1 / 7

Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico

Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico. Priorit

suki
Download Presentation

Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico Dati epidemiologici e fattori di rischio Classificazione Traumi cranici in base al GCS in lieve, medio, grave Lesioni conseguenti al T.C. : contusione frattura cranica ematoma (diversi tipi) focolaio lacero-contusivo SEGNI e SINTOMI : cefalea, vertigine perdita/alterazione stato di coscienza emesi bradicardia, ipotensone irregolaritŕ respiratorie alterazioni pupillari deficit neurologici COMPLICANZE : ematomi epilessia post traumatica infezioni aumento PIC deficit neurologici alterazioni neurocomportamentali

    2. Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico Prioritŕ assistenziali : gestione PIC gestione infezioni preparazione intervento chirurgico Bisogno di interazione nella comunicazione : perdita di coscienza alterazione stato di coscienza agitazione Assicurare l’interazione nella comunicazione : GCS stimoli sensoriali aiutare all’orientamento evitare somm.ne sedativi garantire l’incolumitŕ dell’assistito durante l’agitazione evitare la contenzione illuminazione se allucinazioni supporto ai familiari e insegnargli l’importanza del contatto fisico

    3. Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico Bisogno di mantenere la funzione cardiocircolatoria : alterazione dei parametri aumento PIC presenza altri traumi presenza rino/otoliquorrea prevenire LDD iperpiressia e/o rigiditŕ nucale Assicurare la funzione cardiocircolatoria : controllo parametri, posizione supina gestione eventuale stato di shock (anche da altri traumi) ridurre l’ipertermia svolgere d.d. liquor/muco, posizione e interventi per favorirne la fuoriuscita monitorare segni di aumento della PIC se reazione meningitica preparare per puntura lombare

    4. Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico Bisogno di ambiente sicuro : crisi epilettiche rischio di eventi settici Assicurare un ambiente sicuro : monitorare crisi epilettiche ed educare i parenti misure standard di asepsi e somm.ne ATB ad orario (igiene ambientale, materiale monouso) Bisogno di respirare : difficoltŕ respiratorie broncostasi o tosse produttiva Assicurare la respirazione : pervietŕ vie aeree O2 terapia e supporto ventilatorio meccanico aiutare la persona ad espettorare

    5. Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico Bisogno di alimentazione e idratazione : alterazione equilibrio I/E e metabolico ipo/iperglicemia Assicurare l’alimentazione e idratazione : CVP grosso calibro e T. Infusiva Bilancio idrico, rilevare PVC, monitorare elettroliti ematici per livello disidratazione somm.ne dieta, oppure N.E. o N.P.T. controllo glicemia capillare Bisogno di igiene : difficoltŕ a soddisfare il bisogno Assicurare l’igiene : igiene del cavo orale almeno 4 volte/dě in caso di intubazione operare in 3 infermieri (1 tiene immobilizzata la testa), evitare manovre brusche che aumentano a PIC, frammentare le ADL in compiti semplici per favorire la partecipazione.

    6. Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico Bisogno di movimento : prevenire posizioni viziate, deformitŕ articolari prevenire tromboflebiti Assicurare il movimento : mantenere gli arti in posizione neutra e funzione con presidi eseguire esercizi di ginnastica passiva alzare l’assistito precocemente (verticalizzazione precoce) e con gradualitŕ Bisogno di eliminazione urinaria e intestinale : stipsi ritenzione urinaria Assicurare l’eliminazione urinaria e intestinale : Sonda rettale interventi standard per stipsi interventi standard per ritenzione urinaria (se > 8 ore posizionare CV estemporaneo)

    7. Assistenza infermieristica alla persona con Trauma Cranico Bibliografia AA.VV. “Assistenze infermieristiche” CEA, Milano, 1994 Anin “Procedure, protocolli e linee guida di assistenza infermieristica” Masson, Milano, 2000 S.M. Nettina “Il manuale dell’infermiere” Piccin, Padova, 2003

More Related