Klage med p stand om mangel p oppfyllelse av rett til sykehjemsplass og hjemmetjenester klageinstansens praksis

1. Klage med p�stand om mangel p� oppfyllelse av rett til sykehjemsplass og hjemmetjenester � klageinstansens praksis Olav Molven Diakonhjemmet h�gskole

2. Klageveiene To hovedveier; til kommunene; khl � 2-4 Helsetilsynet i fylket; pasrl � 7-2 Fordeler og ulemper ved � velge den ene eller andre veien Kan pasienten fritt velge? Helsedepartements syn Helsetilsynets policy

3. Klageforekomst til Helsetilsynet i fylkene � nasjonale tall 2007 totalt medhold avslag opphevet Sykehjem/held�gns 110 47 45 18 boform PLO Hjemmesykepleie 21 6 10 5 ------ Rettighetsklager totalt 509 175 295 39 (- syketransportklager)

4. Klageforekomst til de enkelte fylkene � fylkesvise tall, eks �stfold total medhold avslag opphevet Sykehjem/held�gns 14 8 2 4 boform PLO Hjemmesykepleie 2 0 2 0 ------ Rettighetsklager totalt 30 15 9 6

5. Klageforekomst til de enkelte fylkene � fylkesvise tall, eks Vestfold total medhold avslag opphevet Sykehjem/held�gns 3 0 3 0 boform PLO Hjemmesykepleie 3 0 3 0 ------ Rettighetsklager totalt 39 12 24 3

6. Klageforekomst til de enkelte fylkene � fylkesvise tall, eks Oslo/Akershus total medhold avslag opphevet Sykehjem/held�gns 16 9 6 1 boform PLO Hjemmesykepleie 2 2 0 0 ----- Rettighetsklager totalt 102 36 64 2

7. Klageforekomst til de enkelte fylkene � fylkesvise tall, eks Telemark total medhold avslag opphevet Sykehjem/held�gns 6 6 0 0 boform PLO Hjemmesykepleie 0 0 1 0 ------- Rettighetsklager totalt 23 8 15 0

8. Antall klager og utfall sykehjem og hjemmesykepleie. Fire fylker � 2005-2007 antall medhold avslag opphevet �stfold 40 16 18 6 Oslo 72 40 29 3 Vestfold 27 1 25 1 Oppland 7 2 4 1

9. Antall klager direkte til kommunene Finnes ikke samlede tall Erfaringer - hypoteser

10. Klage- og vurderingstema;sykehjemsplass Avslag p� s�knad om plass Innvilgelse av plass, men satt p� venteliste Utskrivning fra sykehjem Beboer f�r ikke n�dvendig hjelp/forsvarlig oppf�lging p� sykehjemmet

11. Avslag p� s�knad om plass To vanlige begrunnelser for kommunens avslag Ikke behov Ikke plass, evt velger � gi hjemmetjenester Kommunen velger � yte hjemmebaserte tjenester Klagetemaet er alts� rett til n�dvendig helsehjelp, eksempel 1 Begrensninger i kommunens valgrett? Flytting mellom kommuner S�knad fra annen kommune enn bostedskommune m� behandles Flytting fra utlandet Ikke samme plikt til � behandles s�knad fra utlandet

12. Innvilget sykehjemsplass, men satt p� venteliste Vanlig begrunnelse for kommunens avslag For tiden ikke plass Sp�rsm�let er da om hjemmetjenestene fyller hjelpebehovet Hvis retten bare kan oppfylles med plass i sykehjem, m� plassen tildeles raskt Helsetilsynet bestemmer da umiddelbar iverksettelse, eksempel 2

13. Utskriving fra sykehjem To vanlige begrunnelser for kommunenes avslag Tidsbegrenset vedtak er l�pt ut Omgj�ring av et l�pende vedtak Ad: Tidsbegrenset vedtak Sp�rsm�let er fortsatt en individuell vurdering av behov Ikke sp�rsm�l om utsatt iverksettelse, men �

14. Utskriving av sykehjem, forts. Ad: Omgj�ring av vedtak, fvl � 35 femte ledd �� alminnelige forvaltningsrettslige prinsipper � � Hensynene som taler for omgj�ring m� v�re vesentlig tyngre enn de som ikke taler for det � �sterke grunner m� til� Utflytting kan ikke baseres p� �konomiske hensyn Eksempel 3

15. Hjemmesykepleie Vanlig begrunnelse for kommunens avslag eller begrensede innvilgelse Pasienten har ikke st�rre behov enn tildelt hjelp Kommunen har ikke mer tilgjengelig hjelp Det er plass p� sykehjem Klagebehandling av vedtak fra kommunen som gjelder b�de hjemmesykepleie og -hjelp Er psykiatriske sykepleietjenester � se som hjemmesykepleie?

16. Hjemmesykepleie forts. Problemstillinger knyttet til valg mellom hjemmesykepleie og plass i sykehjem. Kan pasienten kreve en bestemt type tjeneste Sykehjem? Hjemmesykepleie? Eksempel 4.

17. Hjemmesykeleie forts Kommunens organiseringsfrihet Prosesskrav Pasrl � 3-1 Kvalitetsforskriften � 3 Forsvarlighetskravet Kravet kan bare oppfylles i sykehjem (?) Kan pasientens tvinges inn i sykehjem?

18. Pr�vingsretten Pr�vingsretten f�lger av forvaltningsloven og den omfatter; Er rett faktum lagt til grunn? Er saksbehandlingsreglene fulgt? Er rett lovbestemmelse benyttet og rett tolket? Har skj�nnsut�velsen v�rt adekvat?

19. Klarlegging og pr�ving av fakta F�ringer gitt av Statens helsetilsyn; Helsetilsynets plikt til � opplyse saken selv Opplysningene m� belyse �n�-situasjonen� Hovedsakelig skriftlig utredning, men Unntak i s�rlige situasjoner Pasienten m� f� se dokumentene i sak behandlet av kommunens klageorgan Alle ber�rte skal involveres for � belyse fakta Utreder vanligvis saken videre selv og treffer realitetsavgj�relse

20. Klarlegging og pr�ving av saksbehandlingen Utgangspunktet i fvl � 41; �� vedtaket er likevel gyldig n�r det er grunn til � regne med at feilen ikke kan ha virket bestemmende p� vedtakets innhold.� Ved saksbehandlingsfeil, er det raskere grunn til � underkjenne skj�nnspregede vedtak enn ved klart regelbundne vedtak. Dvs saker om hjemmesykepleie/sykehjemsplass Sender vanligvis saken tilbake til ny behandling

21. Klarlegging og pr�ving av rettsanvendelsen �N�dvendig helsehjelp�: Pr�vingen baseres dels p� medisinske/helsefaglige vurderinger etikk/andre vurderinger Helsetilsynets policy G�r ogs� til dels inn i medisinske/helsefaglige vurderinger, s�rlig mht sykehjem/hj.sykepleie Treffer oftest ny realitetsavgj�relse

22. Klarlegging og pr�ving av forvaltningsskj�nnet I saker som gjelder sykehjemsplass og hjemmesykepleie har pr�vingen av forvaltningsskj�nnet (�kan�- skj�nnet en helt tilbaketrukket plass)

23. OPPSUMMERING Antallet klager Landsbasis Fylkesvis Typer avgj�relser Statens helsetilsyns veileder for avgj�relser Helsetilsynet i fylkenes tiln�rming til sakene Betydningen av avgj�relsene Reformbehov?