aident les thérapeutes à mieux structurer le groupe • Partagent un regard plus large et pluridisplinaire sur les problématiques des familles.

9. Perspectives de travail • Critères de fin de prise en charge groupale • Durée du débriefing • Délai entre chaque groupe • Introduction de nouvelles familles • Association aux autres prises en charges • Bilan intermédiaire de prise en charge • Film des différentes séances • Grille d’observation standardisée • L’évaluation

10. Conclusion • Le constat d’amélioration dans les relations intrafamiliales, dans la réduction des comportements de consommation, dans les processus de changement plus globalement nous conforte dans la divulgation de cet outils complémentaire de prise en charge des addictions. • Les familles ont leurs compétences nécessaires pour effectuer les changement dont elles ont besoin.

11. Merci de votre attention et merci a l’equipe