INFECCION Y CANCER

2. INFECCION Y CANCER DR. JUAN VELARDE MARCA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES EPIDEMIOLOGIA CLINICA CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS INEN

3. SISTEMA INMUNE FAGOCITARIO INMUNIDAD HUMORAL INMUNIDAD CELULAR LINFOCITO T POLIMORFONUCLEAR (NEUTROFILO) LINFOCITO B CELULA PLASMATICA LINFOCITO T4 ENCAPSULADOS INTRACELULARES EXTRACELULARES BACTERIAS EXTRACELULARES HONGOS

4. CANCER es comunmente considerado una enfermedad de los países industrializados.

5. De un estimado de 10.06 millones de nuevos casos de cáncer en el mundo en el 2000, 5.38 millones (53.46%) ocurrieron en países en desarrollo. Subestimación.

6. CANCER EN EL SIGLO XXI (I) Solidoro A. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-118

7. CANCER EN EL SIGLO XXI (II) Solidoro A. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-118

8. CANCER EN EL SIGLO XXI (III) Solidoro A. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-118

9. El cáncer es una enfermedad predominantemente en el adulto mayor.

10. Aproximadamente 8% de la población de países en desarrollo tiene > 60 años; en el 2050 será 20%.

11. DIFERENTES FASES DE LA INFLAMACIÓN Y SU ROL EN LA TUMOROGENESIS Stress Químico, físico psicológico Polución ambiental (Cigarros, asbesto) Virus (HTLV1, VHB, VHC, VIH, EVB) Bacteria (Helicobacter Pylori) Dieta Carne, frituras Especies de oxígenos reactivas FNTα ; IL1, IL4, IL8, IL18, FNαß, COX 2, 5 LOS, NOS, CMX Inflamación crónica Inflamación Aguda Inmunidad Innata Inmunidad Humoral Inmunidad de Vigilancia Sobrevida de células tumorales Proliferación de células tumorales Invasión de células tumorales Angiogénesis de tumor Metástasis de tumor Quimioresistencia de tumor Radio resistencia de tumor Inflamación patológica Inflamación terapeútica Bharat B. Inflamation and cancer : How hot is the link ? Biochemical pharmacology 72 ( 2006 ) 1605– 1621.

12. INFLAMACION CRONICA Y CANCER (I)

13. INFLAMACION CRONICA Y CANCER (II)

14. INFECCION PERMANECE ENTRE LAS CAUSAS MAS IMPORTANTES DE CANCER

15. International Agency of Research on Cancer (IARC) 15.6% de todos las neoplasias malignas y 21% en países en desarrollo, son atribuibles a agentes infecciosos.

16. Agentes Infecciosos y Cáncer • Bacterias : H.pylori Adenocarcinoma gástrico Linfoma gástrico • Parásitos : S. haematobium Cáncer de vejiga

17. Agentes Infecciosos y Cáncer • Virus : ARN Leucemia aguda Linfoma maligno Hepatocarcinoma ADN Hepatocarcinoma Cáncer de cérvix Linfoma maligno

18. 25 - 50 % de la población está infectada con Hp

19. Infección por Hp semanas / meses Gastritis crónica superficial años / décadas Gastritis crónica superficial Gastritis crónica atrófica Enfermedad ulceropéptica Adenocarcinoma Gástrico

20. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR Helicobacter pylori Suerbaum and Michetti N Engl J Med 2002; 347(15): 1175-1186

21. 5% CANCER ASOCIADOS A VIRUS PERO …...

22. 17-20%RELACIONADOS A CANCER MAS FRECUENTES: • Cáncer de Cuello Uterino • Hepatocarcinoma

23. TRANSMISION VIRAL • Oral • Inhalación • Inoculación directa • Genómica • Contacto cutáneo directo • Sexual • Transplacentaria

24. CLASIFICACION VIRAL • ARN • ADN

25. VIRUS ARN • Retrovirus: • Oncornavirus • HTLV-I • HTLV-II • HTLV-V • Lentivirus • VIH-1 • VIH-2

26. VIRUS ARN • Pestivirus: • Virus Hepatitis C ( VHC )

27. RETROVIRUS HTLV-I HTLV-III (VIH-1) HTLV-II HTLV-IV (VIH-2) HTLV-V SISTEMA INMUNE

28. HTLV-I HTLV-II HTLV-V Linfoma maligno ATLL Leucemia “hairy cells” Linfoma cutáneo de células T RETROVIRUS VIRUS CANCER

29. HTLV-I • 1980 : Descrito por R. Gallo • 20% Adultos en SO Japón (+) • 2-5% Adultos negros del Caribe (+) • 25% Prostitutas del Callao, Perú (+) • +/-15% LNH del INEN (+)

31. VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA • Aproximadamente 40% de la población infectada desarrolla algún tipo de cáncer.

33. NEOPLASIAS ASOCIADAS A SIDA • Sarcoma de Kaposi Virus herpes humano tipo 8 • Linfoma Non Hodgkin EBV • Linfoma primario del EBV SNC • Cáncer cervical Papiloma virus avanzado humano (PVH)

34. Cuéllar y col. Caracteristicas epidemiologicas de los pacientes con cancer y VIH/SIDA INEN 1988-2006: X CONGRESO PERUANO DE ENFERMEDADAES INFECCIOSAS Y TROPICALES

35. VIRUS HEPATITIS C • Prevalencia : 1% • Asociado a Hepatocarcinoma

36. ADN VIRUS • Herpesvirus: • Epstein-Barr Virus • Virus Herpes Humano tipo 8 (VHH-8)

37. ADN VIRUS • Papovavirus: • Papiloma Virus Humano (PVH) • Hepadnavirus: • Virus Hepatitis B (VHB)

38. HERPES VIRUS HUMANO • Virus Epstein-Barr • Virus herpes humano tipo 8

39. EPSTEIN-BARR VIRUS • EBV-A (Tipo 1) • EBV-B (Tipo 2)

40. EPSTEIN-BARR VIRUS • VIH (-): • Carcinoma nasofaringeo • Linfoma de Burkitt • Linfoma NH • Linfoma de Hodgkin • VIH (+): • Leucoplasia vellosa • Linfoma NH de células B

43. El virus de Epstein Barr ycarcinomas nasosinusal ynasofaringeo en pacientes peruanosESTUDIO PATOLOGICO MOLECULAR DE 43 CASOS CARCINOMA NASOSINUSAL 33 18/15 PCR VEB 6 (33) 18,1% CARCINOMA NASOFARINGEO 10 8/2 PCR VEB 8(10) 80% Chang y col. Acta cancerologica (2006) 34 : 25-29

45. VIRUS HERPES HUMANO TIPO 8 • Asociado a Sarcoma de Kaposi, LNH de células B, carcinoma células escamosas y mieloma múltiple. • Pacientes VIH positivos con VHH-8 en las sangre desarrollarán más SK. • Detección de VHH-8 en paciente VIH positivos sin SK, indica fuertemente riesgo de desarrollar SK.