Chapitre 13 Mycobactéries M.tuberculosis (agent de la tuberculose)

1. Chapitre 13 Mycobactéries M.tuberculosis (agent de la tuberculose) M.leprae (agent de la lèpre) M.bovis (Une espèce de parasites des animau et hautement pathogènes pour eux ,aussi pathogène pour l’homme)

2. Mycobactérum tuberculosis Caractères biologiques

3. Morphologie et coloration • un bacille grêle rectiligne (笔直的) ou légèrement incurvé,immoble . • Il se colore difficilement par les colorants habituels. Cependant coloré en rouge à chaud par la fuchsine, il retient ce colorant, malgré l’action de l’acide et de l’alcool. C’est la propriété de l’acido-alcoolo-résistance. L’application de bleu de méthylène en colorant le reste du frottis, Les mycobactéries apparaissent rouges sur le fond bleu.

6. Caractères culturaux • Un bacille strictement aérobie • Le temps de reproduction 27 heures • ne pousse pas sur les milieux usuels • Le milieu d’isolement de choix est celui de Lowenstein modifié par Jensen. Sur ce milieu le germe pousse lentement (2 à 4 semaines). Les colonies rugueuses de couleur beige crème et prennent un aspect en chou-fleur. • En bouillon, un voile bactérienne à la surface.

8. Résistance • résiste très fortement au froid, à la dessiccation. demeurer vivant plusieurs mois dans les produits d’expectorations. très sensible à certains agents physiques: chaleur, lumière solaire, rayons X ou UV. • La pasteurisation pour le lait peut les tuer, garder les substances nutritives thermolabiles. • peu sensible aux agents chimiques tels que acides, bases, ou détergents divers. En revanche, il est tué en quelques minutes par l’alcool.

9. Pathogénicité • Substances élaborées • 1.Lipides • la plus forte teneur en lipides: 20 à 45 %. • représentent 60% des constituants de la paroi. • les phospholipides, les acides mycoliques, • le facteur de corde les cires. • 2.Protéine • tuberculine produire une allergie. • 3.Capsule

10. Mécanisme pathogène La voie de contamination primo-infection: Germ présent dans les alvéoles pulmonaires est phagocyté et transfère aux ganglions lymphatiques du hile pulmonaire • Manifestations parenchymateuses ganglionnaires et syndrome clinique. Après, la caséification, calcification. En cas d'Immunodépression, tuberculeuse miliaire. Infection apres la primp-infction

11. immunité • type cellulaire. • immunité d’infection. • immunité et allergie • (hypersensibilité de type retardé) • Les trois se devolopent ensemble

12. Test tuberculinique fondé sur la recherche de l’hypersensibilité cutanée à la tuberculine. • Préparations tuberculiniques • Des tuberculines purifiées (DPP) • Méthode une injection de 5 unités de DPP par voie intra-dermique au niveau de l’avant-bras

13. lecture du test tuberculinique après 48-72 h induration au point d’injection supérieure à 5mm réaction positive, infection latente. supérieure à 15mm, réaction positive intense. une multiplication active et maladie tuberculeuse. inferieure a 5 mm réaction négative a) l’infection précoce; b) la tuberculose très grave; c) d’autres maladies infectieuses; d) les personnes âgées.

14. Applications • du test tuberculinique • a). On le fait avant et après la vaccination du • B.C.G. pour apprécier le résultat. • b). Pour établir le dignostic de tuberculose des • jeunes enfants. • c). Investigation épidémiologique des • tuberculoses • d). Pour examiner l’immunité cellulaire non • spécifique des cancéreux.

15. Diagnostic bactériologique • Les prélèvements • Examen microscopique • coloration acido-résistante • coloration en fluorescence • Homogénéisation • Culture • Inoculation au cobaye

16. Traitement prophylactique et curatif • vaccination B,C,G. chimioprophylaxie • administration d’antibiotiques (isoniazide) à un sujet contaminé et chez tout sujet qui vient de virerses réactions tuberculiniques. Le traitement fait appel aux antibiotiques l’isoniazide, la rifampicine, l’éthambutol et la streptomycine. associer au moins deux antibiotiques actifs La durée pas être inférieure à 9 ou 12 mois.

17. Mycobactérium lèprae  • un parasite strict de l’espèce humaine • agent de la lèpre • une maladie chronique • à l’évolution très lente; • elle affecte les nerfs périphériques • et la peau.

18. Caractères morphologiques • un bacille grêle, droit ou incurvé, Gram positif, acido-alcoolo-résistant. immobile, non capsulé. • Sur les frottis de produits pathologiques, il apparaît isolé, en petits amas, ou en gros amas compacts de forme arrondie, intra-cellulaire, • Caractères culturaux • ne peut pas être cultivé sur les milieux artificiels. Mais il peut se multiplier dans le coussinet plantaire de la souris et chez l'Armadille.

21. Pathogénicité contact directe avec les sécrétions du malade Il existe differents asects cliniques selon l’etat immunitair et des lesions histologiques lepre tuberculoide lepre lepromateuse lepre frontiere lepre indeterminee Diagnostic bacteriologique La mise en evidence des bacille acido-alcoolo-resistants

25. 麻疯杆菌 麻风细胞