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X Taller Internacional sobre Tuberculosis, Barcelona 2006

X Taller Internacional sobre Tuberculosis, Barcelona 2006. Mesa 25 años de Sida y 20 de Sida&TB. Inicio de TAR. CV mantenidamente Indetectable: AUMENTO de CD4: NO RIESGO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS. 1000. 100.000. Linfocitos CD4. Carga viral. 500. 350. 50. Años. Años. Semanas.

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Presentation Transcript

  1. X Taller Internacional sobre Tuberculosis, Barcelona 2006 Mesa 25 años de Sida y 20 de Sida&TB

  2. Inicio de TAR CV mantenidamente Indetectable: AUMENTO de CD4: NO RIESGO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS 1000 100.000 Linfocitos CD4 Carga viral 500 350 50 Años Años Semanas CV mantenidamente Indetectable: NO RIESGO DE RESISTENCIAS NI FRACASO

  3. TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL- HOSPITAL DONOSTIA 972 883 246

  4. Mortalidad SIDA Hospital Aránzazu-Donostia

  5. TAR No TAR PacientesSeguimiento activo n - 1185TAR 1005 (85%) Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

  6. CV indet CV > 50 Situación virológica de todos los pacientes en TAR (n=1005, CV indetectable vs detectable) 830 83% Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

  7. CV <1000 CV > 1000 Situación virológica de todos los pacientes en TAR(n=1005; CV <1000 vs >1000) 90% Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

  8. CV <1000 CV > 1000 Situación virológica de los pacientesTAR > 9 meses (n=925) 94% Sólo 6% de los pacientes en TAR (5% de la cohorte) están en fracaso virológico Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

  9. CD4 TAR No TAR < 50 1068 51 - 100 <50 13 3 101 - 200 51-100 29 3 > 200 90% 101-200 73 12 201-350 233 51 351-500 238 63 >500 419 48 85 32 16 Situación inmunológica de la cohorte 16 (1,3%) pacientes <50 CD4 48 (4%) “ < 100 CD4 Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

  10. Nuevos diagnósticos de SidaEnero 04-Junio 06 (n=71) 29/71 (41%) coincide el diagnóstico de Sida con el conocimiento de la infección por VIH 30/71 (42%) no acudían regularmente a consulta • Sólo 4/71 pacientes estaban en seguimiento • continuado y TAR si indicado y hacen Sida • (ninguno fallece) • 1 sin TAR hace TB ganglionar con CD4 de 500 • 3 con TAR, hacen otros: • 1 NBR con CD4 300 • 1 micobacteriosis atípica pulmonar con CD4 de 300 • 1 neoplasia de cérvix

  11. Nuevos diagnósticos de Sida n - 71 Patología oportunista definitoria n - 74* *3 pacientes con dos patologías diagnósticas concomitantes Linfoma 3 Ca. Cérvix 2 LNH 2 TB Isosporiasis Leishmania Retinitis CMV PCP 4 4 Tum ores 3 CE LMP Enc VIH Toxo NBR Otros

  12. Riesgo de Sida o muerte en seguimiento • 4 pacientes hacen Sida estando en seguimiento adecuado. Ninguno fallece • 3 pacientes fallecen de proceso definitorio de Sida estando en seguimiento continuado • 1 LNH con 500 CD4 • 1 de LMP por inicio tardío de TAR por decisión del paciente • 1 de LMP en fracaso virológico e inmunológico • Riesgo de muerte por sida estando en seguimiento en la cohorte del Hospital Donostia: 1,04 por mil pacientes/año

  13. 1. Evolución del VIH/Sida 1981-2006 Patricia García de Olalla. Servei d´Epidemiologia, Agència de Salut Pública de Barcelona 2. Evolución de la incidencia de tuberculosis en los infectados por VIH Santiago Moreno. Hospital Ramón y Cajal. Madrid 3. Actualización tratamiento antirretroviral y de tuberculosis en VIH Josep Mª Miró. Hospital Clinic. Barcelona

  14. 4. Farmacoeconomía de los tratamientos para VIH y para TB Andrés Marco. Programa VIH/Sida. Centre Penitenciari d´Homes de Barcelona 5. Infecciones en presos. ¿ Influye la inmigración? Julio García Guerrero. Centro Penitenciario de Castellón DISCUSIÓN

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