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PREVENCIÓN. Dr. Marcelo Blanco Villalba SAC 2010. CARGA GLOBAL 2008. Causas de Muertes: Enf. Cardiovasculares Enf. Infecciosas y Parasitarias CANCER 11,8 % Mujeres 3,4 % Hombres Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010.

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  1. PREVENCIÓN Dr. Marcelo Blanco Villalba SAC 2010

  2. CARGA GLOBAL 2008 Causas de Muertes: • Enf. Cardiovasculares • Enf. Infecciosas y Parasitarias • CANCER • 11,8 % Mujeres • 3,4 % Hombres Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K.Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

  3. CARGA GLOBAL 2008 2 • 12,7 m. Nvos Casos: • 5,6 Países Desarrollados (44%) • 7,1 P. Sub-desarrollados (56%) • 7,6 Millones muertes (20.822/día) 52/Boing día - 2,8 P.D (36 %) - 4,8 P. S (64%) Cervix 4 a 5 veces incidencia y mortalidad SD Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K.Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

  4. Incidencia de Cáncer Cervical y Mortalidad Estimada por Región • Incidencia y Mortalidad 20021: 14,6705,796 Estados Unidos/Canadá 61,13231,314 Asia del Este 59,92929,814 Europa 157,75986,708 Asia Sud Central 17,1658,124 América Central 42,53822,594 Asia del Sudeste 78,89661,670 Africa 48,32821,402 Sud América 1,063330 Australia/ Nueva Zelanda 1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.

  5. Factores de Riesgo relacionados con las muertes por Cáncer: • FUMAR (> Poder Adquisitivo) INFECCIONES(HPV, HIV, H Pylori, E. Barr, etc) • Alcohol (< Poder adquisitivo) • Baja ingesta Frutas y vegetales: 600gr/día (< Poder adquisitivo) • Sobrepeso (> Poder adquisitivo) • Inactividad física • Contaminación Urbana • Fumadores pasivos (Humo) Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K.Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

  6. Muertes en Cáncer Atribuibles al hábito de Fumar (estimaciones 2005) • Tráquea, Bronquios y Pulmón 71% • Laringe: 59% • Aerodigestivo: 39% • Vejiga 27% • Riñón 26% • Páncreas 21% • Leucemia 12% • Hígado 12% • Estómago 11% • Cérvix 3 % 1.600.000 Muertes (21%) a) 29% Altos Ingresos b) 18% Bajos Ingresos Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K.Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

  7. Muertes en Cáncer Atribuibles a Infecciones (estimaciones 2005) • Hepatitis 7.9 % 597.000 Ca. Hígado • H. Pylori 6,3% 475.000 468.000 Ca. de Estómago 7.000 Linfómas • H.P.V 4,0 % 305.000: Ca. Cervicogenital (228.000) P S.D - E.B.V 0,9 % 68.000 Nasofaringe • HIV 8,1% Altos Ingresos 26,9 % Bajos Ingresos 1.445.000 Muertes (19%) Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K.Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

  8. 7,6 Millones de muertes 4.800.000 P. S (64%) 2.800.000 P.D (36%) Hábito Tabáquico1.600.000 Muertes (> 21%) a) 29% Altos Ingresos 840.000 b) 18% Bajos Ingresos 760.000 Infecciones1.445.000 Muertes (19%) a) 8,1% Altos Ingresos 149.000 b) 26,9% Bajos Ingresos 1.296.000 Total Tab+Inf.: 3.045.000/año (2.056.000) Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K.Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

  9. ESTIMACIONES P/DP/S> 65 a. 1975 49% 51%5,9 m Nvos60% 40% 1990 8,1 m Nvos 2008 44% 56% 12,7 m Nvos 53% 47% 2020 15 m Nvos 50% 50% 2030 36% 64%20,3 m Nvos 43% 57% Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K.Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

  10. Riesgo de 2º Tumores Estudio Internacional 13.877 1Mujeres Midió Riesgo Absoluto Luego Tto LH • - Mama 10,5/100.000 • - Pulmón 5,8/100.000 1Dores GD, et al J.Clin. Oncol 2002: 20

  11. INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER, EN AMERICALATINA 1 • Causas diferentes zonas D y S/D • Tipos • Alcance de cobertura • ESTUDIOS se confeccionan y responden a necesidades de P.D • A.L: investigadores biomédicos bien preparados y califican como tales. Lucia Delgado Pebe, MD, Junio 7 2010: ASCO DEILY NEWS

  12. INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER, EN AMERICALATINA 2 Estudios en Epidemiología: • 10% de la Investigación en el mundo • 0,68% America Latina • 1,27% España • 2,66% EE.UU Lucia Delgado Pebe, MD, Junio 7 2010: ASCO DEILY NEWS

  13. INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER, EN AMERICALATINA 3 • > estudios clínicos financiados x Industria Farmacéutica investigación “no tiene límite para el desarrollo de nvas. drogas” • Requiere Investigación Científica Académica Independiente • En Latinoamérica “La Investigación se considera un lujo” Lucia Delgado Pebe, MD, Junio 7 2010: ASCO DEILY NEWS

  14. Abordando el coste del Tto.: Estrategias de la práctica basada en la comunicación “Nueva mala Noticia”1 1 Opinión/consejo del médico: Gran influencia • Deseo de ayudar: Optimismo (naturaleza médico) • No conocimiento sobre coberturas/opciones • Nuestros propios incentivos económicos. “Off Labell” • NO SER TOMADOS “Consultores económicos” 2 Estudios (2006-10): MÉDICOS“Seguir siendo la última palabra en la decisión del tto.”—Educación. 1 Dra. Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U.Junio 7 S. Educacional ASCO 2010

  15. Abordando el coste del Tto: Estrategias de la práctica basada en la comunicación “Nueva mala Noticia”1 2 • Medición: a) $/life-years b) $/Quality Adjusted Life Years (QALYs) • 1 a. vida Perfectamente sano= 2 a. vida 0,5 salud útil • < u$a 100.000/QALYs costo efectivo aceptable USA • $/ QALYs ratios: Evalúa 2 Intervenciones diferentes • Porqué Médicos más Caros: - Presionado a mantener Reputación/respeto • Deseo Social (paciente acude x lo más Nvo) • Terapias de Utilidad Marginal (< resistencia) 1 Dra. Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U.Junio 7 S. Educacional ASCO 2010

  16. Abordando el coste del Tto: Estrategias de la práctica basada en la comunicación “Nueva mala Noticia”1 3 VALORES CENTRALES: • Médicos: “Todos los pacientes iguales tratamientos.” • Recomendar ttos x capacidad pago. Violación Principio Equidad • Excepcionalidad E.U: Somos únicos “no nos pueden derrotar” • Diferentes posturas: U.K: NICE: Salud equitativa y Moral Ratio EFECTIVIDAD/ EFICIENCIA/ EFICACIA Guias y Consensos, c/validación de Rta” ASCO, Pac. y Flias (CONSUMIDORES) Tipos Financiamiento afectan los Ttos. Ofrecer Alternativas (ONG) 1 Dra. Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U.Junio 7 S. Educacional ASCO 2010

  17. CONCLUSIONES 1 • Cáncer: Gran Problema Sanitario • Se esta incrementando en el Mundo (Países en desarrollo y personas mayores) • Gran Parte de la Carga se puede Prevenir • Tabaco e Infecciones la más importantes.

  18. CONCLUSIONES 2 • Causas diferentes zonas D y S/D • ESTUDIOS responden a necesidades países desarrollados. • Guías y Consensos, validación de Rta.” • Medir Beneficios c/Estudios: Fármaco economía

  19. La comunidad Médica requiere programas que hablen de las necesidades y características de la población, hechos a medidas de los mismos.

  20. “ A veces me canso de ser hombre también, me agota escuchar que todo va bien y ver tristes hombres mirando al sur ” Ismael Serrano

  21. MUCHAS GRACIAS ¡Muchas Gracias! Dr. Marcelo Blanco Villalba Centro Médico Austral OMI

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