ZAUPNOST - DILEME IN POSLEDICE ETIČNIH ODLOČITEV

1. ZAUPNOST - DILEME IN POSLEDICE ETIČNIH ODLOČITEV Janko Kersnik Modul ETIKA ZAUPNOST

2. Zaupnost kot temelj odnosa med zdravnikom in bolnikom • Zaupnost je ključna nenapisana obljuba osebi, da podatkov, ki jih bomo pridobili o njej brez njene privolitve ne bomo nikoli delili z nikomer drugim [Halevy A. Confidentiality. In: Sugarman J. Ethics in Primary Care. New York: McGraw-Hill; 2000.]. ZAUPNOST

3. ZaupnoMETER NE DA 1 2 3 4 5 NI ZAUPNOSTI RELATIVNA ABSOLUTNA ZAUPNOST

4. Koliko nezaupanja je dopustnega za zaupanje? • 74 % slovenskih bolnikov je zelo zadovoljnih z zaupnostjo varovanja njihovih podatkov, • povprečna ocena od 1 do 5 je 4,74, 1 2 3 4 5 ZAUPNOST

5. Vprašanja na mednarodnem srečanju leta 2003 na Bledu: • Skupina 1: Kaj menite o zaupnosti (Ali jo moramo spoštovati? Ali jo v vaši državi spoštujete – kaj pa v drugih državah? Pouk o zaupnosti?) • Skupina 2: Ali je absolutna zaupnost praktična? • Skupina 3: Ali je absolutna zaupnost zaželena? • Skupina 4: Ali obstaja(jo) izjema(e) pravila o zaupnosti? ZAUPNOST

6. Odgovori (1/4) • Skupina 1: Kaj menite o zaupnosti (Ali jo moramo spoštovati? Ali jo v vaši državi spoštujete – kaj pa v drugih državah? Pouk o zaupnosti?) • Moramo jo spoštovati! • V večini držav jo v odnosih med zdravnikom in bolnikom spoštujejo, a se pogosto krši v drugih odnosih. • Pouka na to temo ni. ZAUPNOST

7. Odgovori (2/4) • Skupina 2: Ali je absolutna zaupnost praktična? • NE • To bi pomenilo, da nihče razen zdravnika ne bi izvedel za podatke, ki nam jih bolnik razkrije (ambulantna sestra, drugi zdravstveni delavci idr.) • Iz praktičnih razlogov si želimo, da bi bila dostopna, npr. na kartici, napotnici, odpustnem pismu – grožnja razkritju. ZAUPNOST

8. Odgovori (3/4) • Skupina 3: Ali je absolutna zaupnost zaželena? • Iz bolnikove perspektive načeloma DA. • Ni praktična: • V primeru nujnega zdravljenja • V primeru vključevanja več izvajalcev • V primeru ogrožanja drugih • … ZAUPNOST

9. Odgovori (4/4) • Skupina 4: Ali obstaja(jo) izjema(e) pravila o zaupnosti? • Zakonsko pogojene (pričanje pred sodiščem, zasega dokumentacije, prijavna dolžnost…) • Nevarnost za družbo • Komunikacija z drugimi izvajalci • Sklepanje zavarovanj • Mladoletni in opravilno nesposobni ter nezavestni ZAUPNOST

10. Kršiti ali ne kršiti…? ZAUPNOST

11. Nadzor nad informacijami o bolniku - primer 1 • g. B.L., poročen, v zgodnjih tridesetih je zaskrbljen, da ima AIDS. Test je pozitiven. Ženi ne bo povedal in od zdravnika zahteva isto. • Kaj boste storili? Čigava in katera pravica ima pri tem prednost? Ali poznate podobne primere? Kako bi razsodili v primeru, da zdravnik pove ženi in ga mož toži zaradi…? ZAUPNOST

12. Nadzor nad informacijami o bolniku - primer 1 • g. B.L. predstavlja tveganje za druge, • ni zakonske podlage za poročanje komur koli, • etična dolžnost preprečiti okužbo pri drugem bolniku… • Če gre za neposredno grožnjo za določeno osebo (ženo), je zdravnik dolžan posvariti ali zavarovati to osebo in prekršiti načelo zaupnosti. (Glasujte!) • Kako bi razsodili v primeru, da zdravnik ne pove ženi in ga ta toži zaradi okužbe…? ZAUPNOST

13. Nadzor nad informacijami o bolniku - primer 2 • ga. T.B., ki se zdravi zaradi paranoidne shizofrenije, med posvetom pove za namero, da bo zabodla svojega moža v spanju. • Kaj boste storili? A/ Ničesar, B/ Obvestili g. B., C/ Obvestili policijo, D/ Obvestili policijo in g. B. (Glasujte!) ZAUPNOST

14. Koliko zaupanja je potrebnega, da ni nezaupanja? 1 2 3 4 5 ZAUPNOST

15. Etični kodeks javnega delovanja ZDM • ureja področje javnega delovanja ZDM, tj. odnose z bolniki v procesu zdravljenja in pri pouku, z navedbami o bolnikih v objavah, odnose s sodelavci, z javnostjo, z občili, z organizatorji strokovnih srečanj, s sponzorji, z zdravstveno politiko, z nezdravstvenimi organizacijami, z organi upravljanja, s preiskovanci v raziskavah ter stališča o zdravstveni politiki, o samozdravljenju, o nekonvencionalnih oblikah zdravilstva in delo v organih upravljanja, strokovnih komisijah MZ, ZZS, ZZZS, MF, SV in drugih institucijah. ZAUPNOST

16. Sklepi • Zaupnost se giblje na kontinuumu, zato absolutna zaupnost ni niti praktična niti izvedljiva. • Zaupnost ni enaka za vse klinične probleme: • Ogrožanje postavi pravico do obveščenosti pred pravico do zaupnosti. • Prijavna dolžnost je nad pravico do zaupnosti. • Etična dolžnost preprečevanja bolezni, poškodbe, nevarnosti… je nad pravico do zaupnosti. ZAUPNOST

17. Hvala za zaupanje! ZAUPNOST