1 / 19

Gynekologi för ST-läkare allmänmedicin

Gynekologi för ST-läkare allmänmedicin. Karin Bishop Bondestam gynekolog. Dagens ämnen. Preventivmedel Menssmärtor Framfall Blödningsproblem Cytologprov Klåda Infektioner Buksmärtor Inkontinens Något ni vill?. Preventivmedel. Kombinerade piller P-ring P-plåster

taima
Download Presentation

Gynekologi för ST-läkare allmänmedicin

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gynekologi för ST-läkare allmänmedicin Karin Bishop Bondestam gynekolog

  2. Dagens ämnen • Preventivmedel • Menssmärtor • Framfall • Blödningsproblem • Cytologprov • Klåda • Infektioner • Buksmärtor • Inkontinens • Något ni vill?

  3. Preventivmedel • Kombinerade piller • P-ring • P-plåster • Gestagener ”minipiller” • Pstav • Mirena • Nyheter

  4. Biverkningsprofil Östrogen Gestagen/androgen • Acne, fet hy, fett hår • Torra slemhinnor • Viktökning, ökad aptit • Humörpåverkan • Minskad sexlust • Vätskeretention • Illamående • Ökad flytning • Ökad pigmentering • Koagulationspåverkan

  5. ”Östrogenprofil” beror på mängd östrogen men också vilket gestagen • Drosperinon • Desogestrel • Noretisteron • Norgestimat • Levonorgestrel

  6. Annat viktigt med prevmedel • Subvention < 20 år endast p-medel som ingår i högkostnadsskyddet • Interaktioner – ATCkod • När det inte fungerar byt till något annorlunda

  7. Menssmärta NSAID Preventivmedel Ppiller i lång cykel Glöm inte Mirena Endometrios?

  8. Framfall • Cystocele • Rektocele • Sänkning av portio • Totalprolaps

  9. Framfall • Prova ring + östrogen (Vagifem) lokalt • Op indikation är besvär- inte bättre för att man opererar tidigt • Inkontinens ibland värre eller uppkommer efter op • Hur ofta byta ring?? • Uppmuntra till ”egenvård”

  10. Blödningsproblem • Oregelbundet och rikligt (menarche o perimenopaus): anovulation –gestagen(Primolut-nor, Provera), ppiller • Regelbundet o rikligt: myom, idiopatiskt, koagulopati (Willebrand, trombocytfel) ppiller,Qlaira, Mirena • Postmenopaus-undersök varifrån det blöder Från uterus-remiss KK Slemhinna-lokalt östrogen

  11. Mellanblödningar • Infektion –klamydia, HPV • Ovulation? • Polyp?

  12. Cytologprov är ett screeningprov för symptomfria .Håll er till screening!Om cervixcancer ger symptom gäller px.

  13. Klåda, sveda, bränn • Candida –kräver östrogen • Lichen sclerosus et atroficus • Eksem • Sexualanamnes!

  14. Sexualanamnes Det här med sex, hur är det med det? Öppen fråga först, men sen kan man behöva vara specifik.

  15. Candida hyfer

  16. Lichen sclerosus et atrophicus Kardinalsymptom klåda Mest hos äldre OK att behandla i PV Dermovat oljehygien Okad risk för vulvacancer- om sår till KK Vanlig stansbiopsi i lokalbedövning enkelt

  17. Låga buksmärtor • Glöm inte musklerna • ”Fibro” i bäckenet • Endometrios –första behandling pp gärna i lång cykel, NSAID • ”Ont i äggstockarna”? • Ultraljud ???

  18. Inkontinens • Miktionslistaenkelt och pedagogiskt • Östrogen lokalt om postmenopaus • Knipövningar • Blåsträning • Inkontinensskydd • Vesicare • Operation

More Related